Vnitr Lek 2009, 55(9):719-723

Kombinační léčba hypertenze blokátory osy renin-angiotenzin

M. Souček
II. interní klinika Lékařské fakulty MU a FN u sv. Anny Brno, přednosta prof. MUDr. Miroslav Souček, CSc.

Léčba hypertenze stále nedosahuje cílových hodnot krevního tlaku. K dosažení tohoto cíle nestačí monotrerapie, která normalizuje TK asi ve 20 %, ale je třeba kombinační léčby. Výsledky klinických studií z poslední doby prokázaly, že kombinace inhibitoru angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACEi) s blokátory kalciových kanálů (BKK) mají lepší výsledky než kombinace diuretika s inhibitorem ACE při snížení výskytu kardiovaskulárních příhod. Kombinační léčba, která je založena na blokádě renin-angiotenzinové osy: ACEi s BKK, ACEi s diuretikem nebo blokátor receptoru pro angiotenzin (AT1) s diuretikem jako léčba první volby hypertenze 2. stupně může vést k významně lepší úpravě krevního tlaku než monoterapie.

Klíčová slova: kombinace antihypertenziv; inhibitor angiotenzin-konvertujícího enzymu; blokátor receptoru pro angiotenzin; diuretika; blokátory kalciových kanálů

Hypertension combination therapy with rennin-angiotenzin system blockers

Target blood pressure levels are not being achieved with the current hypertension treatment. Monotherapy that normalizes BP in about 20% of patients does not provide sufficient control to reach this goal and thus combination therapy is required. Results from recent clinical studies showed that a combination of an angiotenzin-converting enzyme inhibitor (ACEi) with a calcium channel blocker (CCB) provide better results and reduced incidence of cardiovascular events than a combination of a diuretic with an ACE inhibitor. Combination therapy based on rennin-angiotenzin system blockade: ACEi with a CCB, ACEi with a diuretic or angiotenzin receptor blocker (AT1) with a diuretic as a first-line treatment of the stage 2 hypertension might lead to significantly better control of blood pressure than monotherapy.

Keywords: combination of hypertensives; angiotenzin-converting enzyme inhibitor; angiotenzin receptor blocker; diuretics; calcium channel blockers

Vloženo: 14. červenec 2009; Zveřejněno: 1. září 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Souček M. Kombinační léčba hypertenze blokátory osy renin-angiotenzin. Vnitr Lek. 2009;55(9):719-723.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Patel A and ADVANCE Collaborating Group. Effects of a fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular aoutcomes in patients type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a randomized controlled trial. Lancet 2007; 370: 829-840. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Beckett NS, Peters R, Fletcher AE et al. for the HYVET Study Group. Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older. N Engl J Med 2008; 358: 1887-1898. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Jamerson K, Bakris GL, Dahlöf B et al. Exceptional early blood pressure control rates: The ACCOPMLISH trial. Blood Pressure 2007; 16: 80-86. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Weir MR, Neutel JM, Bhaumik A et al. The efficacy and safety of initial use of irbesartan/HCTZ fixed dose combination in hypertensive patients with a without high cardiovascular risk. J Clin Hypertens 2007; 9 (12 Suppl): 23-30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Neutel JM, Franklin SS, Lapuerta P et al. A comparison of the efficacy and safety of irbesartan/H CTZ combination therapy with irbesartan and HCTZ monotherapy in the treatment of moderate hypertension. J Hum Hypertens 2007; 22: 266-274. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Pepine CJ, Handberg EM, Cooper-Dehoff RM et al for the INVEST investigators. A calcium antagonist versus a noncalcium antagonist hypertension treatment strategy for patients with corononary heart disease: The International Verapamil-Trandolapril Study (INVEST): A randomised controlled trial. JAMA 2003; 290: 2805-2816. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Nadar S, Lim HS, Beevers DG et al. Lipid lowering in hypertension and heart protection: observation from the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT) and the Heart Protection Study. J Hum Hypertens 2002; 16: 815-817. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Fox KM. Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: randomised, double-blind, placebo controlled, multicentre trial (the EUROPA study). Lancet 2003; 362: 782-788. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Weber MA. New opportunities in cardio-vascular patient management: A survey of clinical data on the combination of angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers. Am J Cardiol 2007; 100 (3A): 45J-52J. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Doulton TWR, He FJ, MacGregor GA. Systemic review of combined angiotensin-converting enzyme inhibitor and angiotensin receptor blockade in hypertension. Hypertension 2005; 45: 880-886. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Sleight P. The ONTARGET/TRANSCEND trial program: baseline data. Acta Diabetol 2005; 42 (Suppl 1): S50-S56. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Fischer ND, Hollenberg NK. Renin inhibition: What are the therapeutic opportunities? J Am Soc Nephrol 2005; 16: 592-599. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Oparil S, Yarows SA, Patel S et al. Efficacy and safety of combined use of aliskiren and valsartan in patients with hypertension: a randomized, double-blind trial. Lancet 2007; 370: 221-229. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Messerli FH, Bell DSH, Fonesca V et al. Body weight changes with beta blocker use: results from GEMINI. Am J Med 2007; 120: 610-615. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Bakris GL, Fonseca V, Katholi RE et al. Metabolic effects of carvedilol vs metoprolol in patients with type 2 diabetes mellitus and hypertension: a randomized controlled trial. JAMA 2004; 292: 2227-2236. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.