Vnitr Lek 2007, 53(4):354-358

Chronická pankreatitida - etiologická klasifikace a diagnostická kritéria

P. Dítě
Interní gastroenterologická klinika Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. Petr Dítě, DrSc.

Současná etiologická klasifikace rozděluje chronickou pankreatitidu na formu toxonutritivní, u níž je hlavním činitelem alkohol, formu idiopatickou geneticky indukovanou, autoimunitní, formu recidivující a obstruktivní. Je evidentní, že rozdílná etiologie onemocnění je spojena s rozdílnými nálezy histomorfologickými. Jejich znalost je zásadně důležitá jak pro cílenou terapii, tak pro posouzení vývoje nemoci. Přestože je chronická pankreatitida stále definována jako chronický, trvale progredující proces fibrotizace žlázy, bylo prokázáno, že právě díky jiné histomorfologii žlázy, např. chronická autoimunitní forma se chová zcela jinak v průběhu terapie kortikoidy než forma alkoholem indukovaná nebo forma obstruktivní. Zdá se, že bude třeba v brzké budoucnosti definici nemoci, jak ji uvádíme dnes, pozměnit a změnit stávající diagnostické a následně léčebné algoritmy.

Klíčová slova: chronická pankreatitida; idiopatická forma; autoimunitní forma

Chronic pancreatitis - etiological classifications and diagnostic criteria

Current etiological classifications divide chronic pancreatitis into a toxo-nutritive form where the main agent is alcohol, and an idiopathic genetically induced form, an auto-immune form, and a recidivistic and obstructive form. It is clear that the different etiologies of the illness are associated with different histological findings. Knowledge of these is vitally important for targeted therapy and assessment of the progress of the disease. Even though chronic pancreatitis is still defined as a chronic, longstanding progressive process of fibrosis of the gland, it has been shown that precisely due to histological differences in the morphology of the gland, the chronic autoimmune form behaves completely differently during corticoid therapy than the alcohol-induced form or the obstructive form. It seems that in the near future it will be necessary to change the definition of the illness as we know it today and change the existing algorithms for diagnosis and subsequent therapy.

Keywords: chronic pancreatitis; idiopathic form; autoimmune form

Vloženo: 16. únor 2007; Zveřejněno: 1. duben 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Dítě P. Chronická pankreatitida - etiologická klasifikace a diagnostická kritéria. Vnitr Lek. 2007;53(4):354-358.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Dítě P, Starý K, Novotný I et al. Incidence of chronic pancreatitis in Czech republic. Europ J Gastroent Hepatol 2001; 13: 749-750. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Etemad B, Whitcomb DC. Chronic pancreatitis: Diagnosis, classification, and new genetic developments. Gastroenterology 2001; 120: 682-707. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Sarles H, Adler G, Dani R et al. The pancreatitis classification of Marseilles-Rome 1998. Scand J Gastroenterol 1989; 24: 641-642. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Sarner M, Cotton PB. Classification of pancreatitis. Gut 1984; 25: 756-759. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Singer MV, Gyr K, Sarles H. Revised classification of pancreatitis: Report of the Second international symposium on the classification of pancreatitis in Marseille, France, March 28-30 1984. Gastroenterology 1985; 89: 683-685. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Sarner M, Cotton PB. Definitions of acute and chronic pancreatitis. Clin Gastroenterol 1984; 13: 865-870. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Apte MV, Haber PS, Norton ID et al. Alcohol and the pancreas. Addict Biol 1998; 3: 137-150. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Layer P, Yamamoto H, Kalthoff L et al. The different courses of early- and late-onset idiopathic and alcoholic chronic pancreatitis. Gastroenterology 1994; 107: 1481-1487. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Lankisch PG. Natural course of chronic pancreatitis. Pancreatology 2001; 1: 3-14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Yoshida K, Toki F, Takuchi T et al. Chronic pancreatitis caused by an autoimmune abnormality. Proposal of the concept of autoimmune pancreatitis. Dig Dis Sci 1995; 40: 1561-1568. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Sarles H, Sarles JC, Camatte R et al. Chronic inflammatory sclerosing of the pancreas - An autonomous pancreatic disease? Am J Dig Dis 1961; 6: 688-698. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Sahani DV. Autoimmune pancreatitis: imaging features. Radiology 2004; 233: 345-352. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Kim KP. Autoimmune chronic pancreatitis. Am J Gastroenterol 2004; 99: 1605-1616. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Okazaki K, Chiba T. Autoimmune related pancreatitis. Gut 2002; 51: 1-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Kamisawa T, Egawa N, Inokuma S et al. Morphological changes after steroid therapy in autoimmune pancreatitis. Scand J Gastroenterol 2004; 39: 1154-1158. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Horiuchi A, Kawa S, Akamatsu T et al. Characteristic pancreatic duct appearance in autoimmune chronic pancreatitis: A case report and review of the Japanese literature. Am J Gastroenterol 1998; 93: 200-263. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Ito T, Nakano I, Koyanagi S et al. Autoimmune pancreatitis as a new clinical entity: Three cases of autoimmune pancreatitis with effective steroid therapy. Dig Dis Sci 1997; 42: 1458-1468. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Kahl S, Glasbrenner B, Leodolter A et al. EUS in the diagnosis of early chronic pancreatitis: A prospective follow-up study. Gastrointest Endosc 2002; 55: 507-511. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Wallace MB, Hawes RH. Endoscopic ultrasound in the evaluation and treatment of chronic pancreatitis. Pancreas 2001; 23: 26-35. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Dítě P, Ševčíková A, Novotný I et al. Autoimune pancreatitis in Czech republic. - Czech and Slovak Gastroenterol and Hepatol 2007 (v tisku).
    21. Otsuki M. Chronic pancreatitis. Pancreaology 2004; 4: 28-41. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Yagura M, Murai S, Kojima H et al. Changes of liver fibrosis in chronic hepatitis C patients with no response to interferon - alpha therapy: Including quantitative assessment by a morphometric method. J Gastroenterol 2000; 35: 105-111. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Shiratori Y, Imazeki F, Moriyama M et al. Histologic improvement of fibrosis in patients with hepatitis C who have sustained response to interferon therapy. Ann Intern Med 2000; 132: 517-524. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Kloppel G, Luttges J, Löhr M et al. Autoimmune pancreatitis: pathological, clinical and immunological features. Pancreas 2003; 27: 14-19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Furukawa N, Muranaka T, Yasumori K et al. Autoimmune pancreatitis: Radiologic findings in three histologically proven cases. J Comput Assist Tomogr 1998; 22: 880-883. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Pitchumoni CS, Glasser M, Saran RM et al. Pancreatic fibrosis in chronic alcoholics and nonalcoholics without clinical pancreatitis. Am J Gastroenterol 1984; 79: 382-388.
    27. Sica GT, Miller FH, Rodriguez G et al. Magnetic resonance imaging in patients with pancreatitis: Evaluation of signal intensity and enhancement changes. J Magn Reson Imaging 2002; 15: 275-284. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Novotný I. Endoskopická sonografie v diagnostice časné chronické pankreatitidy. Vnitř Lék 2000; 46: 704-708. Přejít na PubMed...
    29. Lowenfels AB, Maisonneuve P, Cavallini G et al. Pancreatitis and the risk of pancreatic cancer: Intenational Pancreatitis Study Group. N Engl J Med 1993; 328: 1433-1437. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Ekbom A, McLaughlin JK, Karlsson BM et al. Pancreatitis and pancreatic cancer: A population-based study. J Natl Cancer Inst 1994; 86: 625-627. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Talamini G, Falconi M, Bassi C et al. Incidence of cancer in the course of chronic pancreatitis. Am J Gastroenterol 1999; 94: 1253-1260. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Chari ST, Mohan V, Pitchumoni CS et al. Risk of pancreatic carcinoma in tropical calcifying pancreatitis: An epidemiologic study. Pancreas 1994; 9: 62-66. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.