Vnitr Lek 2007, 53(6):724-728

Maligní arytmie u pacienta s variantní (Prinzmetalovou) anginou pectoris

T. Skála*, M. Hutyra, J. Galuszka, M. Fedorco, R. Husár, M. Richter, J. Lukl
I. interní klinika Lékařské fakulty UP a FN Olomouc, přednosta prof. MUDr. Jan Lukl, CSc.

Maligní arytmie jsou častou komplikací ischemie myokardu během rozvoje spazmu koronární cévy. Popisujeme pacienta s variantní anginou pectoris, opakovaně resuscitovaného pro zástavu oběhu při maligní arytmii, kterému byl naimplantován ICD. Během stenokardií se na EKG objevuje obraz elevací ST segmentů v oblasti přední stěny, se vznikem setrvalé polymorfní komorové tachykardie. Pro recidivy tachyarytmie byla nutná zevní defibrilace. Při koronarografii dochází na RIA k rozvoji spazmu s počátkem v periferii tepny, postupujícím až do oblasti bifurkace s RD s přechodným uzávěrem tepny a vznikem komorové tachykardie. Po přidání blokátoru kalciového kanálu a depotního nitrátu a vysazení betablokátoru je pacient již nadále zcela bez potíží.

Klíčová slova: variantní angina pectoris; koronární spazmus; maligní arytmie; koronarografie; provokační testy; hyperventilační echokardiografie

Malignant arrhythmia in a patient with variant (Prinzmetal's) angina pectoris

Malignant arrhythmia is a frequent complication of myocardial ischemia due to the occurrence of coronary artery spasm. The paper describes a patient with variant angina pectoris with an ICD implant who was repeatedly resuscitated for circulatory arrest in malignant arrhythmia. During myocardial ischemia the ECG showed elevations in the ST segments in the region of the ventral cardiac wall, with the formation of permanent polymorphous chamber tachycardia. External defibrillation was necessary due to recurrent tachyarrhythmias. A spasm developed when the RIA (radio immuno assay) was introduced during coronarography. The spasm started in the periphery of the artery and extended as far as the area of bifurcation with RD, with transitory closure of the artery and the development of chamber tachycardia. The patient fully recovered after the addition of Ca-blocker, nitrate depot and the withdrawal of the beta-blocker.

Keywords: variant angina pectoris; coronary spasm; malignant arrhythmia; coronarography; provocation tests; hyperventilation echocardiography

Vloženo: 22. listopad 2006; Přijato: 25. leden 2007; Zveřejněno: 1. červen 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Skála T, Hutyra M, Galuszka J, Fedorco M, Husár R, Richter M, Lukl J. Maligní arytmie u pacienta s variantní (Prinzmetalovou) anginou pectoris. Vnitr Lek. 2007;53(6):724-728.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Sovová E, Lukl P, Číhalík Č. Vasospastická angína. Vnitř Lék 2005; 51: 548-554.
    2. Ozaki Y, Keane D, Serruys PW. Fluctuation of spastic location in patients with vasospastic angina: a quantitative angiographic study. J Am Coll Cardiol 1995; 26: 1606-1614. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Kaski JC, Maseri A, Vejar M et al. Spontaneous coronary artery spasm in variant angina results from a local hyperreactivity to a generalized constrictor stimulus. J Am Coll Cardiol. 1989; 14: 1456-1463. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Kaski JC, Crea F, Meran D et al. Local coronary supersensitivity to diverse vasoconstrictive stimuli in patients with variant angina. Circulation 1986; 74: 1255-1265. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Sovová E, Marek D, Škvařilová M et al. Echokardiografický hyperventilační test u pacientů s negativní koronarografií. Vnitř Lék 2001; 47: 156-160. Přejít na PubMed...
    6. Nobuyoshi M, Abe M, Nosaka H et al. Statistical analysis of clinical risk factors for coronary artery spasm: identification of the most important determinant. Am Heart J 1992; 124: 32-38. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Sugiishi M, Takatsu F. Cigarette smoking is a major risk factor for coronary spasm. Circulation 1993; 87: 76-79. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Ujhelyi E, Bohm A, Toth C et al. Prinzmetal angina pectoris associated with 3rd degree atrioventricular block. Orv Hetil 2001; 142: 1809-1811. Přejít na PubMed...
    9. Kreuzer J, von Hodenberg E, Jahn L et al. Recurrent ventricular fibrillation in a patient with angiographically normal coronary arteries and intermittent ST segment elevation. Z Kardiol 1990; 79: 592-598.
    10. Parchure A, Batchvarov V, Malik M et al. Increased QT dispersion in patients with Prinzmetal's variant angina and cardiac arrest. Cardiovasc Res 2001; 50: 379-385. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Nakao K, Ohgushi M, Zoshimura M et al. Hyperventilation as a specific test for diagnosis of coronary artery spasm. Am J Cardiol 1997; 80: 545-549. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Hamilton KK, Pepine CJ. A renaissance of provocative testing for coronary spasm? J Am Coll Cardiol 2000; 35: 1857-1859. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Chahine RA, Feldman RL, Giles TD et al. Randomized placebo-controlled trial of amlodipine in vasospastic angina. Amlodipine Study 160 Group. J Am Coll Cardiol 1993; 21: 1365-1370. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Yasue H, Touyama M, Kato H et al. Prinzmetal's variant form of angina as a manifestation of alpha-adrenergic receptor-mediated coronary artery spasm: documentation by coronary arteriography. Am Heart J 1976; 91: 148-155. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Yasue H, Takizawa A, Nagao M. Long-term prognosis for patients with variant angina and influential factors. Circulation 1988; 78: 19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Bory M, Pierron F, Panagides D et al. Coronary artery spasm in patients with normal or near normal coronary arteries. Long-term follow-up of 277 patients. Eur Heart J 1996; 17: 1015-1021. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Rovai D, Bianchi M, Baratto M et al. Organic coronary stenosis in Prinzmetal's variant angina. J Cardiol 1997; 30: 299-305.
    18. Walling A, Waters DD, Miller DD et al. Long-term prognosis of patients with variant angina. Circulation 1987; 76: 990-997. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Gupta S et al. Coronary stent for variant angina: atypical presentation. Cathet Cardiovasc Diagn 1998; 45: 439-441. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Shin DL et al. Therapy options for Prinzmetal angina induced ventricular vulnerability. Z Kardiol 2003; 92: 332-338. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.