Vnitr Lek 2007, 53(5):537-539
Vývoj názorů na pohybovou aktivitu u diabetika
- Diabetologické centrum Interní kliniky IPVZ, přednosta prim. MUDr. Ivo Oral, CSc., WHO-CC, Krajská nemocnice T. Bati a.s., Zlín, vedoucí prof. MUDr. Jaroslav Rybka, DrSc.
Fyzická aktivita je nedílnou součástí léčby diabetes mellitus 1. typu (DM1T) a diabetes mellitus 2. typu (DM2T). Program pravidelné fyzické aktivity přizpůsobený přítomným komplikacím je doporučován všem diabetikům. Diabetes mellitus se stal problémem také moderní kardiologie a zcela specifickým onemocněním, zvláště pro unikátní vývoj akcelerované aterosklerózy. Dlouhodobý trénink vyvolává dlouhodobé pozitivní účinky na glykemii a inzulinovou senzitivitu. Je nepochybné, že fyzická aktivita hraje klíčovou roli v regulaci tělesné hmotnosti a redukci tukových zásob u diabetiků se všemi příznivými důsledky, v terapii i prevenci metabolického syndromu, manifestaci diabetu i snížení metabolického a kardiovaskulárního rizika u diabetiků. Přestože má fyzická aktivita u diabetu mimořádně příznivé účinky na organizmus, má také svá úskalí - rizika, o kterých by měl být pacient poučen. Rizika při akutní zátěži se týkají především pacientů s medikamentózní terapií. Možným komplikacím spojeným s fyzickou zátěží je nutno předcházet vhodnou edukací pacientů. Přibývá nesporných dokladů o tom, že pravidelná fyzická aktivita přispívá k primární a sekundární prevenci u metabolického syndromu, diabetu, zvláště diabetu 2. typu a obezity, a je spojena se sníženým rizikem předčasné smrti. Ukázalo se, že fyzická aktivita zlepšuje tělesnou kompozici. Souhrnně lze říci, že pouze určitá kvalitativně i kvantitativně přesně determinovaná, individuálně koncipovaná a pravidelně prováděná tělesná zátěž může u poučeného pacienta plnit léčebný záměr. Programy fyzické aktivity by měly oslovovat všechny věkové skupiny diabetiků, jelikož rizika chronických onemocnění, zvláště kardiovaskulárních, u diabetiků s věkem stoupají.
Klíčová slova: fyzická aktivita; diabetes mellitus; ateroskleróza; oxidační stres; metabolický syndrom; kardiovaskulární choroby; obezita
Development of opinions on physical exercise for diabetics
Physical activity is an integral part of treatment for type 1 diabetes mellitus (DM1T) and type 2 diabetes mellitus (DM2T). A programme of regular physical activity adapted to the complications in effect is recommended for all diabetics. Diabetes mellitus has become a problem and an entirely distinct illness for modern cardiology, especially because of the exceptional development of accelerated atherosclerosis. Long term training brings has long term positive effects on blood sugar and insulin sensitivity. There is no doubt that physical activity plays a key role in the regulation of body weight and the reduction in fat deposits for diabetics, with entirely positive results in therapy and the prevention of metabolic syndrome, manifestation of diabetes and reduction of metabolic and cardiovascular risk in diabetic patients. Although physical activity has an extraordinarily positive effect on a diabetic's organism, there are also risks that the patient should be made aware of. There is a risk during acute exertion, especially for patients undergoing medication therapy. The possible complications that may be caused by physical exertion should be avoided by suitable patient education. There are increasing levels of strong evidence that regular physical activity contributes to primary and secondary prevention of metabolic syndrome, diabetes, especially type 2 diabetes and obesity and is associated with a reduced risk of early death. It has been shown that physical activity improves body composition. In summary it can be said that only regular physical exertion that is determined individually and set precisely in terms of both quantity and quality can achieve the therapeutic objective for the taught patient. Physical activity programmes should be designed for all age groups of diabetics because the risk of chronic illness for diabetics, especially cardiovascular illness, increases with age.
Keywords: physical activity; diabetes mellitus; atherosclerosis; oxidation stress; metabolic syndrome; cardiovascular diseases; obesity
Vloženo: 21. červen 2006; Zveřejněno: 1. květen 2007 Zobrazit citaci
Reference
- Boulé NG, Kenny GP, Haddad E et al. Meta-analysis of the effect of structured exercise training on cardiorespiratory fittness in type 2 diabetes mellitus. Diabetologia 2003; 46: 1071-1081.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Cusi KJ, Pratipanawatr T, Koval J et al. Exercise increases hexokinase II mRNA, but not activity in obesity and type 2 diabetes. Metabolism 2001; 50: 602-606. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- DeFilippis EA, Cusi K, Fernandez M et al. Exersice improves endothelial function in type 2 diabetes. Diabetes 2004; 53: A8.
- Doležalová R, Haluzík M Metabolický syndrom a fyzická aktivita. In: Svačina Š (Ed) Trendy soudobé diabetologie, sv. 10, Galén 2005, 95-117.
- Christ-Roberts CY, Pratipanawatr T, Pratipanawatr W et al. Exercise training increases glycogen synthase activity and GLUT4 expression but not insulin signaling in overweight nondiabetic and type 2 diabetic subjects. Metabolism 2004; 53: 1233-1242. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Koval JA, DeFronzo RA, O'Doherty RM et al. Regulation of hexokinase II activity and expression in human muscle by moderate exercise. Am J Physiol 1998; 274: E304-E308. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Musi N, Goodyear LJ. AMP-activated protein kinase and muscle glucose uptake. Acta Physiol Scand 2003; 178: 337-345. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Rybka J. Diabetes a fyzická aktivita. In: Perušičová J (Ed). Trendy soudobé diabetologie, sv. 4, Galén 2000, 31-58.
- Rybka J. Fyzická aktivita (zátěž) - jeden z pilířů prevence a terapie diabetes mellitus. Interní medicína 2005; 7: 135-138.
- Yamauchi T, Kamon J, Minokoshi Y et al. Adiponectin stimulates glucose utilization and fatty-acid oxidation by activating AMP-activated protein kinase. Nat Med 2002; 8: 1288-1295. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...