Vnitr Lek 2007, 53(4):386-390

Jak ovlivňují kortikoidy, růstový hormon a estrogeny lipidy a aterosklerózu

J. Marek*, V. Hána, M. Kršek
III. interní klinika 1. lékařské fakulty UK a VFN Praha, přednosta prof. MUDr. Štěpán Svačina, DrSc., MBA

Mezi hormony, které výrazně ovlivňují lipidové spektrum a vývoj aterosklerózy, patří kortizol, růstový hormon a estrogeny. Kortizol urychluje aterosklerózu jednak dyslipidemií, jednak v důsledku zmnožení viscerálního tuku, vznikem hypertenze, zvýšením inzulinové rezistence a rozvojem snížené glycidové tolerance až rozvojem diabetes mellitus. I když hyperkortizolizmus vymizí, jak to bývá o vyléčených nemocných s Cushingovým syndromem, cévní stěna je vulnerabilnější k aterosklerotickému procesu natrvalo. U stavů s deficitem růstového hormonu dochází k dyslipidemiím, které vedou, nejsou-li včas léčeny substitucí růstovým hormonem, k postižení kardiovaskulárního aparátu. Estrogeny mají dvojí účinek: na cévní stěnu, která není ještě poškozena aterosklerotickým procesem, působí antiaterogenně, na cévní stěnu, kde se již ateroskleróza rozvinula, uplatňují svůj protrombotický účinek a působí destabilizaci ateromových plátů. Má-li léčba estrogeny sloužit jako ochrana před rozvojem aterogenezy, je nutno s ní začít v době, kdy žena nemá ještě poškozenou cévní stěnu aterosklerotickým procesem, je nejlépe používat přirozené hormony (estradiol) a pro ochranu endometria je kombinovat s krystalickým progesteronem aplikovaným lokálně - intravaginálně, podávat estrogeny v malých dávkách a upřednostňovat jejich parenterální podání. Genetickému ovlivnění estrogenního působení se však ani tak nevyhneme.

Klíčová slova: lipidy; ateroskleróza; kortizol; Cushingův syndrom; růstový hormon; akromegalie; estrogeny

How corticoids, growth hormone and oestrogens influence lipids and atherosclerosis

The hormones with a strong influence on the lipid spectrum and the development of atherosclerosis include cortisol, growth hormone and oestrogens. Cortisol accelerates atherosclerosis both through dyslipidemia and through an increase in visceral fat, hypertension, increased insulin resistance and the development of reduced glucose tolerance which may result in diabetes mellitus. Even when a cortisol excess disappears, as is the case of patients cured of Cushing syndrome, arterial walls remain permanently vulnerable to the atherosclerotic process. In conditions involving a lack of growth hormone, dyslipidemia develops and increases the burden on the cardiovascular system if not treated in a timely manner by the substitution of growth hormone. Oestrogens have a double effect: they have an anti-atherogenic effect on artery walls that are not yet damaged by an atherosclerotic process, but where atherosclerosis has already developed they have a prothrombotic effect and destabilise the atheromatous plaques. If oestrogen is to be used as protection against the onset of atherogenesis, it is necessary to start in a period when the atherosclerotic process has not yet begun to damage the woman's arterial walls and it is best to use natural hormones (estradiol) and to prevent endometriosis it should be combined with crystalline progesterone applied locally - inravaginally. Oestrogens should be given in small doses, preferably parenterally. Even this will not prevent genetic oestrogen effects though.

Keywords: fats; atherosclerosis; cortisol; Cushing syndrome; growth hormone; acromegaly; oestrogens

Vloženo: 4. duben 2007; Zveřejněno: 1. duben 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Marek J, Hána V, Kršek M. Jak ovlivňují kortikoidy, růstový hormon a estrogeny lipidy a aterosklerózu. Vnitr Lek. 2007;53(4):386-390.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Etxabe J, Vazquez JA. Morbidity and mortality in Cushing's disease: an epidemiological approach. Clin Endocrinol 1994; 23: 479-448. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Colao A, Pivonello R, Spiezia S et al. Persistence of increased cardiovascular risk in patients with Cushing's disease after five years of successful cure. J Clin Endocrinol Metab 1999; 84: 2664-2672. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Ježková J, Marek J, Prázný M et al. Vliv hyperkortizolismu na vznik a vývoj aterosklerotických cévních změn. Vnitř Lék 2003; 49: 656-667. Přejít na PubMed...
    4. Friedman TC, Mastorakos G, Newman TD et al. Carbohydrate and lipid metabolism in endogenous hypercortisolism: shared features with metabolic syndrome X and NIDDM. Endocr J 1996; 43: 645-655. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Mancini T, Kola B, Mantero F et al. High cardiovascular risk in patients with Cushing's syndrome according to 1999 WHO/ISH guidelines. Clin Endocrinol 2004; 61: 768-777. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Reincke M. Subclinical Cushing's syndrome. Endocrinol Metab Clin North Am 2000; 29: 43-46. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Tauchmanova L, Rossi R, Biondi B et al. Patients with subclinical Cushing's syndrome due to adrenal adenoma have increased cardiovascular risk. J Clin Endocrinol Metab 2002; 87: 4872-4878. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Prázný M, Ježková J, Horová E et al. Impaired microvascular reactivity and endothelial function in patients with Cushing's syndrome. Physiol Res 2007; Epub ahead of print. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Cuneo RC, Salomon F, Watts GF et al. Growth hormone treatment improves serum lipids and lipoproteins in adults with growth hormone deficiency. Metab Clin Exp 1993; 42: 1519 - 1523. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Colao A, Di Somma C, Cuocolo A et al. Improved cardiovascular risk factors and cardiac performance after 12 months of growth hormone (GH) in young adult patients with GH deficiency. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 1874-1881. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Rosen T, Bengtsson BA. Premature mortality due to cardiovascular disease in hypopituitarism. Lancet 1990; 336: 285-288. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Markussis V, Beshyah SA, Fisher C et al. Detection of premature atherosclerosis by high-resolution ultrasonography in symptom-free hypopituitary results. Lancet 1992; 340, 1188-1192. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Christ ER, Cummings MH, Albany E et al. Effects of growth hormone (GH) replacement therapy on very low density lipoprotein apolipoprotein B 100 kinetics in patients with adult GH deficiency: a stable isotope study. J Clin Endocrinol Metab 1999; 84: 307-316. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Florakis D, Hung V, Kaltas G et al. Sustained reduction in circulating cholesterol in adult hypopituitary patients given low dose titrated growth hormone replacement therapy: a two year study. Clin Endocrinol (Oxf) 2000; 53: 453-459. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Law MR, Vald NJ, Wu T et al. Systematic underestimation of association between serum cholesterol concentration and ischeamic heart diease in observational studies: data from the BUPA study. British Med J 1994; 308: 363-366. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Weaver JU, Monson JP, Noonan K et al. The effect of low dose recombinant human growth hormone replacement on regional fat distribution, insulin sensitivity, and cardiovascular risk factors in hypopituitary adults. J Clin Endocrinol Metab 1995; 80: 153-159. Přejít k původnímu zdroji...
    17. O'Halloran DJ, Wieringa G, Tsatsoulis A et al. Increased serum lipoprotein (a) concentrations after GH treatment in patients with isolated GH deficiency. Ann Clin Biochem 1996; 33: 330-334. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Wieringa G, Toogood AA, Ryder WD et al. Changes in lipoprotein (a) levels measured by six kit methods during growth hormone treatment of growth - hormone deficient adults. Growth Hormone IGF Res 2000; 10: 14-19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Maldonado Castro GF, Escobar-Morreale HF, Ortega H et al. Effects of normalization of GH hypersecretion on lipoprotein (a) and other lipoprotein serum levels in acromegaly. Clin Endocrinol (Oxf.) 2000; 53: 313-319. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Parkinson C, Drake WM, Wieringa G et al. Serum lipoprotein changes following IGF1 normalization using a growth hormone receptor antagonist in acromegaly. Clin Endocrinol (Oxf.) 2002; 56: 303-311. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Tan KC, Shiu SW, Janus ED et al. LDL subfractions in acromegaly: relation to growth hormone and insulin-like growth factor-1. Atherosclerosis 1997; 129: 59-65. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Colao A, Di Somma C, Savanelli MC et al. Beginning to end: Cardiovascular implications of growth hormone (GH) and GH therapy. Growth hormone IGF Res 2006; 16, Suppl A: S41.8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Van der Schouw YT, van der Graaf Y, Styerberg EW et al. Age at menopause as a risk factor for cardiovascular mortality. Lancet 1996; 347: 714-718. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Grodstein F, Manson JE, Colditz GA et al. A prospective, observational study of postmenopausal hormone therapy and primary prevention of cardiovascular disease. Ann Intern Med 2000; 133: 993-941. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Marek J. Význam ovariálních a testikulárních steroidů v metabolismu lipidů a v aterogenezi. Vnitř Lék 1992; 38: 913-920. Přejít na PubMed...
    26. Dubey RK, Imthurn B, Zacharia LC et al. Hormone replacement therapy and cardiovascular disease: What went wrong and where do we go from here? Hypertension 2004; 44: 789-795. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Rossouw JE, Anderson GL, Prentice REL et al. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results from the Womens' Health Iniciative randomized controlled trial. J Amer Med Ass 2002; 2188: 321-333. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Hulley S, Grady D, Bush T et al. Randomised trial of estrogen plus progestin for secondary prevention of coronary heart disease in postmenopausal women. Replacement Study (HERS) Research Group. J Amer Med Ass 1998; 280: 605-613. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Ouyang P, Michos ED, Karas RH et al. Hormone replacement therapy and the cardiovasular system. Lessons learned and unanswered questions. J Amer Coll Cardiol 2006; 47: 1741-1753. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Harman SM, Brinton EA, Cedars M et al. KEEPS the Kronos Early Estrogen Prevention Study. Climacteric 2005; 8: 3-12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Klaiber EL, Vogel W, Rako S. A crique of the Women's Health Initiative hormone therapy study. Fert Steril 2005; 84: 1589-1601. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Phillips LS, Langer LD. Postmenopausal hormone therapy: Critical reappraisal and a unified hypothesis. Fert Steril 2005; 83: 558-566. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Tofovic S, Dubey RK, Jackson EK. 2-hydroxyestradiol attenuates the development of obesity, the metabolic syndrome, and vascular and renal dysfunction in obese ZSF1 rats. J Phamacol Exper Therap 2001; 299: 973-977.
    34. Menon DV, Vongpatanasin W. Effects of transdermal estrogen replacement therapy on cardiovascular risk factors. Treat Endocrinol 2006; 5: 37-51. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Herrington DM, Howard TD, Hawkins GA et al. Estrogen-receptor polymorphism and effects of estrogen replacement on high-density lipoprotein cholesterol in women with coronary disease. N Engl J Med 2002; 346: 967-974. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.