Vnitr Lek 2009, 55(6):583-586

Od diagnostiky celiakie až k možnostiam legislatívnych zmien

Peter Makovický1,*, Pavol Makovický2
1 Department of Veterinary Sciences, Czech University of Life Sciences, Praha, vedoucí katedry doc. MVDr. Radko Rajmon, Ph.D.
2 Katedra špeciálnej zootechniky Slovenskej poľnohospodárskej univerzity Nitra, Slovenská republika, vedúci katedry prof. Ing. Ondrej Debrecéni, CSc.

Celiakia je ochorenie, ktoré je rozpoznávané v populácii detí i dospelých. Dávno neplatí označenie raritnej diagnózy. Práce našich domácich autorov poukazovali už začiatkom 90. rokov 20. storočia na skutočnosť, že ochorenie je katastrofálne pod-diagnostikované. Súčasná klinická prax to potvrdzuje. Je pritom zrejmé, že prevalencia ochorenia je aj na území Slovenskej a Českej republiky vysoká. V súčasnosti sa predpokladá, že klasická symptomatologická forma tvorí len malú časť z celkového množstva. Postupné zavádzanie screeningu a snaha lekárskej verejnosti odhaliť ochorenie už v ranom štádiu má za následok, že na ochorenie sa myslí tak v ambulancii lekára prvého kontaktu, ako aj špecialistu. Sústavne sa zvyšujúce percento diagnostikovaných má za následok aj rast požiadaviek na ich potreby. Jediná kauzálna terapia spočíva v prísnom dodržiavaní bezlepkovej diéty. Bezlepkové výrobky sú označené univerzálnym medzinárodným znakom - preškrtnutým obilninovým klasom, alebo aj nápisom "gluten-free". Niektoré špecializované domáce firmy, ktoré sa sústreďujú na ich výrobu, majú všetky potraviny označené. V bežnej obchodnej sieti však takéto označenie na potravinách skôr chýba. Autori sa na podklade rastúceho výskytu celiakie v populácii, resp. zlepšením metód diagnostiky a povedomia lekárskej verejnosti o tejto diagnóze zamýšľajú nad možnosťou povinného označovania všetkých potravinárskych výrobkov na ich etikete. Ide o symbol univerzálneho znaku, ev. jasné upozornenie, že výrobok obsahuje lepok. Je odporučené podať návrh k zlepšeniu legislatívy strán označovania výrobkov s obsahom lepku. Odporúča sa, aby potraviny označené symbolom "bezlepkové" neobsahovali žiaden lepok. Navrhuje sa, aby proces výroby bezlepkových potravín podliehal akreditácii s presne vypracovanými postupmi zahrňujúcími prísnu kontrolu.

Klíčová slova: bezlepková diéta; celiakia; lepok; potraviny; systémová kontrola; tenké črevo

From the diagnosis of celiac disease to the prospect of legislative changes

Celiac disease is diagnosed in children as well as adults. For long now, this has not been a rare diagnosis. Publications by local authors have warned, as early as 1990ies, that this disease is extremely under-diagnosed, as confirmed by current clinical practice. Despite this, it is evident that the prevalence of this disease in Slovakia and the Czech Republic is high. Currently, it is assumed that the traditional symptomatic form of the disease represents just a fraction of the overall prevalence. As a consequence to the gradual introduction of the disease screening and the efforts of the medical community to diagnose the disease in its early stages, the disease is now thought of in a surgery of a first-contact physician as well as in a specialist surgery. Continually increasing number of diagnosed patients leads to increasing demands related to their needs. Strict gluten-free diet is the only available causal therapy. Gluten-free products are marked with a universally recognised international symbol - crossed-out grain spike - or are labelled "gluten-free". Some specialized family-run businesses focusing on their production have all foodstuffs labelled. However, this labelling is rather lacking on the products sold in high street stores. Based on the increasing incidence of celiac disease in the population, or rather improved diagnostic methods and increased awareness within the medical community of this diagnosis, the authors review the possibility of labelling all food products. This would be a universally recognised symbol, or a clear warning that the product contains gluten. It is recommended that a proposal is submitted to improve legislation related to labelling of gluten-containing products. It is recommended that the products labelled as "gluten-free" contain no gluten. It is proposed that the production of gluten-free food products is submitted to accreditation with well-defined methodology including strict control.

Keywords: gluten-free diets; celiac disease; gluten; foods; systems controlling; small bowel

Vloženo: 11. listopad 2008; Přijato: 18. únor 2009; Zveřejněno: 1. červen 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Makovický P, Makovický P. Od diagnostiky celiakie až k možnostiam legislatívnych zmien. Vnitr Lek. 2009;55(6):583-586.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Bureš J, Kruta V, Teich M. Jan Evangelista Purkyně. Praha: Státní zdravotnické nakladatelství 1962.
    2. Buc M. Celiakia - súčasný pohľad na imunopatogenézu choroby. Interní Med 2004; 6: 352-357.
    3. Ferguson A, Arranz E, O'Mahony S. Clinical and pathological spectrum of coeliac disease - active, silent, latent, potential. Gut 1993; 34: 150-151. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Frič P. Celiakální sprue (aktuální přehled). Vnitř Lék 2003; 49: 465-473. Přejít na PubMed...
    5. Frič P. Celiakální sprue - současný stav v ČR. Čes Slov Gastroent Hepatol 2005; 59: S1.
    6. Frič P. Celiakie - celosvětová choroba mnoha tváří. Čes Slov Gastroent Hepatol 2008; 62: 187-189.
    7. Guandalini S, Setty M. Celiac disease. Curr Opin Gastroenterol 2008; 24: 707-712. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Kohout P. Bezlepková dieta u pacientů s celiakií. Čes Slov Gastroent Hepatol 2005; 59: S1.
    9. Kohout P. Novinky v bezlepkové dietě. Int Med pro prax 2008; 10: 113-115.
    10. Krkošková B. Potraviny súčasnosti. Bratislava: Alfa 1989.
    11. Limbach A, Hoepffner W, Tannapfel A et al. Long-term study of patients with coeliac disease in childhood and adolescence: Latent and transient coeliac disease. Klin Pediatr 2003; 215: 76-81. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Makovický P, Makovický P, Jílek F. Od historických názorov a poznatkov až po súčasné úlohy na poli celiakie. Epidemiol Mikrobiol Imunol 2008; 57: 90-96.
    13. Makovický P, Makovický P, Klimik M et al. Pozitivita sérových protilátok proti endomýziu, jejunu a histopatologická diagnostika celiakie u detí. Vnitř Lék 2008; 54: 25-30. Přejít na PubMed...
    14. Makovický P, Makovický P, Maxová M. Typical and atypical forms of celiac disease from a pathologist viewpoint. 10. vzdělávací a diskusní gastroenterologické dny. Čes Slov Gastroent Hepatol 2008; 62: S3.
    15. Makovický P, Makovický P, Maxová M et al. Čo všetko by sme mali urobiť, aby nebola celiakia pod-diagnostikovaná. Súhrn prednášok zo XVI. zjazdu slovenských a českých patológov. Patológia infekčných a geografických chorôb. Patince: Vydavateľstvo KT 2008.
    16. Makovický P, Makovický P, Maxová M. Možnosti diagnostiky celiakie v bioptickej praxi. Čes Slov Patol 2009; 45: 14-18.
    17. Marsh MN. Gluten, major histocompatibility complex, and the small intestine: a molecular and imunobiologic approach to the spectrum of gluten sensitivity (Celiac Sprue). Gastroenterology 1992; 102: 330-354. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Michalík I, Bauerová M. Celiakálne ochorenie známe i neznáme. Výživa a zdravie 2001; 46: 10-12.
    19. Prokopová L. Celiakie - závažné onemocnění. Vnitř Lék 2003; 49: 474-481. Přejít na PubMed...
    20. Prokopová L. Celiakie - co má vědet ambulantní internista. Interní Med 2008; 10: 233-239.

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.