Vnitr Lek 2008, 54(1):21-24
Sledování účinnosti antikoagulační léčby u nemocných s fibrilací síní v závislosti na věku
- Kardiologické oddělení Interní kliniky 1. lékařské fakulty UK a ÚVN Praha, přednosta doc. MUDr. Miroslav Zavoral, Ph.D.
Perorální antikoagulační léčba dikumarolovými preparáty (warfarin sodný) je standardem u nemocných s fibrilací síní. Úspěšnost léčby závisí na mnoha faktorech, zejména u starších nemocných. Ve studii jsme hodnotili účinnost terapie u nemocných s fibrilací síní, hospitalizovaných na našem kardiologickém oddělení v letech 2004-2005, formou telefonického průzkumu (kdo léčbu řídí - praktik nebo internista, poslední 2 hodnoty INR, komplikace). Za účinné terapeutické rozmezí bylo považováno INR 2,0-3,5. Podíl trvale správně antikoagulovaných nemocných činí 47 % napříč celým věkovým spektrem, neplatí hypotéza o horší léčbě starších nemocných (48 % účinně antikoagulovaných pacientů mladších 75 let vs 46 % starších nemocných - práce však nezahrnuje ty nemocné, kterým z důvodů polymorbidity nebyl warfarin podán vůbec!). Není rozdílu, zda pacienty sleduje praktický lékař nebo ambulantní specialista (49 % účinně antikoagulovaných nemocných léčených praktickým lékařem vs 52 % pacientů internisty). Procento závažných komplikací je relativně nízké (3,4 %).
Klíčová slova: fibrilace síní; warfarin; antikoagulační léčba
Monitoring age-dependent effect of anticoagulation treatment in patients with atrial fibrillation
Oral anticoagulation treatment with dicumarol preparations (warfarin sodium) is the standard in patients with atrial fibrillation. The effect of treatment depends on many factors, especially in elderly patients. In the study, we assessed the effect of treatment in patients with atrial fibrillation hospitalized in our cardiology ward from 2004 to 2005, in the form of a telephone survey (who controlled the treatment - general practitioner or internist?, the last 2 INR results, complications). INR 2.0-3.5 is considered an efficient therapeutic range. The proportion of permanently correctly anticoagulated patients is approximately 47 % across the whole age range, the hypothesis of lower efficiency of treatment in elderly patients does not apply (48 % of efficiently anticoagulated patients younger than 75 years vs. 46 % of older patients - however, the study does not include polymorbid patients who could not take warfarin at all!) The fact whether a patient is monitored by a general practitioner or an outpatient specialist does not make any difference (49 % of anticoagulated patients monitored by a general practitioner vs. 52 % of patients monitored by an internist). The percentage of severe complications is relatively low (3.4 %).
Keywords: atrial fibrillation; warfarin; anticoagulation treatment
Vloženo: 29. červen 2007; Přijato: 17. září 2007; Zveřejněno: 1. leden 2008 Zobrazit citaci
Reference
- Jones M, McEvan P, Morgan C et al. Evaluation of the pattern of treatment, level of anticoagulation control, and outcome of treatment with warfarin in patients non-valvular atrial fibrillation: a record linkage study in a large British population. Heart 2005; 91: 472-477.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Ezekowitz M, Falk R. The Increasing Need for Anticoagulant Therapy to Prevent Stroke in Patients With Atrial Fibrillation. Mayo Clinic Proceedings 2004; 79: 904-913. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Reynolds M, Fahrbach K, Hauch O et al. Warfarin Anticoagulation and Outcomes in Patients With Atrial Fibrillation. Chest 2004; 126: 1938-1945. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Aschermann M et. al. Kardiologie. Praha: Galén 2004.
- Margaret F, Chang Y, Hylek E et al. Advanced Age, Anticoagulation Intensity, and Risk for Intracranial Hemorrhage among Patients Taking Warfarin for Atrial Fibrillation. Ann Intern Med 2004; 141: 745-752. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Gullov A, Koefoed B, Petersen P et al. Bleeding During Warfarin and Aspirin Therapy in Patients With Atrial Fibrillation (The AFASAK 2 Study). Arch Intern Med 1999; 159: 1322-1328. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Palareti G, Hirsch J, Legnani C et al. Oral Anticoagulation Treatment in the Elderly. Arch Intern Med 2000; 160: 470-478. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Buresly K, Eisenberg MJ, Zhang X et al. Bleeding complications associated with combinations of aspirin, thienopyridine derivatives, and warfarin in elderly patients following acute myocardial infarction. Arch Intern Med 2005; 165: 784-789. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...