Vnitr Lek 2007, 53(11):1177-1181

Variabilita plazmatických hladin big endotelinu a NT-proBNP u nemocných se srdečním selháním v chronickém hemodialyzačním programu

O. Ludka1,*, J. Špinar1, L. Vítovcová2, D. Sobotová2, L. Špinarová3, Z. Pozdíšek1, V. Musil1, J. Vítovec3, J. Tomandl4
1 Interní kardiologická klinika Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC
2 II. interní klinika Lékařské fakulty MU a FN u sv. Anny v Brně, přednosta doc. MUDr. Miroslav Souček, CSc.
3 I. interní kardioangiologická klinika Lékařské fakulty MU a FN u sv. Anny Brno, přednosta prof. MUDr. Jiří Vítovec, CSc., FESC
4 Biochemický ústav Lékařské fakulty MU Brno, přednostka prof. RNDr. Eva Táborská, CSc.

Mezidialyzační variabilitu plazmatických hladin big endotelinu a NT-proBNP jsme sledovali u 22 nemocných s prokázanou systolickou a/nebo diastolickou dysfunkcí levé komory srdeční, kteří byli zařazeni v chronickém hemodialyzačním programu. Plazmatická hladina NT-proBNP se u všech nemocných prakticky neměnila, nalezli jsme trend k poklesu mezi hemodialýzami, avšak statisticky nevýznamný a v absolutních hodnotách bez klinického významu. Zaznamenali jsme interindividuální kolísání, v průměru však byly všechny hodnoty stabilní a vysoce v patologických mezích. Podobně plazmatické hladiny big endotelinu nevykazovaly významnější změny, průměrné hodnoty byly opět stabilní, nesignifikantní a naznačený trend nedosáhl klinické ani statistické významnosti. Hodnoty se opět pohybovaly vysoce v patologických mezích. Plazmatické hladiny NT-proBNP a big endotelinu se v závislosti na fázi dialyzačního cyklu nelišily a odrážejí spíše dlouhodobý stav porušení endotelu a dlouhodobé přetížení levé komory. Koncentrace není ovlivněna volumovými změnami či uremií mezi dialýzami a naznačený trend k poklesu NT-proBNP a vzestupu big endotelinu nemá jasné vysvětlení, každopádně tento trend byl v patologických hodnotách a nemá pravděpodobně klinický význam.

Klíčová slova: chronické srdeční selhání; hemodialýza; variabilita; neurohumorální aktivace

Variability of plasmatic levels of big endothelin and NT-proBNP in patients with heart failure in a chronic haemodialysis programme

Inter-dialysis variability in levels of big endothelin and NT-proBNP in plasma were studied in 22 patients with established systolic and/or diastolic dysfunction of the left cardiac ventricle assigned to a chronic haemodialysis programme. The plasmatic level of NT-proBNP in all patients was practically unchanged. There was a falling trended between haemodialysis treatments but this was not statistically significant and in absolute values clinically insignificant. Fluctuations were found between individuals but on average all values were stable and high in the pathological range. No significant changes in the plasmatic level of big endothelin were found either. The average levels were again stable and insignificant and the indicated trend did not achieve clinical or statistical significance. The values were once again high in the pathological range. Plasmatic levels of NT-proBNP and big endothelin do not vary according to the phase of the dialysis cycle and mainly reflect the long-term condition of endothelium failure and long-term stress in the left ventricle. Concentrations are not affected by changes in volume or uraemia between dialysis treatments and the suggested trend towards a fall in NT-proBNP and a rise in big endothelin does not have a clear explanation. In any case, this trend remained within the pathological range and is probably not clinically significant.

Keywords: chronic heart failure; haemodialysis; variability; neurohumoral activation

Vloženo: 13. červen 2007; Přijato: 18. červenec 2007; Zveřejněno: 1. listopad 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Ludka O, Špinar J, Vítovcová L, Sobotová D, Špinarová L, Pozdíšek Z, et al.. Variabilita plazmatických hladin big endotelinu a NT-proBNP u nemocných se srdečním selháním v chronickém hemodialyzačním programu. Vnitr Lek. 2007;53(11):1177-1181.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Tomita K, Ujiie K, Nakanishi T et al. Plasma endotelin levels in patients with acute renal failure. N Engl J Med 1989; 321: 1127. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Koyama H, Tabata T, Nishzawa Y et al. Plasma endothelin levels in patients with uraemia. Lancet 1989; 1: 991-992. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Horký K. Patofyziologická úloha endotelinu u kardiovaskulárních onemocnění a možnosti jeho blokády. Remedia 1998; 6: 408-412.
    4. Miyauchi T, Sugishita Y, Yamaguchi I et al. Plasma concentrations of endothelin-1 and endothelin-3 are altered differently in various pathophysiological conditions in humans. J Cardiovasc Pharmacol 1991; 17: 394-397. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Saito Y, Kazuwa N, Shirakami G et al. Endothelin in patients with chronic renal failure. J Cardiovasc Pharmacol 1991; 17: 437-439. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Koyama H, Tabata T, Nishzawa Y et al. Plasma endothelin levels in patients with uraemia. Lancet 1989; 1: 991-992. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Seeberger AO, Ahlborg G, Hemsen A et al. Hemodynamic effects of Endothelin-1 and Big endothelin-1 in chronic hemodialysis patients. J Am Soc Nephrol 1999; 10: 1037-1044. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Sudok T, Kangawa K, Minamino N et al. A natriuretic peptide in porcine brain. Nature 1988; 332: 78-81. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Cowie MR, Struthers AD, Wood DA et al. Value of natriuretic peptides in assessment of patients with possible new heart failure in primary care. Lancet 1997; 350: 1349-1353. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Struthers AD. Plasma concentration of brain natriuretic peptide. Will this new test reduced the need for cardiac investigations? Br Heart J 1993; 70: 397. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Kjohno M, Yasunari K, Yokoawa K et al. Inhibition by atrial and brain natriuretic peptides of endotelin 1 secretion after stimulation with angiotensin II and trobin of cultured human endothelial cells. J Clin Ivest 1991; 87: 1999-2004. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Hall C, Rouleau JL, Moye L et al. N-terminal proatrial natriuretic factor. An independent predictor of long term prognosis after myocardial infarction. Circulation 1994; 89: 1934-1942. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Tsutamoto T, Maeda Y, Wada A et al. Plasma brain natriuretic peptide concentration as a prognostic predictor in patients with chronic congestive heart failure. Circulation 1993; 88: 321-322.
    14. Clarkson PB, Wheeldon NM, McFayden RJ et al. Effects of brain natriuretic peptide on exercise hemodynamics and neurohormones in isolated diastolic heart failure. Circulation 1996; 93: 2037-2042. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Wahl HG, Graf S, Renz H et al. Elimination of the Cardiac Natriuretic Peptides B-Type Natriuretic Peptide (BNP) and N-Terminal proBNP by Hemodialysis. Clinical Chemistry 2004; 50: 1071-1074. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Cataliotti A, Malatino LS, Jougasaki M. Circulating natriuretic peptide concentration in patiens with end-stage renal disease: role of brain natriuretic peptide as a biomarker for ventricular remodeling. Mayo Clin Proc 2001; 76: 1111-1119. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Fagugli RM, Palubo B, Ricciardi D et al. Assotiation between Brain Natriuretic Peptide and Extracellular Water in Hemodialysis Patiens. Nephron Clin Pract 2003; 95: 60-66. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Lee SW, Song JH, Kim GA et al. Plasma Brain Natriuretic Peptide Concentration on Assessment of Hydratation status in Hemodialysis Patient. Am J Kidney Dis 2003; 41: 1257-1266. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Akiba T, Tachibana K, Togashi K et al. Plasma human brain natriuretic peptide in chronic heart failure. Clin Nephrol 1995; 44: 61-64.
    20. Hishizaka Y, Yamamoto Y, Fukunaga T et al. Plasma concentartion of human brain natriuretic peptide in patients on hemodialysis. Am K Kidney Dis 1994; 24: 461-472. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Haugh C, Metzele A, Steffgen J et al. Increased brain natriuretic peptide and atrial natriuretic peptide plasma concentrations in dialysis dependent chronic renal failure and in patients with elevated left ventricular filling pressure. Clin Invest 1994; 72: 430-434. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Haugh C, Metzele A, Steffgen J et al. Changes in brain natriuretic peptide and atrial natriuretic peptide plasma concentrations during hemodialysis in patients with chronic renal failure. Horm Metab Res 1994; 26: 246-249. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Naganuma T, Sugimura K, Wada S et al. The prognostic role of brain natriuretic peptide in hemodialysis patients. Am J Nephrol 2002; 22: 437-444. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Lang CC, Choy AM, Henderson IS et al. Effect of hemodialysis on plasma levels of brain natriuretic peptide in patients with chronic renal failure. Clin Sci 1992; 82: 127-131. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Kohse KP, Feifel K, Mayer-Werstein R Differential regulation of brain and atrial natriuretic peptides in hemodialysis patients. Clin Nephrol 1993; 40: 83-90. Přejít na PubMed...
    26. Ishikura F, Ando Y, Park YD et al. Changes of plasma atrial and brain natriuretic peptide levels during hemodialysis. Ren Fail 1996; 18: 261-270. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Wahl HG, Graf S, Renz H et al. Elimination of the Cardiac Natriuretic Peptides B-Type Natriuretic Peptide (BNP) and N-Terminal proBNP by Hemodialysis. Clinical Chemistry 2004; 50: 1071-1074. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Racek J, Kralova H, Trefil L et al. Brain natriuretic peptide and N-terminal proBNP in chronic hemodialysis patients. Nephron Clin Pract 2006; 103: 162-172. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Yasue H, Yoshimura M, Sumida H Localization and mechanism of secretion of B-type natriuretic peptide in comparison with those of A-type natriuretic peptide in normal subjects and patients with heart failure. Circulation 1994; 90: 195-203. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Nishikimi T, Yoshihara F, Morimoto A Relationship between left ventricular geometry and natriuretic peptide levels in essential hypertension. Hypertension 1996; 28: 22-30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.