Vnitr Lek 2007, 53(6):709-714

Hypogonadizmus - závažná komplikace chronické nedostatečnosti ledvin

I. Žofková1,*, P. Bubeníček2, I. Sotorník2
1 Endokrinologický ústav Praha, ředitel doc. MUDr. Vojtěch Hainer, CSc.
2 Nefrologická klinika IKEM Praha, přednosta prof. MUDr. Vladimír Teplan, DrSc.

Hypogonadizmus je častou komplikací nemocných s chronickým selháním ledvin (CHRI). Patogeneticky jde o postižení na úrovni hypotalamu vzniklý v důsledku centrálního útlumu pulzního generátoru gonadotropiny uvolňujícího hormonu (GnRH) a primárního postižení gonád. Příčina hypogonadizmu u dialyzovaných pacientů není zcela známa. Předpokládá se mj. také vliv útlumu produkce erytropoetinu a nežádoucí účinky komplikovaných léčebných postupů a malnutrice. U mužů se postižení manifestuje jako porucha sexuálních funkcí, útlum spermatogeneze, předčasná andropauza a těžký únavový syndrom. U dialyzovaných žen bývají časté menstruační poruchy, předčasná menopauza a anovulační cykly. Substituce androgenem, resp. estrogenem zlepší kvalitu života u obou pohlaví a zpomalí úbytek kostní hmoty. Kompletní remise hypogonadizmu bývá u velké části nemocných dosaženo transplantací ledviny. Předložená přehledná práce se zabývá patogenezí, diagnostikou a léčbou hypogonadizmu u dialyzovaných pacientů.

Klíčová slova: chronické selhání ledvin; hypogonadizmus; hormonální substituce

Hypogonadism, a serious complication of chronic renal insufficiency

Hypogonadism is a frequent complication in patients with chronic renal insufficiency (CHRI). From a pathogenetic point of view, it is a disorder at the level of the hypothalamus caused by central inhibition of the pulsatile generation of gonadotropin releasing hormone (GnRH) and by a primary disorder of gonads. The cause of hypogonadism in dialysed patients is not completely known. The effect of inhibition of erythropoietin production is believed to be one of the factors, as well as the adverse effects of complicated therapeutic procedures and malnutrition. In men, the affection manifests itself as a disorder of sexual functions, inhibition of spermatogenesis, premature andropause and severe fatigue syndrome. Menstruation disorders, premature menopause and anovulation cycles are frequent symptoms in dialysed women. Androgen or estrogen substitution improves the quality of life in both sexes and slows down the loss of bone mass. Complete remission of hypogonadism is obtained, in the majority of patients, by renal transplant. The overview study deals with the pathogenesis, diagnosis and treatment of hypogonadism in dialysed patients.

Keywords: chronic renal insufficiency; hypogonadism; hormonal substitution

Vloženo: 11. říjen 2006; Přijato: 22. leden 2007; Zveřejněno: 1. červen 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Žofková I, Bubeníček P, Sotorník I. Hypogonadizmus - závažná komplikace chronické nedostatečnosti ledvin. Vnitr Lek. 2007;53(6):709-714.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Barlier A, Jaquet P. Quinagolide - a valuable treatment option for hyperprolactinaemia. Eur J Endocrinology 2006; 154: 187-195. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bonomini V, Orsoni G, Sorrentino MA et al. Hormonal changes in hemodialysis. Blood Purif 1990; 8: 54-68. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Burak W, Grzeszczak W, Trelewicz P et al. The effect of hemodialysis on levels of beta-endorphin in serum patients with chronic renal failure treated with erythropoietin. Przegl Lek 1996; 53: 54-57. Přejít na PubMed...
    4. Carlson HE, Graber ML, Gelato MC et al. Endocrine effects of erythropoietin. Int J Artef Organs 1995; 18: 309-314. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Caticha O, Norato DY, Tambascia MA et al.Total body zinc depletion and its relationship to the development of hyperprolactinemia in chronic renal insufficiency. J Endocrinol Invest 1996; 19: 441-448. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Cepicky P, Sulkova S, Stroufova A et al. The correlation of serum prolactin level and psychic stress in women undergoing a chronic hemodialysis programme. Exp Clin Endocrinology 1992; 99: 71-72. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. English K, Steed R, Diver M et al. Low dose transdermal testosterone therapy improves angina treshold in men with chronic stable angina. Circulation 2000; 102: 1906-1911. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Hochstetler LA, Flanigan MJ, Lim VS. Abnormal endocrine tests in a hemodialysis patient. J Am Soc Nephrol 1994; 4: 1754-1759. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Holley JL. The hypothalamic-pituitary axis in men and women with chronic kidney disease. Adv Chronic Kidney Dis 2004; 11: 337-341. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Johansen KL. Treatment of hypogonadism in men with chronic kideny disease. Adv Chronic Kidney Dis 2004; 11: 348-356. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Kokot F, Wiecek A, Grzeszczak W et al. Influence of erythropoietin treatment on follitropin and lutropin response to luliberin and plasma testosterone levels in haemodialyzed patients. Nephron 1990; 56: 126-129. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Kook F, Wiecek A, Schmidt-Gay H et al. Influence of long-term erythropoietin therapy on endocrine abnormalities in haemodialyzed patients. Przegl Lek 1992; 49: 43-49. Přejít na PubMed...
    13. Lawrence IG, Price DE, Hewlett TA et al. Erythropoietin and sexual dysfunction. Nephrol Dial Transplant 1997; 12: 741-747. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Lindberg JS, Moe SM. Osteoporosis in end-state renal disease. Semin Nephrol 1999; 19: 115-122. Přejít na PubMed...
    15. Luboshitzki R, Wagner O, Lavi S et al. Abnormal melatonin secretion in hypogonadal men: The effect of testosterone treatment. Clin Endocrinol 1997; 47: 463-469. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Majdan M, Kotarski J, Ksiazek A et al. Relationship between some prognostic markers of HD patients and serum erythropoietin, insulin-like growth factor-1, leptin, parathormone and testosterone. Int Urol Nephrol 1999; 31: 563-569. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Matuszkiewicz-Rowinska J, Skorzewska K, Radowicki S et al. Menstrual disturbances and alterations in hypophyseal gonadal axis in end-stage premenopausal women undergoing hemodialysis: a multicenter study. Pol Arch Med Wewn 2003; 109: 609-615. Přejít na PubMed...
    18. Matuszkiewicz-Rovinska J, Skorzewska K, Radowicki S et al. The benefits of hormone replacement therapy in pre-menopausal women with estrogen deficiency on haemodialysis. Nephrol Dial Transplant 1999; 14: 1238-1243. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Petrovic MS, Prelevic GM, Balint-Peric LA et al. The effect of hyperprolactinemia on biohumoral parameters of bone metabolism in women of reproductive age on chronic hemodialysis. Srp Arch Celok Lek 1992; 120: 15-18.
    20. Poršová-Dutoit I. Léčba mužského hypogonadismu. In: Mužský hypogonadismus. Nedostatečná funkce mužských pohlavních žláz. Praha: Maxdorf 2005; 72-121. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Ramirez G, Bittle PA, Sanders H et al. The effects of corticotropin and growth hormone releasing hormones on their respective secretory axes in chronic hemodialysis patients before and after correction of anemia with chronic hemodialysis patients before and after correction of anemia with recombinant erythropoietin. J Clin Endocrinol Metab 1994; 78: 63-69. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Reid IR. Glucocorticoid-induced osteoporosis and other forms of secondary osteoporosis. In: Meunier PJ (ed). Osteoporosis: Diagnosis and Management. London: Dunitz 1998, 233-250.
    23. Resic H, Alajbegovic A, Sahovic V et al. Effect of erythropoietin on gonadotropic hormones and sexual function in patients on hemodialysis. Med Arch 2004; 58: 113-115.
    24. Saha MT, Saha HH, Niskanen LK et al. Time course of serum prolactin and sex hormones following succesfull renal transplantation. Nephron 2002; 92: 735-737. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Sasagawa I, Tateno T, Suzuki Y et al. Circulating levels of inhibin in hemodialysis males. Arch Androl 1998; 41: 167-171. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Schaefer F, Vogel M, Kerhoff G et al. Experimental uremia affects hypothalamic amino acid neurotransmitter milieu. J Am Soc Nephrol 2001; 12: 1218-1227. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Singh AB, Norris K, Modi N et al. Pharmacokinetics of a transdermal testosterone system in men with end stage renal disease receiving maintenance hemodialysis and healthy hypogonadal men. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 2437-2445. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Soykan A, Boztas H, Kutlay S et al. Do sexual dysfunctions get better during dialysis? Results of a six-month prospective follow-up study from Turkey. Int J Impot Res 2005; 17: 359-363. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Tauchmanova L, Carrano R, Sabbatini M et al. Hypothalamic-pituitary-gonadal axis function after successful kidney transplantation in men and women. Human Reprod 2004; 19: 867-873. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Tokgoz B, Utas C, Dogukan A et al. Effects of long-term erythropoietin therapy on the hypothalamo-pituitary-testicular axis in male CAPD patients. Perit Dial Int 2001; 21: 448-454. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Tsujimura A, Matsumiya K, Tsuboniva N et al. Effect of renal transplantation on sexual function. Arch Androl 2002; 48: 467-474. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Valdes Socin A, Magis D, Betea D et al. Pituitary diseases in elderly patients with chronic renal insufficiency. Rev Med Liege 2002; 57: 375-381. Přejít na PubMed...
    33. Watschinger B, Watzinger U, Templ H et al. Effect of recombinant human erythropoietin on anterior pituitary function in patients on chronic hemodialysis. Horm Res 1991; 36: 22-26. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Žofková I, Sotorník I. The effect of parathyroidectomy on thyrotropic and lactotropic functions in patients with renal osteodystrophy. Nephron 1995; 71: 284-290. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.