Vnitr Lek 2009, 55(9):774-778
Jaterní cirhóza a její léčba
- Interní hepatogastroenterologická klinika Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. Jan Lata, CSc.
Cirhóza je konečným stadiem jaterního onemocnění. Po jeho příčině je třeba vždy pátrat, pokusit se zavést příslušnou kauzální léčbu a stanovit pokročilost hepatopatie zhodnocením funkční rezervy (dle Childovy-Pughovy klasifikace). Trvale je třeba vyhledávat možné komplikace cirhózy, některým lze i předcházet. Nemocné je nutné pravidelně klinicky i laboratorně sledovat a provádět sonografické a endoskopické vyšetření. V článku je diskutována léčba choroby i jejích komplikací. Vyléčení je možné jen pomocí transplantace jater, tato eventualita by měla být vyhodnocena hepatologem u každého nemocného s funkční klasifikací B či výskytem výše uvedených závažných komplikací portální hypertenze. Léčebné standardy vypracované Českou hepatologickou společností (http://www.ceska-hepatologie.cz) poskytují základní algoritmy správné diagnostiky a léčby.
Klíčová slova: jaterní cirhóza; portální hypertenze; krvácení z jícnových varixů; ascites; spontánní bakteriální peritonitida; hepatorenální syndrom; hepatocelulární karcinom
Liver cirrhosis and its treatment
Cirrhosis is an end-stage liver disease. It is necessary to always search for the cause, attempt to initiate suitable causal treatment and assess the severity of hepatopathy by evaluating hepatic functional reserve (according to the Child-Pugh classification). It is necessary to continually monitor possible complications of cirrhosis, some can be prevented. Regular clinical and laboratory monitoring as well as ultrasound and endoscopic examinations are required. The paper discusses the treatment of the disease as well as its complications. Cure can only be achieved with a liver transplant; this option should be evaluated by a hepatologist in each patient with functional classification B or with serious complications of portal hypertension mentioned above. Treatment standards compiled by the Czech Society of Hepatology (http://www.ceska-hepatologie.cz) offer the basic algorithms of correct diagnosis and treatment.
Keywords: liver cirrhosis; portal hypertension; bleeding oesophageal varices; ascites; spontaneous bacterial peritonitis; hepatorenal syndrome; hepatocellular carcinoma
Vloženo: 16. červenec 2009; Zveřejněno: 1. září 2009 Zobrazit citaci
Reference
- Sherlocková S, Dooley J. Nemoci jater a žlučových cest. 11. vyd. Hradec Králové: Olga Čermáková publishing 2004.
- Brůha R, Drastich P, Hůlek P et al. Diagnostika a léčba jaterní encefalopatie. Vnitř Lék 2006; 52: 85-86.
Přejít na PubMed... - Parés A, Caballería I, Rodés J et al. Long-term effects of ursodeoxycholic acid in primary biliary cirrhosis: results of a double-blind controlled multicentric trial. UDCA-Cooperative Group from the Spanish Association for the Study of the Liver. J Hepatol 2000; 32: 561-566.
Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed... - Jacobs BP, Dennehy C, Ramirez G et al. Milk thistle for the treatment of liver diseases: a systematic review and meta-analysis. Am J Med 2002; 113: 506-515. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Brůha R, Mareček Z. Esenciální fosfolipidy v léčbě jaterní encefalopatie. Vnitř Lék 2000; 46: 199-204. Přejít na PubMed...
- Lata J, Kroupa R, Novotný I et al. Akutní krvácení z horní části gastrointestinálního traktu. Vnitř Lék 2009; 55 (Suppl 1): S29-S33.
- Imazu H, Seewald S, Omar S et al. Endoscopic Treatment for Portal Hypertension: What's New in the Last 12 Months? Endoscopy 2005; 37: 116-121. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Møller S, Henriksen JH, Bendtsen F. Ascites: Pathogenesis and therapeutic principles. Scand J Gastroenterol 2009; 8: 902-911. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Khan J, Pikkarainen P, Karvonen AL et al. Ascites: Aetiology, mortality and the prevalence of spontaneous bacterial peritonitis. Scand J Gastroenterol 2009; 8: 970-974. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Brůha R, Balihar K, Drastich P et al. Doporučený postup pro diagnostiku a léčbu hepatorenálního syndromu. Vnitř Lék 2006; 52: 649-650. Přejít na PubMed...
- Rougier P, Mitry E, Barbare JC et al. Hepatocellular carcinoma (HCC): an update. Semin Oncol 2007; 34 (2 Suppl 1): S12-S20. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Rodríguez-Roisin R, Krowka MJ. Hepatopulmonary Syndrome - A Liver-Induced Lung Vascular Disorder. N Engl J Med 2008; 358: 2378-2387. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...