Vnitr Lek 2008, 54(1):25-30

Pozitivita sérových protilátok proti endomýziu, jejunu a histopatologická diagnostika celiakie u detí

P. E. Makovický1,*, P. A. Makovický1,2, M. Klimik3, M. Greguš4, M. Zimmermann5
1 Ústav patológie FN Nitra, Slovenská republika, prednosta doc. MUDr. Dušan Ďurčanský, CSc.
2 Poľnohospodárska Slovenská univerzita Nitra, Slovenská republika
3 Oddelenie klinickej imunológie FN Nitra, Slovenská republika, prednosta prim. MUDr. Michal Klimik
4 Gastroenterologické oddelenie Nitra, Slovenská republika, prednosta prim. MUDr. Miloš Greguš
5 Ústav klinickej mikrobiológie FN Nitra, Slovenská republika, prednostka mim. prof. MUDr. Anna Líšková, Ph.D.

V diagnostike celiakie získavajú v súčasnosti stále väčší význam neinvazívne vyšetrovacie metódy. Popri tradičných biochemických, hematologických, ale aj iných vyšetreniach boli v dôsledku expanzívneho rozvoja klinickej genetiky a imunológie odhalené nové možnosti diagnostiky celiakie. Súčasne sa v klinickej praxi začína stále častejšie využívať vyšetrenie cirkulujúcich autoprotilátok. Ich zavedenie viedlo k odhaleniu mnohých nových klinicky značne heterogénnych prípadov a tým aj k zvýšeniu prevalencie ochorenia v populácii detí i dospelých. Významné postavenie v diagnostike a monitoringu celiakie v pediatrickej praxi má stanovenie antiendomyziálnych protilátok (AEA), ktoré sa vyznačujú vysokou senzitivitou a špecificitou. Kardinálnym nástrojom na definitívne diagnostikovanie celiakie však naďalej ostáva histopatologická diagnóza. V texte sa uvádzajú vzťahy medzi úrovňou intenzity pozitivity autoprotilátok AEA a JAB (antijejunálnych) v triede IgA a so stupňom Marshovho histologického gradingu. Cieľom práce bolo vyšetriť AEA a JAB autoprotilátky a histologický obraz duodenálnej sliznice u 20 detí a adolescentov s celiakiou vo veku 2-18 rokov. Autori vytvorili semikvantitatívnu stupnicu pozitivity oboch protilátok, ktorú vzájomne porovnávajú a hľadajú vzťah medzi nimi a histopatologickým obrazom duodenálnej sliznice. Poukazuje sa na potrebu včasného stanovenia AEA a t-TG (tkanivová transglutamináza) u pacientov, ktorých anamnéza, klinický obraz, alebo výsledky laboratórnych vyšetrení môžu poukazovať na prítomnosť celiakie.

Klíčová slova: antiendomyziálne protilátky; antijejunálne protilátky; celiakia; lepok; Marshov histologický grading; tenké črevo

Positive tests for serum anti-endomisium antibodies (AEA) and anti-jejunal antibodies (JAB) and histopathological diagnosis of celiac disease in children

Non-invasive examination methods are increasingly important in diagnosing celiac disease. New options for diagnosing celiac disease have been discovered in addition to the established biochemical, hematological and other methods as a result expansive progress of clinical genetics and immunology. At the same time, detection of circulating auto-antibodies is becoming ever more frequent in clinical practice. As a result, many new, clinically highly heterogeneous cases of the disease have been diagnosed and consequently the prevalence of the disease in both child and adult population has grown. Detection of anti-endomysial antibodies (AEA), characteristic for their high sensitivity and specificity, plays an important role in diagnosing and monitoring celiac disease in pediatric practice. Nevertheless, histopathological diagnosis remains the critical tool for definitive diagnosis of the disease. The article refers to relations between the degree of positivity of AEA and JAB antibodies in the IgA class and the respective grade in the Marsh grading system. The objective of the study was to examine AEA and JAB antibodies and the histological picture of the duodenal mucosa in 20 children and adolescents with celiac disease aged from 2 to 18 years. The authors developed a semiquantitative scale of positivity of both the antibodies, which they compared trying to find a correlation between these and the histopathological picture of the duodenal mucosa. The authors point out the need of timely determination of AEA and t-TG (tissue transglutaminase) in patients whose anamnesis, clinical picture or laboratory results may be indicative of celiac disease.

Keywords: anti-endomisium antibodies; anti-jejunal antibodies; celiac disease; fibrin; Marsh grading system

Vloženo: 18. červenec 2007; Přijato: 27. září 2007; Zveřejněno: 1. leden 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Makovický PE, Makovický PA, Klimik M, Greguš M, Zimmermann M. Pozitivita sérových protilátok proti endomýziu, jejunu a histopatologická diagnostika celiakie u detí. Vnitr Lek. 2008;54(1):25-30.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Berger E. Zur allergischen pathogenese der cöliakie. Bibliotheca Paediatrica 1958; 67(Suppl 1): 55-56.
    2. Buc M. Celiakia - súčasný pohľad na imunopatogenézu choroby. Int Med 2004; 4: 352-357.
    3. Burgin-Wolf A, Gaze H, Hadziselimovic F et al. Antigliadin and antiendomysium antibody determination for coeliac disease. Arch Dis Child 1991; 66: 941-947. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Dewar D, Pereira SP, Ciclitira PJ. The pathogenesis of coeliac disease. Int J Biochem Cell Biol 2004; 36: 17-24. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Dietrich W, Ehnis T, Bauer M et al. Identification of tissue transglutaminase as the autoantigen of celiac disease. Nat Med 1997; 50: 797-801. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Dvořák M. Biochemická vyšetření u malabsorpčního syndromu. Prakt Lék 1992; 72: 24-26.
    7. Dvořák M. Glutenová enteropathie v pohledu praktického lékaře. Prakt Lék 1998; 78: 326-327.
    8. Farrell RF, Kelly CP. Diagnosis of celiac sprue. Am J Gastro 2001; 96: 3237-3246. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Ferreira M, Davies SL, Butler M et al. Endomysial antibody: is the best screening test for coeliac disease? Gut 1992; 33: 1633-1637. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Frič P. Celiakální sprue (aktuální přehled). Vnitř Lék 2003; 49: 465-473. Přejít na PubMed...
    11. Frič P, Zavoral M. Céliakální sprue dospělých - opomíjená choroba. Prakt Lék 2003; 83: 62-65.
    12. Goldemund K. Celiakie. Pediatrie pro praxi 2001; 2: 106-111.
    13. Gregar I, Kolek A, Kojecký Z et al. Celiakie dospělých - klinické projevy a přidružená onemocnění. Prakt Lék 2000; 80: 617-620.
    14. Chorselski TP, Sulej J, Tchorsewska H et al. IgA class endomysium antibodies in dermatitis herpetiformis and celiac disease, 325-334. In: Beutner EH, Nisengard RJ, Albibi B (eds.): Defined-immunofluorescence and related cytochemical methods. Ann NY Acad Sci 1983. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Ilavská A, Paulovičová E, Mikulecký M. Význam vyšetrenia sérologických markerov u pacientov s celiakiou. Čas Lék Čes 2002; 141: 487-490.
    16. Ilavská A, Beňo I, Gomolčák P et al. Môžu byť sérologické markery ukazovateľom diétnych chýb u pacientov s celiakiou? Vnitř Lék 2004; 50: 208-212. Přejít na PubMed...
    17. Janatková I, Malíčková K, Fučíková T et al. Diagnostický přínos stanovení autoprotilátek u gluten-senzitivní enteropatie. Epidemiol Mikrobiol Imunol 2002; 51: 125-130.
    18. Kárpáti S, Török E, Kósnai I. IgA class antibody against human jejunum in sera of children with dermatitis herpetirormis. J Invest Derm 1986; 87: 703-706. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Kočna P Glutenová enteropathie - nové diagnostické přístupy a screening, 20-23. In: 3. Sjezd Společnosti klinické biochemie. Hradec Králové, 1997. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Kohout P. Diagnostika a léčba celiakie. Int Med 2006; 7-8: 324-326.
    21. Kotalová R, Nevoral J, Šmídová J. Tkáňové protilátky v diagnostice celiakální sprue. Čes Slov Pediat 1996; 51: 680-687.
    22. Kumar V, Lerner A, Valeski JE et al. Endomysial antibodies in the diagnosis of celiac disease and the effect of gluten on antibody titers. Immunol Invest 1989; 18: 533-544. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Lukáš Z, Blatný J, Litzman J et al. Diagnostika celiakální sprue. Čes Slov Pediat 1999; 54: 566-571.
    24. Meško D, Pullmann R, Nosáľová G. Vademékum klinickej biochémie. Martin: Osveta 1998. 1647 s.
    25. Michalík I, Bauerová M. Celiakálne ochorenie známe i neznáme. Výživa a zdravie 2001; 46: 10-12.
    26. Nevoral J, Kotalová R. Celiakie I. část - Historie, etiopatogeneze, morfologie, protilátky. Čes Slov Pediat 1993; 48: 426-429.
    27. Páv I. Celiakia v ambulantnej praxi. Via Pract 2006; 3: 22-24.
    28. Pozler O, Nožička Z, Slížová D et al. Sérové protilátky proti endomysiu a proti retikulinu. Prakt Lék 1997; 77: 332-335.
    29. Pozler O, Neumann D. Diabetes a celiakie. Vnitř Lék 2004; 50: 412-414. Přejít na PubMed...
    30. Prokopová L. Celiakie - závažné onemocnění. Vnitř Lék 2003; 49: 474-481. Přejít na PubMed...
    31. Seah PP, Fry L, Hoffbrand AV et al. Tissue antibodies in dermatitis herpetiformis and adult coeliac disease. Lancet 1971; 1: 834-836. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.