Vnitr Lek 2009, 55(9):746-765

Chronická B-lymfatická leukemie a jí podobné stavy

M. Krejčí*, Z. Adam, L. Pour, Y. Brychtová, J. Mayer, J. Vorlíček
Interní hematoonkologická klinika Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr Jiří Vorlíček, CSc.

Chronická B-lymfatická leukemie a jí podobné stavy jsou dominantně nemoci věku nad 50 let, kdy obvykle nemocní mají již i další přítomné nemoci. Poznání těchto nemocí na molekulární úrovni se v posledním desetiletí výrazně prohloubilo. Molekulárně biologické prognostické faktory jsou již dostupné pro rutinní každodenní praxi. Jejich stanovení umožňuje předpovědět prognózu a někdy léčebnou odpověď. Cílem následujícího přehledu je předat informace o této nemoci široké lékařské veřejnosti, neboť pacienti s chronickou B-lymfatickou leukemií a s podobnými nemocemi jsou vyššího věku a mají velmi často četné další nemoci, takže na péči o jejich zdraví se podílejí lékaři vícero odborností. Cílem následujícího textu je přinést v přehledné formě základní informace o této skupině nemocí, které mohou být užitečné všem lékařům, kteří pečují o nemocné s chronickou B-lymfatickou leukemií a jí podobnými stavy. Vzhledem k tomu, že tyto nemoci někdy bývají provázeny přítomností monoklonálního imunoglobulinu, je nutné je vzít v potaz v diferenciální diagnostice přítomnosti monoklonálního imunoglobulinu.

Klíčová slova: chronická B-lymfatická leukemie; monoklonální gamapatie; vlasatobuněčná leukemie; prolymfocytární leukemie; mnohočetný myelom

B-cell chronic lymphocytic leukaemia and the similar states

B-cell chronic lymphocytic leukaemia and the similar diseases are seen predominantly in patients above the age 50 years, i.e. at the age when the patients also have other co-morbidities. The knowledge of these diseases on molecular level has improved significantly over the last decade. Molecular and biological prognostic factors are available in routine everyday practice. Assessment of these factors enables prediction of prognosis and, in some cases, also the response to therapy. The aim of the present review is to provide the medical community with the main information on this disease as patients with B-cell chronic lymphocytic leukaemia and similar disease states are of older age and very often suffer from a range of co-morbidities. Consequently, care for these patients involves physicians from various specialities. The aim of the following text is to present a clear overview of the basic information about this group of diseases that might be useful to all physicians who provide care to patients with B-cell chronic lymphocytic leukaemia and similar conditions. Since monoclonal immunoglobulin is sometimes identified in patients with these diseases, it is important to consider these conditions in the differential diagnosis of the states with the presence of monoclonal immunoglobulin.

Keywords: B-cell chronic lymphocytic leukaemia; monoclonal gammopathy; hairy cell leukaemia; prolymphocytic leukaemia; multiple myeloma

Vloženo: 15. červenec 2009; Zveřejněno: 1. září 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Krejčí M, Adam Z, Pour L, Brychtová Y, Mayer J, Vorlíček J. Chronická B-lymfatická leukemie a jí podobné stavy. Vnitr Lek. 2009;55(9):746-765.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Adam Z, Doubek M. Chronické lymfatické leukémie. Postgrad Med 2000; 2: 165-179.
    2. Cmunt E, Trněný M, Karban J et al. Analýza rizikových faktorů u 248 pacientů s chronickou B-lymfocytární leukemií. Transfuze Hematol Dnes 2006; 12: 232-239.
    3. Dědič K, Žák P. Vlasatobuněčná leukémie. Čes Slov Patologie 2002; 38: 69-74.
    4. Doubek M, Ráčil Z, Mayer J. Klinické využití humanizované monoklonální protilátky alemtuzumab. Brno: Masarykova univerzita 2006.
    5. Doubek M. Alemtuzumab v léčbě pacientů s chronickou lymfatickou leukémií. Postgrad Onkol 2005; 1: 13-15.
    6. Chrobák L. K českému názvu leukemie charakterizované vlasatými buňkami. Transfuze Hematol Dnes 2004; 10: 106-111.
    7. Jarošová M, Divoký V, Papajík T et al. Význam a přínos moderní cytogenetiky a molekulární cytogenetiky pro současnou hemato-onkologii. Transfuze Hematol Dnes 2005; 11: 84-86.
    8. Kuhrová V, Francová H, Klimešová D et al. Molekulárně genetická charakteristika agresivity chronické lymfocytární leukemie u českých pacientů: nukleotidová variabilita genů kódujících syntézu těžkého řetězce imunoglobulinů. Čas Lék Čes 2006; 145: 855-858.
    9. Kuhrová V, Francová H, Klimešová D et al. Molekulárně-genetická charakterizace agresivity chronické lymfocytární leukemie u českých pacientů: nukleotidová variabilita genů kódujících syntézu těžkého řetězce imunoglobulinů. Čas Lék Čes 2006; 145: 855-858.
    10. Kuhrová V, Francová H, Klimešová D et al. Chronická lymfatická leukemie: mutační status těžkého řetězce imunoglobulinového genu je významné prognostické kritérium. Transfuze Hematol dnes 2004; 10: 143-148.
    11. Kvapil F, Doubek M, Brychtová Y et al. Splenektomie v diagnostice a léčbě hematologických onemocnění - indikace, komplikace a výsledky z jednoho pracoviště. Trans Hematol Dnes 2006; 12: 146-152.
    12. Mayer J, Doubek M, Brychtová Y et al. Využití rituximabu v léčbě chronické lymfatické leukemie. Klin Onkol 2003; 16: 178-183.
    13. Žák P. Vlasatobuněčná leukemie a přínos 2-chlorodeoxyadenisnu v léčbě. Hradec Králové: Nukleus 2006.
    14. Papajík T, Jarošová M, Pikalová Z et al. Chronická B-lymfocytární leukemie. Část II. Diagnostická kritéria a význam stanovení individuální prognózy nemocného. Transfuze Hematol Dnes 2006; 12: 132-139.
    15. Papajík T, Jarošová M, Plachý R et al. Chronická B-lymfocytární leukemie: Část I. Pohled na původ, biologii a genetické změny leukemických buněk. Transfuze Hematol Dnes 2006; 12: 53-61.
    16. Papajík T, Urbanová R, Kubová Z et al. Chronická B-lymfocytární leukemie. Část IV. Možnosti léčby s použitím monoklonálních protilátek alemtuzumabu a rituximabu. Transfuze Hematol dnes 2007; 13: 48-55.
    17. Papajík T, Urbanová R, Procházka V et al. Chronická B-lymfocytární leukemie: část III. Současné konvenční možnosti primární léčby. Transfuze Hematol Dnes 2006; 12: 249-256.
    18. Raida L, Papajík T, Pikalová Z. Terapeutická účinnost cladribinu a buněčný imunodeficit - spojené nádoby u leukemie s vlasatými buňkami. Vnitř Lék 2002; 48: 384-389. Přejít na PubMed...
    19. Singlová Z, Cetkovský P. Alogenní transplantace krvetvorných buněk po přípravném režimu redukované intenzity v léčbě lymfoproliferací. Výsledky ÚHKT 1999-2005. Transfuze Hematol Dnes 2006; 12: 67-72.
    20. Smolej L, Andrýs C, Belada D et al. Plazmatické koncentrace solubilního endoglinu u nemocných s lymfoidními malignitami. Transfuze Hematol Dnes 2006; 12: 37-39.
    21. Smolej L, Kašparová-Benešová P. Význam angiogeneze u maligních nádorů. Acta Medica (Hradec Králové) 2005; 48: 69-72. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Smolej L, Saudková L, Špaček M et al ZAP-70 u chronické B-lymfocytární leukemie: klinický význam a metody detekce. Vnitř Lék 2006; 52: 1194-1199. Přejít na PubMed...
    23. Smolej L. Kombinační režim fludarabin + cyklofosfamid u chronické B-lymfocytární leukemie. Vnitř Lék 2005; 51: 1142-1143.
    24. Suková V, Klabusay M, Čoupek P et al. Denzita exprese antigenu CD20 na populacích maligních buněk u pacientů s chronickými lymfoproliferacemi. Čas Lék Čes 2006; 145: 712-716.
    25. Trbušek M, Malčíková J, Šmardová J et al. Starý známý neznámý TP53, tentokráte u B-CLL. Čas Lék Čes 2005; 144: 350-351.
    26. Trbušek M, Mayer J. Molekulární patogeneze chronické lymfocytární leukemie se zaměřením na regulaci buněčného cyklu a apoptózy. Čas Lék Čes 2004; 143: 84-89.
    27. Žák P, Chrobák L, Dědič K. The degree of bone marrow infiltration in patients with hairy cell leukemia treated with splenectomy compatible with long-term hematological remission. Neoplasma 2001; 48: 72-75. Přejít na PubMed...
    28. Žák P, Dědič K, Chrobák L et al. Imunohistochemická detekce a kvantifikace minimální reziduální choroby protilátkou DBA.44 v trepanobioptických vzorcích u pacientů s vlasatobuněčnou leukemií (popis metody). Hematol Transfuziol (Bratislava) 1999; 4: 40-45.
    29. Žák P, Chrobák L, Podzimek K et al. Neobvyklý průběh leukemie s vlasatými buňkami s výraznou abdominální lymfadenopatií, leukemickými infiltráty oční rohovky a kožními změnami. Vnitř Lék 1996; 42: 463-466. Přejít na PubMed...
    30. Žák P, Chrobák L, Dědič K et al. Sledování minimální reziduální nemoci u nemocných s vlasatobuněčnou leukemií v kompletní remisi po terapii 2-chlorodeoxyadenosinem. Vnitř Lék 2000; 46: 697-703. Přejít na PubMed...
    31. Shanafelt TD, Byrd JC, Call TG et al. Narrative review: Initial management of newly diagnosed early stage chronic lymphocytic leukemia. Ann Intern Med 2006; 145: 435-447. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Binet JL, Caligaris-Cappio F, Catovsky D et al. International Workshop od Chronic lymphocytic leukemie - IWCLL. Perspectives on the use of new diagnostic tools in the treatment of chronic lymphocytic leukemia. Blood 2006; 107: 859-861. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Cheson BD, Bennett JM, Grever M et al. National Cancer Institute sponsored working Group guidelines for chronic lymphocytic leukemia: revised guidelines for diagnosis and treatment. Blood 1996; 87: 4990-4997. Přejít k původnímu zdroji...
    34. Yee KW, O'Brien SM. Chronic lymphocytic leukemia: diagnosis and treatment. Mayo Clin Proc 2006; 81: 1105-1129. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Wiera WG. Current and invetigational therapies for patients with CLL. American Society of Hematology Education Program Book 2006: 285-294. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Hallek et al. Blood 2008; 112 (Suppl): Abstract 325.
    37. Hamblin TJ, Davis Z, Gardiner A et al. Unmutated Ig V(H) genes are associated with a more aggressive form of chronic lymphocytic leukemia. Blood 1999; 94: 1848-1854. Přejít k původnímu zdroji...
    38. Crespo M, Bosch F, Villamor N et al. ZAP-70 expression as a surrogate for immunoglobulin-variable-region mutations in chronic lymphocytic leukemia. N Engl J Med 2003; 348: 1764-1775. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Damle RN, Wasil T, Fais F et al. Ig V gene mutation status and CD38 expression as novel prognostic indicators in chronic lymphocytic leukemia. Blood 1999; 94: 1840-1847. Přejít k původnímu zdroji...
    40. Sturm I, Bosanquet AG, Hermann S et al. Mutation of p53 and consecutive selective drug resistance in B-CLL occurs as a consequence of prior DNA-damaging chemotherapy. Cell Death Differ 2003; 10: 477-484. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Döhner H, Stilgenbauer S, Benner A et al. Genomic aberrations and survival in chronic lymphocytic leukemia. N Engl J Med 2000; 343: 1910-1916. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.