Vnitr Lek 2007, 53(12):1274-1277

Příčiny akutního krvácení do horního trávicího traktu u pacientů s jaterní cirhózou

P. Svoboda1,*, J. Ehrmann2, P. Klvaňa1, E. Machytka1, M. Rydlo1, V. Hrabovský1
1 Interní klinika FN Ostrava, přednosta doc. MUDr. Arnošt Martínek, CSc.
2 II. interní klinika Lékařské fakulty UP a FN Olomouc, přednosta doc. MUDr. Vlastimil Procházka, Ph.D.

Prospektivně bylo vyšetřeno 108 pacientů s jaterní cirhózou a akutním krvácením do horního trávicího traktu. Všichni podstoupili akutní endoskopické vyšetření za účelem diagnostiky a léčby. Nejčastější příčinou akutního krvácení byly jícnové varixy (57,4 %), dále peptický vřed žaludku (13,9 %) a duodena (11,1 %), portální hypertenzní gastropatie (5,6 %), žaludeční varixy (4,6 %), refluxní ezofagitida (2,8 %), syndrom Mallory-Weiss (2,8 %) a erozivní gastropatie (0,9 %). Jeden pacient měl horní endoskopii s negativním nálezem. U 69 % pacientů byly v horním trávicím traktu vícečetné nálezy, každý z nich mohl být potencionálním zdrojem krvácení. Při určení zdroje krvácení bylo přihlíženo k názoru endoskopisty vyjádřeném v závěru vyšetření. V přímém důsledku portální hypertenze krvácelo 67,6 % pacientů, v 62 % se jednalo o krvácení varikózní. Je kladen důraz na časné a pečlivé provedení endoskopického vyšetření s cílem správné diagnózy a terapie.

Klíčová slova: jaterní cirhóza; portální hypertenze; akutní krvácení; peptický vřed; endoskopie

The etiology of upper gastrointestinal bleeding in patients with liver cirrhosis

108 patients suffering from the cirrhosis of the liver and acute bleeding into the upper digestive tract underwent a prospective endoscopic examination with diagnostic and therapeutic objectives. The most frequent causes of acute bleeding included oesophagus varices (57.4 %) followed by peptic gastric ulcer (13.9 %) and peptic ulcer of duodenum (11.1 %), then portal hypertension gastropathy (5.6 %), gastric varices (4.6 %), reflux oesophagitis (2.8 %), Mallory-Weiss syndrom (2.8 %) and erosive gastropathy (0.9 %). The endoscopy of the upper digestive tract in one patient resulted in negative diagnosis. 69 % of examinations showed multiple findings in the upper digestive tract, each of which could have been a potential cause of bleeding. To determine the source of bleeding the specialist's attitude presented at the end of the endoscopic examination was taken into consideration. In 67.6 % of patients the bleeding was a direct consequence of portal hypertension, in 62 % it was caused by varices. The emphasis is put on early and thorough endoscopic examinations aimed at proper diagnosis and therapy.

Keywords: cirrhosis of the liver; portal hypertension; acute bleeding; peptic ulcer; endoscopy

Vloženo: 9. srpen 2007; Přijato: 3. září 2007; Zveřejněno: 1. prosinec 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Svoboda P, Ehrmann J, Klvaňa P, Machytka E, Rydlo M, Hrabovský V. Příčiny akutního krvácení do horního trávicího traktu u pacientů s jaterní cirhózou. Vnitr Lek. 2007;53(12):1274-1277.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Sherlocková S, Dooley J. Nemoci jater a žlučových cest. Hradec Králové: Olga Čermáková 2004.
    2. Vaňásek T, Lata J. Krvácení z gastrointestinálního traktu při portální hypertenzi. In: Lata J, Vaňásek T et al. Kritické stavy v hepatologii. Praha: Grada Publishing 2005: 76.
    3. Husová L, Lata J, Šenkyřík M et al. Akutní krvácení z horní části trávicí trubice - naše zkušěnosti. Vnitř Lék 2001; 47: 354-360. Přejít na PubMed...
    4. Zavoral M, Mařatka Z. Krvácení do trávicího traktu. In: Mařatka Z. Gastroenterologie. Praha: Karolinum 1999: 435-445.
    5. Lata J. Důsledky portální hypertenze a jejich léčba. In: Lata J et al. Portální hypertenze při jaterní cirhóze a její důsledky. Plzeň: GAAN CZ 2000; 41-55.
    6. Brodanová M. Hepatologie. In: Klener P et al. Vnitřní lékařství. Praha: Galén 1999: 521-562.
    7. Kantorová I, Svoboda J, Ochmann J et al. Duplicita zdroje krvácení u pacientů s jícnovými varixy. Rozhl Chir 1997; 76: 543-547. Přejít na PubMed...
    8. D'Amico G, De Franchis R. Upper digestive bleeding in cirrhosis. Post-therapeutic outcome and prognostic indicators. Hepatology 2003; 38: 599-612. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Gostout ChJ, Viggiano TR, Balm RK. Acute gastrointestinal bleeding from portal hypertensive gastropathy: prevalence and clinical features. The American journal of gastroenterology 1993; 88: 2030-2033.
    10. Rabinovitz M, Yoo YK, Schade RR et al. Prevalence of endoscopic findings in 510 consecutive individuals with cirrhosis evaluated prospectively. Dig Dis Sci 1990; 35: 705-710. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Tsai ChJ. Helicobacter pylori infection and peptic ulcer disease in cirrhosis. Dig Dis Sci 1998; 43: 1219-1225. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Auroux J, Lamarque D, Roudot-Thoraval F et al. Gastroduodenal ulcer and erosions are related to portal hypertensive gastropathy and recent alcohol intake in cirrhotic patients. Dig Dis Sci 2003; 48: 1118-1123. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Zaman A, Hapke R, Flora K et al. Prevalence of upper and lower gastrointestinal tract findings in liver transplant candidates undergoing screening endoscopic evaluation. Am J Gastroenterol 1999; 94: 895-899. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Svoboda P, Ehrmann J, Klvaňa P et al. Endoskopické nálezy v horním trávicím traktu u pacientů s jaterní cirhózou, Vnitř Lék 2007; 53: 968-671. Přejít na PubMed...
    15. Siringo S, Burroughs AK, Bolondi K et al. Peptic ulcer and its course in cirrhosis: an endoscopic and clinical prospective study. J Hepatol 1995; 22: 633-641. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Hashizume M, Tanaka K, Inokuchi K. Morphology of gastric microcirculation in cirrhosis. Hepatology 1983; 3: 1008-1012. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Sarfeh IJ, Soliman H, Waxman K et al. Impaired oxygenation of gastric mucosa in portal hypertension. The basis for increased susceptibility to injury. Dig Dis Sci 1989; 34: 225. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.