Vnitr Lek 2009, 55(10):976-980

Nežádoucí účinky amiodaronu na kůži

S. Zgažarová*, H. Jedličková, V. Vašků
I. dermatovenerologická klinika Lékařské fakulty MU a FN u sv. Anny Brno, přednosta doc. MUDr. Vladimír Vašků, CSc.

Úvod:
Amiodaron patří již od 60. let 20. století k nejvíce předepisovaným antiarytmikům v léčbě komorových a supraventrikulárních tachyarytmií. Chemicky se jedná o jodovaný derivát benzofuranu, hlavním metabolitem je mono-N-desethylamiodaron.

Cíl: Cílem práce je upozornit na možný rozvoj nežádoucích účinků. Četnost výskytu se pohybuje mezi 16 a 98 % u pacientů užívajících amiodaron, dle výše kumulativní dávky.

Kazuistiky: Popisujeme případy tří pacientů s hyperpigmentací po amiodaronu s pomalým ústupem barevných změn po vysazení léku.

Závěr: Kožní nežádoucí účinky jsou běžné, obvykle se projevují jako fotosenzitivita nebo méně často jako modrošedé až břidlicovitě šedé zbarvení kůže. Amiodaronem indukované modrošedé zbarvení kůže je pozorováno především na sluncem nechráněných místech pokožky. Jeho četnost se pohybuje mezi 2 a 57 %. Podkladem pro tuto hyperpigmentaci je akumulace amiodaronu a jeho metabolitů v kůži.

Klíčová slova: amiodaron; fotosenzitivita; hyperpigmentace; nežádoucí účinky

Skin adverse effects of amiodarone

Background:
Amiodarone has belonged to frequently used antiarrhythmic in the treatment of supraventricular and ventricular tachyarrhytmias since the sixties of the twentieth century. Amiodarone is a chemically iodinated benzofuran derivative with mono-N-desethylamiodarone as its major metabolite.

Objective: This review is focused on numerous adverse reactions. The incidence of amiodarone induced side-effects ranges from 16-98% of patients receiving amiodarone and it appears to be dose related.

Case reports: We describe three cases of hyperpigmentation after using amiodarone in elder men.

Conclusion: Skin side effects are common, they usually occur as photosensitivity, more rarely as a slate-grey discoloration of the skin. Amiodarone induced slate-grey pigmentation is commonly observed in unprotected light exposed skin. Its incidence ranges from 2-57%. Hyperpigmentation is due to accumulation of amiodarone and its metabolites in the skin.

Keywords: amiodarone; photosensitivity; hyperpigmentation; adverse effects

Vloženo: 26. leden 2009; Přijato: 26. březen 2009; Zveřejněno: 1. říjen 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Zgažarová S, Jedličková H, Vašků V. Nežádoucí účinky amiodaronu na kůži. Vnitr Lek. 2009;55(10):976-980.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Hrčková Y, Šarapatková H, Lukl J. Vedlejší účinky amiodaronu. Interní Med 2005; 6: 288-290.
    2. Jiravská Godula B, Jiravský O, Vávra P et al. Nežádoucí účinky amiodaronu. Klin Farmakol Farm 2004; 18: 171-174.
    3. Jafari-Fesharaki M, Scheinman MM. Adverse effects of amiodarone. Pacing Clin Electrophysiol 1998; 21: 108-120. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Ammoury A, Michaud S, Paul C et al. Photodistribution of blue-gray hyperpigmentation after amiodarone treatment. Arch Dermatol 2008; 144: 92-96. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Delage C, Lagacé R, Huard J. Pseudocyanotic pigmentation of the skin induced by amiodarone: a light and electron microscopic study. Can Med Assoc J 1975; 112: 1205-1208. Přejít na PubMed...
    6. Dissemond J, Franckson T, Fitz G et al. Hyperpigmentierung des Gesichts. Hautarzt 2003; 54: 994-998. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Janota T, Malík J, Holaj R et al. Méně obvyklé nežádoucí účinky amiodaronu. Interní Med 2006; 11: 513-514.
    8. Lüllmann H, Mohr K, Wehling M. Farmakologie a toxikologie. 2. vyd. Praha: Grada 2004: 192-194.
    9. Shah N, Warnakulasuriya S. Amiodarone-induced peri-oral photosensitivity. J Oral Pathol Med 2004; 33: 56-58. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Bahadir S, Apaydin R, Cobanoilu Ü et al. Amiodarone pigmentation, eye and thyroid alterations. J Eur Acad Dermatol Venereol 2000; 14: 194-195. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Ettler K, Gregor J, Pidrman V et al. Skin side-effects of amiodarone therapy. Sb Ved Pr Lek Fak Karlovy University Hradec Králové 1993; 36: 305-315.
    12. Lee A, Thomson J. Drug-induced skin reactions. In: Lee A (ed). Adverse drug reactions. 2nd ed. London: Pharmaceutical Press 2006: 143-147.
    13. Li AS, Chignell CF. Spectroscopic studies of cutaneous photosensitizing agents-ix. A spin trapping study of the photolysis of amiodarone and desethylamiodarone. Photochem Photobiol 1987; 45: 191-197. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Yones SS, O'Donoghue NB, Palmer RA et al. Persistent severe amiodarone-induced photosensitivity. Clin Exp Dermatol 2005; 30: 500-502. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Boyer M, Katta R, Markus R. Diltiazem-induced photodistributed hyperpigmentation. Dermatol Online J 2003; 9: 10. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Jhirwal OP, Parsad D, Basu D. Skin hyperpigmentation induced by olanzapine, a novel antipsychotic agent. Int J Dermatol 2004; 43: 778-779. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Mansani FP, Dinis TC, Carnieri EG et al. Neutrality of amiodarone on the initiation and propagation of membrane lipid peroxidation. Cell Biochem Funct 1999; 17: 131-142. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Ramírez-Hernández M, Martínez-Escribano JA, Martínez-Barba E et al. Cutaneous hyperpigmentation induced by omeprazole mimicking ashy dermatosis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2006; 20: 584-587. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Ribeiro SM, Campello AP, Nascimento AJ et al. Effect of amiodarone (AMD) on the antioxidant enzymes, lipid peroxidation and mitochondrial metabolism. Cell Biochem Funct 1997; 15: 145-152. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Trappe HJ. Amiodaron. Intensivmed 2001; 38: 169-178. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Jung T, Bader N, Grune T. Lipofuscin: formation, distribution, and metabolic consequences. Ann NY Acad Sci 2007; 1119: 97-111. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.