Vnitr Lek 2009, 55(2):91-96

Střednědobé výsledky implantací aortálního alograftu

A. Mokráček1,*, J. Špatenka2, H. Pospíšilová1, M. Šulda1, R. Tesařík1, M. Vambera1, Š. Šindelářová1, F. Toušek1, M. Šetina3, J. Vojáček4, V. Lánská5, L. Pešl1
1 Kardiocentrum Nemocnice České Budějovice, a.s., ředitel MUDr. Ladislav Pešl
2 Transplantcentrum FN Motol Praha, přednosta MUDr. Jaroslav Špatenka, CSc.
3 Kardiochirurgické oddělení FN Motol, Praha, přednosta doc. MUDr. Marek Šetina, CSc.
4 Kardiochirurgická klinika Lékařské fakulty UK a FN Hradec Králové, přednosta doc. MUDr. Jan Harrer, CSc.
5 Oddělení lékařské statistiky IKEM Praha, vedoucí RNDr. Věra Lánská, CSc.

Úvod:
Implantace aortálního alograftu (homograftu) do aortální pozice u dospělých nemocných je standardizovaná operace, ale její indikace zůstává kontroverzní. Zastánci tohoto typu náhrady aortální chlopně ji indikují nejčastěji u nemocných s infekční endokarditidou aortální chlopně a u pacientů, kterým tento typ infekce hrozí. Dovolujeme si prezentovat naše střednědobé výsledky.


Soubor nemocných a výsledky:
V období říjen roku 2002 až duben roku 2008 bylo na našem oddělení implantováno celkem 61 aortálních alograftů u 60 nemocných. Mužů bylo 46 (76,8 %) a průměrný věk celého souboru byl 57 ± 10,76 let. Časná (30denní) mortalita 9 nemocných (15,0 %, všichni s diagnózou akutní infekční endokarditida - 5krát nativní a 4krát prostetická), pozdní mortalita 1 nemocný (1,6 %). Doba sledování je 1-66 měsíců, průměr 39,18 SD ± 14,3 měsíce, medián 42 měsíců.

Závěr:
Implantace aortálního alograftu do aortální pozice u dospělých je zavedenou metodou s minimem komplikací. Relativně vysoká časná mortalita je v našem souboru dána především základní diagnózou a špatným stavem nemocných před výkonem - všichni zemřelí byli nemocní s akutní infekční valvární nebo protézovou endokarditidou a selháváním minimálně jednoho orgánu před výkonem.

Klíčová slova: alograft; endokarditida; aortální chlopeň

Midterm results aortic valve replacement with allograft

Introduction:
Aortic allograft implantation into the aortic position in adults is standard procedure with some controversary. The most popular indication is bacterial endocarditis. We would like to present our midterm results.

Results:
We implanted 61 allografts in 60 patients (between 10/2002 and 04/2008). Men were 46 (76.8%) and average age was 57 ± 10.76 year. 30 days mortality was 9 people (15.0%, all with bacterial endocarditis). Late mortality 1 man (1.6%). Follow up 1-66 months, average 39.18 SD ± 14.3 months, median 42 months.

Conclusion:
Implantation of aortic allograft into the aortic position is standard procedure with good midterm results. Relative high early mortality is dependent on preoperative status in patiens with acute bacterial endocarditis - all early death people were people with acute bacterial endocarditis and minimally one vital organ severe dysfunction.

Keywords: allograft; endocarditis; aortic valve

Vloženo: 15. říjen 2008; Přijato: 18. listopad 2008; Zveřejněno: 1. únor 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Mokráček A, Špatenka J, Pospíšilová H, Šulda M, Tesařík R, Vambera M, et al.. Střednědobé výsledky implantací aortálního alograftu. Vnitr Lek. 2009;55(2):91-96.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Heimbecker RO, Baird RJ, Lajos TZ et al. Homograft replacement of the human valve. A preliminary report. Can Med Assoc J 1962; 86: 805-809. Přejít na PubMed...
    2. Ross DN. Homograft replacement of the aortic valve. Lancet 1962; 2: 487. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Barratt-Boyes BG. Homograft aortic valve replacement in aortic incompetence and stenosis. Thorax 1964; 19: 131-150. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Mokráček A, Špatenka J, Šulda M et al. Aortální alograft (homograft) v léčbě chlopenních srdečních vad dospělých s důrazem na léčbu infekční endokarditidy aortální chlopně. Vnitř Lék 2007; 53: 54-62. Přejít na PubMed...
    5. Hopkins RA. Cardiac reconstructions with allograft tissues. Influence of implant technique on allograft durability. New York: Springer Science media 2005: 30-39. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Takkenberg JJ, Eijkemans MJ, van Herwerden LA et al. Prognosis after aortic root replacement with cryopreserved allografts in adults. Ann Thorac Surg 2003; 75: 1482-1489. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Schoen FJ. Approach to the analysis of cardiac valve prostheses as surgical or autopsy speciments. Cardiovasc Pathol 1995; 4: 241-255. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Lund O, Chandrasekaran V, Yacoub MH et al. Primary aortic valve replacement with allografts over twenty-five years: valve-related and procedure-related determinants of outcome. J Thorac Cardiovasc Surg 1999; 117: 77-90. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Jamieson WR, Burr LH, Anderson WN et al. Prosthesis-related complications: first-year annual rates. J Heart Valve Dis 2002; 11: 758-763. Přejít na PubMed...
    10. Blumberg EA, Karalis DA, Chandrasekaran K et al. Endocarditis-associated paravalvular abscesses. Do clinical parameters predict the presence of abscess? Chest 1995; 107: 898-903. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Sabik JF, Lytle BW, Blackstone EH et al. Aortic root replacement with cryopreserved allograft for prosthetic valve endocarditis. Ann Thorac Surg 2002; 74: 650-659. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Leyh RG, Knobloch K, Hagl C et al. Replacement of the aortic root for acute prosthestic valve endocarditis: prosthetic composite versus aortic allograft root replacement. J Thorac Cardiovasc Surg 2004; 127: 1416-1420. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Hagl C, Galla JD, Spielvogel D et al. Replacing the ascending aorta and aortic valve for acute prosthetic valve endocarditis: is using of prosthetic material contraindicated? Ann Thorac Surg 2002; 74: S1781-S1785. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Beneš J, Gregor P, Mokráček A. Doporučení pro diagnostiku, léčbu a profylaxi infekční endokarditidy. Cor Vasa 2007; 49: 157-171.

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.