Vnitr Lek 2008, 54(11):1093-1099

Využití pozitronové emisní tomografie (18F-FDG PET) v diagnostice chronických periaortitid

P. Němec1,*, Z. Řehák2, P. Fabián3, M. Souček1
1 II. interní klinika Lékařské fakulty MU a FN u sv. Anny Brno, přednosta doc. MUDr. Miroslav Souček, CSc.
2 Oddělení nukleární medicíny - centrum PET Masarykova onkologického ústavu Brno, vedoucí lékař oddělení prim. MUDr. Karol Bolčák
3 Oddělení onkologické a experimentální patologie - úsek diagnostické bioptické patologie Masarykova onkologického ústavu Brno, vedoucí lékař oddělení prim. MUDr. Rudolf Nenutil, CSc.

Chronická periaortitida, zahrnující idiopatickou retroperitoneální fibrózu, zánětlivé aneurysma abdominální aorty a perianeurysmální retroperitoneální fibrózu, je vzácné onemocnění charakterizované vývojem zánětlivého fibrotizujícího procesu obklopujícího velké cévy a orgány retroperitonea. Podle některých autorů je chronická periaortitida výsledkem systémového autoimunitního zánětu s vaskulitidou postihující aortální vasa vasorum a retroperitoneální cévy středního a malého kalibru. Předpokládá se imunopatogenetický podklad tohoto onemocnění. K diagnostice chronické periaortitidy se využívá ultrasonografie, výpočetní tomografie nebo magnetická rezonance a bioptické vyšetření prováděné nejčastěji jehlovou biopsií. Pozitronová emisní tomografie (PET) je neinvazivní diagnostická metoda zobrazující biodistribuci radiofarmak značených pozitronovým zářičem v lidském těle. Vzhledem k tomu, že nejen nádorové buňky, ale za určitých podmínek i některé buňky zánětu mohou vykazovat zvýšenou akumulaci 18F-FDG (2-[18F]-fluoro-2-deoxy-D-glukózy), lze 18F-FDG PET využít rovněž k diagnostice a určení aktivity některých typů chronických zánětů. Předkládáme případ 60letého muže s idiopatickou retroperitoneální fibrózou. 18F-FDG PET vyšetření prokázalo u tohoto pacienta zvýšenou akumulaci radiofarmaka v okolí břišní aorty a společných ilických tepen v retroperitoneu. Fúze 18F-FDG PET a výpočetní tomografie (CT) prokázala korelaci mezi metabolicky aktivní tkání (PET) a měkkotkáňovým infiltrátem patrným na CT. Kontrolní vyšetření provedené 4 měsíce po zahájení systémové terapie prokázalo vymizení patologické akumulace radiofarmaka v retroperitoneu. 18F-FDG PET může být užitečným nástrojem přispívajícím k diagnostice chronické periaortitidy. Významným přínosem této vyšetřovací metody je možnost posouzení aktivity patologického procesu a současně možnost monitorace efektu jeho léčby.

Klíčová slova: diagnostika; chronická periaortitida; retroperitoneální fibróza; terapie; 18F-FDG PET

The use of positron emission tomography (18F-FDG PET) in diagnosing chronic periaortitis

Chronic periaortitis involving idiopathic retroperitoneal fibrosis, inflammatory aneurysm of the abdominal aorta and perianeurysmal retroperitoneal fibrosis is a rare disease characterised by the development of an inflammatory fibrotising process surrounding large vessels and organs of the retroperitoneum. According to some authors, chronic periaortitis results from a systemic autoimmune inflammation with vasculitis affecting aortal vasa vasorum and medium and small calibre retroperitoneal vessels. The disease is assumed to have immunopathogenetic background. Chronic periaortitis is diagnosed with the use of ultrasonography, computed tomography or magnetic resonance, and needle biopsy is mostly used for biopsy examinations. Positron emission tomography (PET) is a non-invasive diagnostic method which shows the biodistribution of positron emitter labelled radiopharmaceuticals in the body. Due to the fact that not only tumorous, but in certain conditions also some inflammatory cells may exhibit increased accumulation of 18F-FDG (2-[18F]-fluoro-2-de-oxy-D-glukose, 18F-FDG PET can be used to diagnose and to ascertain the activity of some types of chronic inflammations. We report a case of a 60-year old man with idiopathic retroperitoneal fibrosis. 18F-FDG PET examination shoed an increased accumulation of the radiopharmaceutical around the abdominal aorta and of common ileac veins of the retroperitoneum. 18F-FDG PET fusion and computed tomography (CT) showed a correlation between the metabolically active tissue (PET) and the soft tissue infiltrate visible in CT images. A control exam done 4 months after the start of systemic therapy showed that the pathological accumulation of the radiopharmaceutical in the retroperitoneum had disappeared. 18F-FDG PET may be a useful tool to improve diagnosis of chronic periaortitis. A significant contribution of this method is the possibility to assess the activity of the pathologic process while monitoring the effect of the treatment.

Keywords: diagnosis; chronic periaortitis; retroperitoneal fibrosis; therapy; 18F-FDG

Vloženo: 19. květen 2008; Přijato: 8. červenec 2008; Zveřejněno: 1. listopad 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Němec P, Řehák Z, Fabián P, Souček M. Využití pozitronové emisní tomografie (18F-FDG PET) v diagnostice chronických periaortitid. Vnitr Lek. 2008;54(11):1093-1099.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Mitchinson MJ. Chronic periaortitis and periarteritis. Histopathology 1984; 8: 589-600. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Parums DV. The spectrum of chronic periaortitis. Histopathology 1990; 16: 423-431. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Ormond J. Bilateral ureteral obstruction due to envelopment and compression by an inflammatory retroperitoneal process. J Urol 1948; 10: 1072-1079. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. McDougal WS, MacDonell RC Jr. Treatment of idiopathic retroperitoneal fibrosis by immunosuppression. J Urol 1991; 145: 112-114. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Hoffman WW, Trippel OH. Retroperitoneal fibrosis: etiological considerations. J Urol 1961; 86: 222-231. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Amis ES Jr. Retroperitoneal fibrosis. AJR Am J Roentgenol 1991; 157: 321-329. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Parums DV, Brown DL, Mitchinson MJ. Serum antibodies to oxidized low-density lipoprotein in chronic periaortitis. Arch Pathol Lab Med 1990; 114: 383-387.
    8. Vaglio A, Corradi D, Manenti L et al. Evidence of autoimmunity in chronic periaortitis: a prospective study. Am J Med 2003; 114: 454-462. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Littlejohn JO, Keystone EC. The association of retroperitoneal fibrosis with systemic vasculitis and HLA-B27: a case report and review of literature. J Rheumatol 1981; 8: 665-669. Přejít na PubMed...
    10. De La Iglesia Martinez F, Grana Gil J, Gomez Veiga F et al. The association of retroperitoneal fibrosis and ankylosing spondylitis. J Rheumatol 1992; 19: 1147-1149. Přejít na PubMed...
    11. Ter Maaten JC, Franssen CFM, Daenekkindt AA et al. Triple Wegener's granulomatosis in the urogenital tract. Nephron 1993; 63: 358-359. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. De Roux-Serratrice C, Serratrice J, Granel B et al. Periaortitis heralding Wegener's granulomatosis. J Rheumatol 2002; 29: 392-394. Přejít na PubMed...
    13. Hautekeete ML, Babany G, Marcellin P et al. Retroperitoneal fibrosis after surgery for aortic aneurysm in a patient with periarteritis nodosa: successful treatment with corticosteroids. J Intern Med 1990; 228: 533-536. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Machado EBV, Michet CJ, Ballard DJ et al. Trends in incidence and clinical presentation of temporal arteritis in Olmsted County, Minnesota, 1950-1985. Arthritis Rheum 1988; 31: 745-749. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Rasmussen TE, Hallet JW Jr. Inflammatory aortic aneurysm - a clinical review with new perspectives in pathogenesis. Ann Surg 1997; 225: 155-164. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Nitecki SS, Hallett JW Jr, Stanson AW et al. Inflammatory abdominal aortic aneurysm: new clinical implication from a case-control study. J Vasc Surg 1996; 23: 860-869. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Tanaka S, Komori K, Okadome K et al. Detection of active cytomegalo virus infection in inflammatory aortic aneurysms with RNA polymerase chain reaction. J Vasc Surg 1994; 20: 235-243. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Rasmussen TE, Hallett JW Jr, Metzger RLM et al. Genetic risk factors in inflammatory abdominal aortic aneurysms: polymorphic residue 70 in the HLA-DRB1 gene as a key genetic element. J Vasc Surg 1997; 25: 356-364. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Martorana D, Vaglio A, Greco P et al. Chronic periaortitis and HLA-DRB1*03: another clue to an autoimmune origin. Arthritis Rheum 2006; 55: 126-130. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Artom A, Gandolfo N. Idiopathic retroperitoneal fibrosis: a case report without increased levels of acute-phase reactants. Noninvasive diagnosis and treatment. Ann Ital Med Int 2004; 19: 50-53.
    21. Kubota Y, Nomura Y, Tamaki M et al. Four cases of idiopathic retroperitoneal fibrosis markedly responsive to steroid therapy. Hinyokika Kiyo 2005; 51: 315-319. Přejít na PubMed...
    22. Hollingworth P, Denman AM, Gumpel JM. Retroperitoneal fibrosis and polyarteritis nodosa successfully treated by intensive immunosuppression. J R Soc Med 1980; 73: 61-64. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Maillart E, Laueriere L, Kassis S et al. Is there an evidence-based management of idiopathic retroperitoneal fibrosis? Rev Med Interne 2006; 27: 854-857. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Clark CP, Vanderpool D, Preskitt JT. The response of retroperitoneal fibrosis to tamoxifen. Surgery 1991; 109: 502-506. Přejít na PubMed...
    25. Loffeld RJ, van Weel TF. Tamoxifen for retroperitoneal fibrosis. Lancet 1993; 341: 382. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Frankart L, Lorge F, Donckier J. Tamoxifen for retroperitoneal fibrosis. Postgrad Med J 1997; 73: 653-654. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Owens LV, Cance WG, Huth JF. Retroperitoneal fibrosis treated with tamoxifen. Am Surg 1995; 61: 842-844. Přejít na PubMed...
    28. Bourouma R, Chevet D, Michel F et al. Treatment of idiopathic retroperitoneal fibrosis with tamoxifen. Nephrol Dial Transplant 1997; 12: 2407-2410. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Ozener C, Kiris S, Lawrence R et al. Potential beneficial effect of tamoxifen in retroperitoneal fibrosis. Nephrol Dial Transplant 1997; 12: 2166-2168. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Chambers JC, McGovern K. Tamoxifen for retroperitoneal fibrosis. Palliat Med 2005; 19: 163-164. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Ergun I, Keven K, Canbakan B et al. Tamoxifen in the treatment of idiopathic retroperitoneal fibrosis. Int Urol Nephrol 2005; 37: 341-343. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. van Bommel EF, Hendriksz TR, Huiskes AW et al. Brief communication: tamoxifen therapy for nonmalignant retroperitoneal fibrosis. Ann Intern Med 2006; 144: 101-106. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Vaglio A, Greco P, Buzio C. Tamoxifen therapy for retroperitoneal fibrosis. Ann Intern Med 2006; 144: 619. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Degesys GE, Dunnick NR, Silverman PM et al. Retroperitoneal fibrosis: use of CT in distinguishing among possible causes. AJR Am J Roentgenol 1986; 146: 57-60. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Glazer HS, Lee JK, Levitt RG et al. Radiation fibrosis: differentiation from recurrent tumor by MR imaging. Radiology 1985; 156: 721-726. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Yuh WT, Barloon TJ, Sickels WJ et al. Magnetic resonance imaging in the diagnosis and followup of idiopathic retroperitoneal fibrosis. J Urol 1989; 141: 602-605. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Dixon AK, Mitchinson MJ, Sherwood T. Computed tomographic observations in periaortitis. A hypothesis. Clin Radiol 1984; 35: 39-42. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Hricak H, Higgins CB, Williams RD. Nuclear magnetic resonance imaging in retroperitoneal fibrosis. AJR Am J Roentgenol 1983; 141: 35-38. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Wenger M, Calamia KT, Salvarani C et al. Do we need 18F-FDG-positron emission tomography as a functional imaging technique for diagnosing large vessel arteritis? Clin Exp Rheumatol 2003; 21 (Suppl 32): S1-S2.
    40. Blockmans D. The use of (18F)fluoro-deoxyglucose positron emission tomography in the assessment of large vessel vasculitis. Clin Exp Rheumatol 2003; 21 (Suppl 32): S15-S22.
    41. Řehák Z, Fojtík Z, Staníček J et al. 18F-FDG PET v diagnostice vaskulitid velkých cév. Vnitř Lék 2006; 52: 1037-1044. Přejít na PubMed...
    42. Řehák Z, Fryšáková L, Tichý T et al. Detekce temporální arteritidy pomocí 18F-FDG PET. Čes Radiol 2006; 60: 234-238.
    43. Salvarani C, Pipitone N, Versari A et al. Positron emission tomography (PET): Evaluation of Chronic Periaortitis. Athritis Rheum 2005; 53: 298-303. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Sakamoto A, Okamoto K, Ishizaka N et al. 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography in a case of retroperitoneal fibrosis. Int Heart J 2006; 47: 645-650. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.