Vnitr Lek 2009, 55(7-8):622-625

Léčba obezity u metabolického syndromu

Š. Svačina
III. interní klinika 1. lékařské fakulty UK a VFN Praha, přednosta prof. MUDr. Štěpán Svačina, DrSc., MBA

Kumulace tuku je významným patogenetickým faktorem metabolického syndromu. Zároveň platí, že redukce hmotnosti pozitivně ovlivňuje i složky metabolického syndromu. Režimová opatření jsou v léčbě obezity významná, obvykle však nemají naději na trvalý efekt. Dnes jsou běžně dostupnou a účinnou léčbou obezity především bariatrické operační výkony a farmakoterapie. Bariatrické výkony vedou navíc často k úplné remisi diabetu 2. typu. Na rozdíl od starších antiobezitik lze dnes podávaná antiobezitika sibutramin a orlistat podávat řádově i po léta, a tím lze bránit klasickému fenoménu vzestupu hmotnosti po ukončení léčby. Obě látky navíc komplexně působí prakticky na všechny složky metabolického syndromu. Hmotnost obézních s porušenou glukózovou tolerancí a zvýšenou glykemií nalačno snižuje metformin. Ve vývoji je řada dalších látek a v současné době se jako nejperspektivnější jeví inkretinová analoga, která budou pravděpodobně používána i u obézních nediabetiků. Výkony bariatrické chirurgie výrazně snižují mortalitu obézních s metabolickým syndromem. Je pravděpodobné, že snížení mortality bude brzy prokázáno i při užití antiobezitik.

Klíčová slova: obezita; sibutramin; orlistat; glifloziny; inkretinová mimetika; metabolická chirurgie; bariatrická chirurgie

Obesity treatment in metabolic syndrome patients

Fat accumulation is an important pathogenetic factor in metabolic syndrome. Weight reduction, at the same time, has a positive effect on metabolic syndrome components. Lifestyle changes are important in the treatment of obesity although they are usually unlikely to provide permanent effect. At present, bariatric surgery and pharmacotherapy represent easily accessible and effective treatment options. In addition, bariatric surgery often results in full remission of type 2 diabetes. Unlike older anti-obesity agents, currently available anti-obesitics sibutramine and orlistat might be taken long-term for years, allowing avoidance of the typical weight increase following treatment completion phenomenon. Furthermore, both agents provide broad therapeutic effect as they affect all components of metabolic syndrome. The weigh of obese patients with impaired glucose tolerance and increased fasting glycaemia might be reduced with metformin. A range of other substances is in development, of which incretin analogues, expected to be used in obese non-diabetic patients, appear the most promising. Bariatric surgery decreases significantly mortality of obese patients with metabolic syndrome. It is likely that mortality reduction following the use of anti-obesity agents will soon be proven as well.

Keywords: obesity; sibutramine; orlistat; SGLT2 inhibitors; incretin mimetics; metabolic surgery; bariatric surgery

Vloženo: 23. březen 2009; Zveřejněno: 1. červenec 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Svačina Š. Léčba obezity u metabolického syndromu. Vnitr Lek. 2009;55(7-8):622-625.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Svačinová H. Role pohybové léčby a tělesné zdatnosti v prevencia léčbě metabolického syndromu. Vnitř Lék 2005; 51: 87-92.
    2. Svačinová H. Pohybová léčba u pacientů s metabolickým syndromem. Vnitř Lék 2007; 53: 540-544. Přejít na PubMed...
    3. Stránská Z, Matoulek M, Fábin P et al. Pravidelná fyzická aktivita zlepšuje lipidový profil u obézních. Vnitř Lék 2007; 53: 404-407. Přejít na PubMed...
    4. Fried M, Svačina Š, Owen K. Bariatrická chirurgie a diabetes. Trendy v diabetologii 10. Praha: Galén 2005.
    5. Tice JA, Karliner L, Walsh J et al. Gastric banding or bypass? A systematic review comparing the two most popular bariatric procedures. Am J Med 2008; 121: 885-893. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Frachetti KJ, Goldfine AB. Bariatric surgery for diabetes management. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes 2009; 16: 119-124. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Svačina Š. Prevence diabetu a jeho komplikací. Praha: Triton 2008.
    8. Rubino F, Forgione A. Gastrointestibal surgery to treat type 2 diabetes. In: Parini U, Nebilo PE (eds). Bariatric surgery. Italy: Mosumeci Editore, Quart 2007.
    9. Aguirre V, Stylopoulos N, Grinbaum R et al. An endoluminal sleeve induces substantial weight loss and normalizes glucose homeostasis in rats with diet-induced obesity. Obesity (Silver Spring) 2008; 16: 2585-2592. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Tarnoff M, Shikora S, Lembo A. Acute technical feasibility of an endoscopic duodenal-jejunal bypass sleeve in a porcine model: a potentially novel treatment for obesity and type 2 diabetes. Surg Endosc 2008; 22: 772-776. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Anderson JW. Orlistat for the management of overweight individuals and obesity: a review of potential for the 60-mg, over-the-counter dosage. Expert Opin Pharmacother 2007; 8: 1733-1742. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Šmahelová A. Výsledky multicentrického sledování léčby sibutraminem u obézních diabetiků v České republice. Vnitř Lék 2005; 51: 676-680.
    13. Arterburn D, Crane PK, Veenstra DL. The efficacy and safety of sibutramine for weight loss. A systematic review. Ann Intern Med 2004; 164: 994-1003. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Svacina S, Owen K, Hendl J et al. Comparison of lipid lowering effect of sibutramine in patients treated or not treated with statins - 3 month follow-up. Prague Med Rep 2007; 108: 333-338. Přejít na PubMed...
    15. Wadden TA, Berkowitz RI, Womble LG et al. Randomized trial of lifestyle modification and pharmacotherapy for obesity. N Engl J Med 2005; 353: 2111-2120. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. James WP, Astrup A, Finer N et al. Effect of sibutramine on weight maintenance after weight loss: a randomised trial. STORM Study Group. Sibutramine Trial of Obesity Reduction and Maintenance. Lancet 2000; 356: 2119-2125. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Svačina Š a kol. Metabolický syndrom. Praha: Triton 2006.
    18. Kvasnička T. Endokanabinoidy - nová volba v léčbě metabolického syndromu a zástavě kouření. Čas Lék Čes 2005; 144: 81-84.
    19. Svačina Š. Metabolické účinky psychoafarmak. Praha: Triton 2004.
    20. Rotella CM, Monami M, Mannucci E. Metformin beyond diabetes: new life for an old drug. Curr Diabetes Rev 2006; 2: 307-315. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Svačina Š. Novinky ve farmakoterapii obesity. Farmakoterapie 2007; 4: 314-317.
    22. Svačina Š, Doležal T. Exenatid. Farmakoterapie 2008; 3: 291-295.
    23. Svačina Š. Antidiabetika a krevní tlak. In: Widimský J (ed). Arteriální hypertenze. Současné trendy. Praha: Triton 2009.
    24. Bhushan R, Elkind-Hirsch KE, Bhushan M et al. Exenatide use in the management of metabolic syndrome: a retrospective database study. Endocr Pract 2008; 14: 993-999. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Svačina Š. Potenciální nová antidiabetika v příštím desetiletí. Vnitř Lék 2009; 55: 429-433. Přejít na PubMed...
    26. Jee SH, Sull JW, Park J et al. Body-mass index and mortality in Korean men and women. N Engl J Med 2006; 355: 779-787. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Adams KF, Schatzkin A, Harris TB et al. Overweight, obesity, and mortality in a large prospective cohort of persons 50 to 71 years old. N Engl J Med 2006; 355: 763-778. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Maggioni A et al. Safety profile of sibutramine during a six week treatment period in high risk patients - an analysis of SCOUT Study. Int J Obes 2007; 31 (Suppl 1): S167.

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.