Vnitr Lek 2008, 54(9):810-816

Ischemická choroba srdeční s předčasnou manifestací u mladých pacientů

O. Toman*, M. Poloczek, J. Pařenica, P. Kala, R. Jenyšová, L. Dostálová, J. Špinar
Interní kardiologická klinika Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC

Úvod:
Ischemická choroba srdeční (ICHS) postihuje v menší míře i mladší jedince. Obsahem sdělení je charakteristika souboru mladých pacientů ve věku ≤ 40 let s předčasnou manifestací ICHS, včetně rozboru rizikových faktorů, rozsahu postižení koronárních tepen, léčby a dalšího vývoje onemocnění v průběhu až 7letého sledování.


Pacienti a metodika:
Do souboru bylo retrospektivně zařazeno 98 pacientů, u nichž bylo v letech 2000-2007 koronarograficky prokázáno makroskopické postižení koronárních tepen. 68 pacientů bylo ke koronarografii indikováno akutně v rámci akutního koronárního syndromu (AKS), 44 z nich mělo akutní infarkt myokardu (IM) s ST elevacemi. Pacienti byli vyzváni k další spolupráci a 45 z nich (45,9 %) bylo komplexně znovu vyšetřeno a bude nadále prospektivně sledováno.


Výsledky poukazují na celkově dobrou krátkodobou prognózu těchto pacientů a potvrzují význam časného invazivního přístupu a revaskularizace. Jednoroční mortalita pacientů s AKS byla 1,9 %. Z 45 kompletně vyšetřených pacientů má 80 % ejekční frakci levé komory srdeční nad 50 % a 84 % z nich je zcela bez symptomů anginy pectoris. Další výsledky však poukazují na rezervy v sekundární prevenci ICHS. 15 pacientů (33 %) nadále kouří cigarety, 20 pacientů (44 %) je obézních. Jen 22 pacientů (49 %) má hladinu LDL-cholesterolu ≤ 2,5 mmol/ l a pouze 15 pacientů (33 %) mělo při našem vyšetření krevní tlak ≤ 130/80 mm Hg.

Závěr:
Ovlivnění těchto základních rizikových faktorů by mělo zlepšit i dlouhodobou prognózu našich pacientů.

Klíčová slova: ischemická choroba srdeční; předčasná manifestace; akcelerovaná ateroskleróza; infarkt myokardu; mladí pacienti; rizikové faktory

Coronary artery disease with premature manifestation in young patients

Introduction:
Coronary artery disease (CAD) affects in lower percentage even younger individuals. This paper describes group of young patients aged 40 years or less with premature manifestation of CAD, including analysis of risk factors, severity of coronary arteries affection, management and follow-up lasting up to 7 years.

Patients and methods:
There were 98 patients included retrospectively, in whom macroscopic affection of coronary arteries was diagnosed by coronary angiography within the years 2000-2007. 68 of the patients were indicated to coronary angiography urgently due to acute coronary syndrome (ACS), 44 of them due to acute myocardial infarction with ST elevations. The patients were called for further co-operation and 45 of them (45.9%) were re-examined completely and they will be observed prospectively.


The results show overall good short-term prognosis of these patients and confirm importance of early invasive management and revascularisation. One-year mortality of the patients with ACS was 1.9%. 80% out of 45 completely re-examined patients have ejection fraction of left ventricle better than 50% and 84% of them is without any anginal symptoms. However, our results show inadequate secondary prevention in these patients. 15 patients (33%) still smoke, 20 (44%) is over-weighted. Only 22 patients (49%) had LDL-cholesterol level bellow 2.5 mmol/ l and even only 15 patients (33%) had blood pressure bellow 130/80 mm Hg.

Conclusions:
Management of these basic risk factors should improve even the long-term prognosis of our patients.

Keywords: coronary artery disease; premature manifestation; accelerated atherosclerosis; myocardial infarction; young adults; risk factors

Vloženo: 21. únor 2008; Přijato: 14. květen 2008; Zveřejněno: 1. září 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Toman O, Poloczek M, Pařenica J, Kala P, Jenyšová R, Dostálová L, Špinar J. Ischemická choroba srdeční s předčasnou manifestací u mladých pacientů. Vnitr Lek. 2008;54(9):810-816.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Beta-blocker Heart Attack Trial Research Group. A Randomized Trial of Propranolol in Patients with Acute Myocardial Infarction. JAMA 1982; 247: 1707-1714. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. An international randomized trial comparing four thrombolytic strategies for acute myocardial infarction. The GUSTO investigators. N Eng J Med 1993; 329: 673-682.
    3. TIMI study group. Comparison of invasive and conservative strategies after treatment with intravenous tissue plasminogen activator in acute myocardial infarction. Results of the thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) phase II trial. The TIMI Study Group. N Eng J Med 1989; 320: 618-627. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Choudhury L, Marsh JD. Myocardial infarction in young patients. Am J Med 1999; 107: 254-261. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Osula S, Bell GM, Hornung RS. Acute myocardial infarction in young adults: causes and management. Postgrad Med J 2002; 78: 27-30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Williams MJ, Restieaux NJ, Low CJ. Myocardial infarction in young people with normal coronary arteries. Heart 1998; 79: 191-194. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Ammann P, Marschall S, Kraus M et al. Characteristics and prognosis of myocardial infarction in patients with normal coronary arteries. Chest 2000; 117: 333-338. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Baštecký J, Dulíček P, Kvasnička J. Hyperkoagulační stav u akutních koronárních syndromů. Stručný přehled problematiky očima klinika. Cor Vasa 2003; 45: 323-327.
    9. McGill HC Jr, McMahan CA, Zieske AW et al. Association of Coronary Heart Disease Risk Factors with microscopic qualities of coronary atherosclerosis in youth. Circulation 2000; 102: 375. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Hennekens C, Evans D, Peto R. Oral contraceptive use, cigarette smoking and myocardial infarction. Br J Fam Plann 1989; 5: 66-67.
    11. Meluzín J, Janoušek S, Mayer J et al. Autologous transplantation of mononuclear bone marrow cells in patients with chronic myocardial infarction. Cor Vasa 2007; 49: 46-54. Přejít k původnímu zdroji...
    12. American Heart Association. 2000 Heart and Stroke Statistical Update. Dallas, TX: American Heart Association 1999.
    13. Marsan RJ Jr, Shaver KJ, Sease KL et al. Evaluation of a clinical decision rule for young adult patients with chest pain. Acad Emerg Med 2005; 12: 26-31. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Doughty M, Mehta R, Bruckman D et al. Acute myocardial infarction in the young - The University of Michigan experience. Am Heart J 2002; 143: 56-62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Shiraishi J, Shiraishi H, Hayashi H et al. Interventional treatment for very young adults with acute myocardial infarction. Clinical manifestations and outcome. Int Heart J 2005; 46: 1-12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Katayama T, Iwasaki Y, Yamamoto T et al. Clinical manifestation and outcome of acute myocardial infarction in young adults treated with primary coronary angioplasty. J Cardiol 2006; 48: 1-7. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Morrilas P, Bertomeu V, Pabón P et al. Characteristics and outcome of acute myocardial infarction in young patients; The PRIAMHO II Study. Cardiology 2007; 107: 217. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Kofflard MJ, de Jaegere PP, van Domburg R et al. Immediate and long-term clinical outcome of coronary angioplasty in patients aged 35 years or less. Br Heart J 1995; 73: 82-86. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Awad-Elkarim AA, Bagger JP, Alberts CJ et al. A prospective study of long term prognosis in young myocardial infarction survivors: the prognostic value of angiography and exercise testing. Heart 2003; 89: 843-847. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Raymond R, Lych J, Underwood D et al. Myocardial infarction and normal coronary arteriography: a 10 year clinical and risk analysis of 74 patients. J Am Coll Cardiol 1988; 11: 471-477. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Pecora MJ, Roubin GS, Cobss BW et al. Presentation and late outcome of myocardial infarction in the absence of angiographically significant coronary artery disease. Am J Cardiol 1988; 62: 363-367. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Cole JH, Miller JI, Sperling LS et al. Long-term follow-up of coronary artery disease presenting in young adults. J Am Coll Cardiol 2003; 41: 521-528. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Oliveira A, Barros H, Meciel MJ et al. Tobacco smoking and acute myocardial infarction in young adults: a population-based control study. Prev Med 2007; 44: 311-316. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Boudík F, Reissigová J, Hrach K et al. Primární prevence ischemické choroby srdeční u mužů středního věku v Praze: výsledky dvacetiletého sledování. Vnitř Lék 2006; 52: 339-347. Přejít na PubMed...
    25. Aschermann M, Sedláček K, Aschermann O et al. Molekulární genetika infarktu myokardu. Vnitř Lék 2007; 53: 348-353. Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.