Vnitr Lek 2007, 53(12):1319-1324

Dnešný pohľad na riziká umelej pľúcnej ventilácie

R. Kula1,*, P. Sklienka1, V. Chýlek1, P. Szturz1, J. Neiser2
1 Anesteziologicko-resuscitační klinika FN Ostrava, přednosta prim. MUDr. Jan Jahoda
2 Oddělení pediatrické intenzívní a resuscitační péče FN Ostrava, přednosta doc. MUDr. Michal Hladík, Ph.D.

Dnes niet pochybností o tom, že umelá pľúcna ventilácia (UPV) je život zachraňujúcim liečebným postupom. Na druhej strane v súčasnosti narastá počet dôkazov o tom, že UPV môže poškodiť pacienta doteraz nepoznaným spôsobom - konverziou mechanického signálu na signál biochemický, indukciou pľúcnej zápalovej odpovede s jej následnou systémovou propagáciou a vývojom multiorgánového zlyhávania (MODS). Práve tieto poznatky umožňujú vysvetliť, prečo pacienti s akútnym pľúcnym poškodením zomierajú častejšie za príznakov MODS a nie na akútne respiračné zlyhanie. Článok je stručným prehľadom súčasných názorov na mechanizmy ventiláciou indukovaného pľúcneho a systémového poškodenia. Súčasne sa konštatuje, že proces zavádzania nových poznatkov do klinickej praxe je príliš pomalý.

Klíčová slova: umelá pľúcna ventilácia; ventiláciou indukované pľúcne poškodenie; multiorgánové zlyhanie

Current view on the risks of artificial pulmonary ventilation

There is no doubt that artificial ventilation of lungs seems to be proven as life-saving manoeuvre, whereas a growing amount of evidence is presented and published recently that artificial ventilation cause damage to patient by so far unexplained mechanism - by conversion of mechanical stress to biochemical signals inducing local and systemic inflammatory response, which is wide spreading and causing multiple organ dysfunction syndrome (MODS). Higher mortality of patients with acute lung injury on MODS rather than acute respiratory failure itself can be explained just by these findings. The article is brief summary of recent opinions of mechanism of ventilator induced lung and systemic injury. There is also evidence that the process of implementation of these finding into clinical practice is exceedingly slow.

Keywords: artificial lung ventilation; ventilator induced lung injury; multiorgan dysfunction syndrome (MODS)

Vloženo: 16. červenec 2007; Přijato: 8. září 2007; Zveřejněno: 1. prosinec 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kula R, Sklienka P, Chýlek V, Szturz P, Neiser J. Dnešný pohľad na riziká umelej pľúcnej ventilácie. Vnitr Lek. 2007;53(12):1319-1324.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Albertine KH, Soulier MF, Wang Z et al. Fas and fas ligand are up-regulated in pulmonary edema fluid and lung tissue of patients with acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. Am J Pathol 2002; 16: 1783-1796. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Amato MB, Barbas CS, Medeiros DM et al. Effect of a protective-ventilation strategy on mortality in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 1998; 338: 347-354. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Carlon GC, Combs AH. Mechanical ventilation and the diseased lung. Crit Care Med 2000; 28: 2662-2664. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Cohen J. The immunopathogenesis of sepsis. Nature 2002; 420: 885-891. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Dos Santos CC, Slutsky AS. Mechanisms of ventilator-associated lung injury. J Appl Physiol 2000; 89: 1645-1655. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Esteban A, Anzueto A, Alia A et al. How is mechanical ventilation employed in the intensive care unit? Am J Respir Crit Care Med 2000; 161: 1450-1458. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Ferring M, Vincent JL. Is outcome from ARDS related to the severity of respiratory failure? Eur Respir J 1997; 10: 1297-1300. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Frank JA, Matthay MA. Science review: mechanism of ventilator-induced lung injury. Critical Care 2003; 7: 233-241. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Gajic O, Frutos-Vivar F, Esteban A et al. Ventilator settings as a risk factor for acute respiratory distress syndrome in mechanically ventilated patients. Intensive Care Med 2005; 31: 893-895. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Gattinoni L, Chiumello D, Cressoni M et al. Pulmonary computed tomography and adult respiratory distress syndrome. Swiss Med Wkly 2005; 135: 169-174. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Gattinoni L, Pesenti A. The concept of "baby lung". Intensive Care Med 2005; 31: 776-784. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Guery BPH, Welsh DA, Viget N et al. Ventilation-induced lung injury is associated with an increase in gut permeability. Shock 2003; 19: 559-563. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Haitsma JJ, Uhlig S, Göggel R et al. Ventilator-induced lung injury leads to loss of alveolar and systemic compartmentalization of tumor necrosis factor-alpha. Intensive Care Med 2000; 26: 1515-1522. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Henzler D, Pelosi P, Dembinski R et al. Respiratory compliance but not gas exchange corelates with changes in lung aeration after a recruitment maneuver: an experimental study in pigs with saline lavage lung injury. Crit Care 2005; 9: R471-R482. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Chastre J, Trouillet JL, Vuagnat A et al. Nosocomial pneumonia in patients with acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med 1998; 157: 1165-1172. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Imai Y, Parodo J, Kajikawa O et al. Injurious mechanical ventilation and end-organ epithelial cell apoptosis and organ dysfunction in an experimental model of acute respiratory distress syndrome. JAMA 2003; 289: 2104-2112. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Lassen HC. A preliminary report on the 1952 epidemic of poliomyelitis in Copenhagen with special reference to the treatment of acute respiratory insufficiency. Lancet 1953; 1: 37-41. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Lichtwarck-Aschoff M, Mols G, Hedlund AJ et al. Compliance is nonlinear over tidal volume irrespective of positive end-expiratory pressure level in surfactant-depleted piglets. Am J Respir Crit Care Med 2000; 162: 2125-2133. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Matute-Bello G, Liles WC, Steinberg KP et al. Soluble Fas ligand induces epithelial cell apoptosis in humans with acute lung injury (ARDS). J Immunol 1999; 163: 2217-2225. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Mead J, Takishima T, Leith D et al. Stress distribution in lungs: a model of pulmonary elasticity. J Appl Physiol 1970; 28: 596-608. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Meduri GU. Clinical review: A paradigm shift: the bidirectional effect of inflammation on bacterial growth. Clinical implications for patients with acute respiratory distress syndrome. Crit Care 2002; 6: 24-29. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Munford RS, Pugin J. Normal responses to injury prevent systemic inflammation and can be immunosuppressive. Am J Respir Crit Care Med 2001; 163: 316-321. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Murphy DB, Cregg N, Tremblay LN et al. Adverse ventilatory strategy causes pulmonary-to-system translocation of endotoxin. Am J Respir Crit Care Med 2000; 162: 27-33. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Nagel T, Resnick N, Dewey CF et al. Vascular endothelial cells respond to spatial gradients in fluid shear stress by enhanced activation of transcription factors. Arterioscler Thromb Vasc Biol 1999; 19: 1825-1834. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Parker JC, Hernandez LA, Peevy KJ. Mechanisms of ventilator-induced lung injury. Crit Care Med 1993; 21: 131-143. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Pinski MR. Sepsis and Inflammation: The process of dying from critical care. In: Vincent JL (eds). Yearbook of Intensive care Medicine 1996; München: Springer-Verlag 1996, 3-10. Přejít k původnímu zdroji...
    27. Plötz FB, Vreugdenhil HA, Slutsky AS et al. Mechanical ventilation alters the immune response in ventilated children without lung pathology. Int Care Med 2002; 28: 486-492. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Plötz FB, Slutsky AS, van Vught AJ et al. Ventilator-induced lung injury and multiple system organ failure: a critical review of facts and hypotheses. Int Care Med 2004; 30: 1865-1872. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Pugin J, Dunn I, Jolliet P et al. Activation of human macrophages by mechanical ventilation in vitro. Am J Physiol 1998; 275: L1040-L1050. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Radford EP. Static mechanical properties of mammalian lungs. In: Fenn WO, Rahn H (eds). Handbook of Physiology. Section 3: Respiration, Vol. I. Washington (DC): American Physiological Society; 1964, Vol. 1/3: 429-449.
    31. Ranieri VM, Suter PM, Tortorella C et al. Effect of mechanical ventilation on inflammatory mediators in patients with acute respiratory distress syndrome: a randomized controlled trial. JAMA 1999; 282: 54-61. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Ranieri VM, Giunta F, Suter PM et al. Mechanical ventilation as a mediator of multisystem organ failure in acute respiratory distress syndrome JAMA 2000; 284: 43-44. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Rubenfeld GD, Caldwell E, Hudson L. Publication of study results does not increase use of lung protective ventilation in patients with acute lung injury. Am J Respir Crit Care Med 2001; 163: A295
    34. Schultz MJ, Haitsma JJ, Slutsky AS et al. What tidal volumes should be used in patients without acute lung injury? Anesthesiology 2007; 106: 1226-1231. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Suter PM, Fairley B, Isenberg MD. Optimum end-expiratory airway pressure in patients with acute pulmonary failure. N Engl J Med 1975; 292: 284-289. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Tremblay LN, Slutsky AS. Ventilator-induced injury: from barotrauma to biotrauma. Proc Assoc Am Physicians 1998; 110: 482-488. Přejít na PubMed...
    37. Tremblay LN, Miatto D, Hamid Q et al. Injurious ventilation induces widespread pulmonary epithelial expression of tumor necrosis factor-alpha and interleukin-6 messenger RNA. Crit Care Med 2002; 30: 1693-1700. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Tremblay LN, Valenza F, Ribeiro SP et al. Injurious ventilatory strategies increase cytokines and c-fos m-RNA expression in an isolated rat lung model. J Clin Invest 1997; 99: 944-952. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Vincent JL, Bihari D, Suter PM et al. The prevalence of nosocomial infection in intensive care units in Europe: result of the European Prevalence of Infection in Intensive Care (EPIC) Study. JAMA 1995; 274: 639-644. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. The Acute Respiratory Distress Syndrome Network. N Engl J Med 2000; 342: 1301-1308.
    41. Verbrugge SJ, Sorm V, van't Veen A et al. Lung overinflation without positive end-expiratory preassure promotes bacteriemia after experimental Klebsiella pneumoniae inoculation. Int Care Med 1998; 24: 172-177. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Villar J. Ventilator or physician-induced lung injury? Minerva Anestesiol 2005; 71: 255-258. Přejít na PubMed...
    43. Weinert CR, Gross CR, Marinelli WA Impact of randomized trial results on acute lung injury ventilator therapy in teaching hospitals. Am J Respir Crit Care Med 2003; 167: 1304-1309. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Wolthuis E, Spronk P, Kuiper M et al. Dutch intensivists do not use small tidal volume in mechanical ventilation. Critical Care 2004; 8(Suppl 1): P26. Přejít k původnímu zdroji...
    45. Young MP, Manning HL, Wilson DL et al. Ventilation of patients with acute lung injury and acute respiratory distress syndrome: has new evidence changed clinical practice? Crit Care Med 2004; 32: 1260-1265. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.