Vnitr Lek 2007, 53(4):412-419

Intravenózní léčba akutního srdečního selhání

J. Špinar1,*, J. Vítovec2
1 Interní kardiologická klinika Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC
2 I. interní kardioangiologická klinika Lékařské fakulty MU a FN u sv. Anny, Brno, přednosta prof. MUDr. Jiří Vítovec, CSc., FESC

Akutní srdeční selhání je onemocnění různé etiologie s obtížnou léčbou a špatnou prognózou. Pokud není možná léčba kauzální - revaskularizace, léčba hypertenzní krize, nastupuje léčba symptomatická, která je založena především na intravenózní léčbě diuretické, vazodilatační a/nebo pozitivně inotropní. Přes nesporný pokrok této léčby většina velkých randomizovaných klinických studií nikdy neprokázala prospěch z této léčby a nepotvrdila zlepšení prognózy. Proto většina doporučení se opírá pouze o klinickou zkušenost a náhradní cíle, jako je pokles BNP či zkrácení doby hospitalizace. Velká pozornost je upřena především k natriuretickým peptidům (nesiritide, ularitide) a k levosimendanu, což je kalciový senzitizér s vazodilatačním a pozitivně inotropním účinkem. Ani velké studie s těmito léky však dosud pokles mortality neprokázaly.

Klíčová slova: akutní srdeční selhání; diuretika; natriuretické peptidy; levosimendan

Intravenous treatment of acute heart failure

Acute heart failure is a disease with various etiologies that is difficult to treat and has a poor prognosis. If causal treatment - revascularization, treatment of a hypertensive crisis - is not possible, symptomatic treatment takes over, based primarily on intravenous treatment with diuretics, vasodilators and/or positive inotropes. Despite undoubted progress in this form of treatment, large, randomised clinical studies have never proved the success of this treatment or confirmed an improvement in prognosis. For this reason most recommendations are based only on clinical experience and surrogate targets such as a reduction in BNP or shortening of the hospitalisation period. Great attention is directed in particular to natriuretic peptides (nesiritide, ularitide) and to levosimendan, which is a calcium sensitizer with a vasodilatory and positive inotropic effect. Nevertheless, even this medicine has not yet been shown to reduce mortality in large studies.

Keywords: acute heart failure; diuretics; natriuretic peptides; levosimendan

Vloženo: 13. březen 2007; Zveřejněno: 1. duben 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Špinar J, Vítovec J. Intravenózní léčba akutního srdečního selhání. Vnitr Lek. 2007;53(4):412-419.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. ANZICS Clinical Trials Group. Low-dose dopamine in patients with early renal dysfunction: a placebo controlled randomised trial. Lancet 2000; 356: 2139-2143. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bourassa MG, Gurne O, Bangdiwala SI et al. Natural history and patterns of current practice in heart failure: The studies of left ventricular dysfunction (SOLVD) Investigators (Suppl A). J Am Coll Cardiol 1993; 22: 14A-19A. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Burger AJ, Elkayam U, Neibaur MT et al. Comparison of the occurrence of ventricular arrhythmias in patients with acutely decompensated congestive heart failure receiving dobutamine versus nesiritide therapy. Am J Cardiol 2001; 88: 35-39. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Cleland JGF, Ghosh J, Freemantle N et al. Clinical trials update and cumulative metaanalyses from the American College of Cardiology: WATCH, SCD-HeFT, DINAMIT, CASINO, INSPIRE, STRATUSUS, RIO-LIPIDS and cardiac resynchronisation therapy in heart failure. Eur J Heart Fail 2004; 6: 501-508. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Cotter G, Metzkor E, Kaluski E et al. Randomised trial of high-dose isosorbide dinitrate plus low-dose furosemide versus high-dose furosemide plus low-dose isosorbide dinitrate in severe pulmonary oedema. Lancet 1998; 351: 389-393. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Cuffe MS, Califf RM, Adams KF jr et al. Short-term intravenous milrinone for acute exacerbation of chronic heart failure: a randomized controlled trial. JAMA 2002; 287: 1541-1547. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Felker GM, Benza RL, Chandler AB et al. Heart failure etiology and response to milrinone in decompensated heart failure. Results from the OPTIME-CHF Study. JACC 2003; 41: 997-1003. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Follath F, Clelenad JGF, Just H et al. Efficacy and safety of intravenous levosimendan in severe low-output heart failure (the LIDO study): a randomised double-blind trial. Lancet 2002; 360: 196-202. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Forrester JS, Diamond GA, Swan HJ. Correlative classification of clinical and hemodynamic function after acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1977; 39: 137-145. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Fowler MB, Laser JA, Hopkins GL et al. Assessment of the beta-adrenergic receptor pathway in the intact failing human heart: progressive receptor down-regulation and subsensitivity to agonist response. Circulation 1986; 74: 1290-1302. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Furberg CD. Overview of completed sudden death trials: US experience. Cardiology 1987; 74 (Suppl 2): 24-31. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Intravenous nesiritide vs nitroglycerin for treatment of decompensated congestive heart failure; a randomized controlled trial. Publication committee for the VMAC (Vasodilation in the Management of Acute CHF) Investigators. JAMA 2002; 287: 1531-1540.
    13. Janoušek S. Levosimendan na postupu v léčbě srdečního selhání. Cor Vasa 2004; 46: 597-600.
    14. Katz AM. Potential deleterious effect of inotropic agents in the therapy of chronic heart failure. Circulation 1986; 73: 84-90.
    15. Khand AU, Rankin AC, Kaye GC et al. Systematic review of the management of atrial fibrillation in patients with heart failure. Eur Heart J 2000; 21: 614-632. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Kivikko M, Antila S, Eha J et al. Pharmacokinetics of levosimendan and its metabolites during and after a 24 h continuous infusion in patients with severe heart failure. Int J Clin Pharmacol Ther 2002; 40: 465-471. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Kivikko M, Lehtonen L, Colucci WS. Sustained hemodynamic effects of intravenous levosimendan. Circulation 2003; 107: 81-86. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Krumholz HM, Tu N et al. The treatment target in acute decompensated heart failure. Rev Cardiovasc Med 2001; 2 (Suppl 2): S7-S12. Přejít na PubMed...
    19. Leier CV, Binkley PF. Parenteral inotropic support for advanced congestive heart failure. Prog Cardiovasc Dis 1998; 41: 207-224. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Lowes BD, Tsvetkova T, Eichhorn EJ et al. Milrinone versus dobutamine in heart failure subjects treated chronically with carvedilol. Int J Cardiol 2001; 81: 141-149. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Málek F, Ignaszewski A. Nové léky pro terapii pokročilého srdečního selhání. Cor Vasa 2004; 46: 221-225.
    22. Moiseyev VS, Poder D, Andrejevs N et al. Safety and efficacy of a novel calcium sensitizer levosimendan, in patients with left ventricular failure due to an acute myocardial infarcton. Eur Heart J 2002; 23: 1422-1432. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Narula J, Haider N, Virmani R et al. Apoptosis in myocytes in end-stage heart failure. N Engl J Med 1996; 335: 1182-1189. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Neuberg GW, Miller AB, O'Connor CM et al. Diuretic resistance predicts mortality in patients with advanced heart failure. Am Heart J 2002; 144: 31-38. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Nieminen MS, Boehm M, Cowie MR et al. Executive summary of the guidelines on the diagnosis and treatment of acute heart failure. Eur Heart J 2005; 26: 383-416.
    26. Nieminen MS, Lilleberg J, Leikola-Pelho T et al. Dose related responses of a new calcium-sensitizer, simendan, in man. Eur Heart J 1992; 13: P1440.
    27. Nohria ATS, Fang JC, Lewis EF et al. Clinical assessment identifies hemodynamic profiles that predict autcomes in patients admitted with heart failure. J Am Call Cardiol 2003; 41: 1797-1804. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Nohria A, Lewis E, Stevenson LW. Medical management of advanced heart failue. JAMA 2002; 287: 628-640. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Novotný T, Floriánová A, Semrád B et al. The monitoring of proarrhythmic effects of noncardiovascular drugs - a pilot study. Cor Vasa 2003; 45: 513-515.
    30. Ratshin RA, Rackley CE, Russel RO jr. Hemodynamic evaluation of left ventricular function in shock complicating myocardial infarction. Circulation 1972; 45: 127-139. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Sharpe N. Beta-blockers in heart failure. Future derections. Eur Heart J 1996; 17 (Suppl B): 39-42. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Silver MA, Horton DP, Ghali JK et al. Effect of nesiritide versus dobutamine on short-term outcomes in the treatment of patients with acutely decompensated heart failure. JACC 2002; 39: 798-803. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Swedberg K, Cleland J, Dargie H et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure: executive summary (update 2005): the Task Force for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2005; 26: 1115-1140. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Ševčík P, Černý V, Vítovec J et al. Intenzivní medicína. Praha: Galén 2000: 393.
    35. Špinar J, Janský P, Kettner J et al. Doporučení pro diagnostiku a léčbu akutního srdečního selhání. Cor Vasa 2006; 48: K3-K31.
    36. Špinar J, Špinarová L, Málek I et al. Doporučení pro diagnostiku a léčbu chronického srdečního selhání. Cor Vasa 2007; 49: K5-K33. Přejít k původnímu zdroji...
    37. Topol E. Nesiritide - Not Verified. NEJM 2005; 353: 113-116. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Witchitz S, Cohen-Solal A, Dartois N et al. Treatment of heart failure with celiprolol, a cardioselective beta blocker with beta-2 agonist vasodilatory properties. The CELICARD Group. Am J Cardiol 2000; 85: 1467-1471. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.