Vnitr Lek 2007, 53(2):164-168

Enkapsulující peritoneální skleróza

L. Fantová1,3,*, R. Šafářová1,2, S. Vaňková1,2
1 Dialyzační středisko EuroCare, Praha 4, vedoucí prim. MUDr. Světlana Vaňková
2 3. lékařská fakulta UK, Praha
3 Nefrologická ambulance Centromed a.s., Praha, ředitelka MUDr. Milana Dokulilová

Enkapsulující peritoneální skleróza (EPS) je vzácná komplikace peritoneální dialýzy (PD) charakterizovaná extenzivní peritoneální fibrózou a střevní obstrukcí. Názor na etiopatogenezu není jednotný. Závažným faktorem se jeví být samotné provádění peritoneální dialýzy a expozice peritonea nefyziologickým vlivům (výskyt roste s délkou léčby peritoneální dialýzou). Existuje ale i určitá individuální vnímavost pacienta, která je zřejmě daná různou imunologickou odpovědí. Důsledkem EPS jsou těžké anatomické i funkční změny peritonea, které vedou nejen ke ztrátě dialyzační funkce peritonea, ale i k poruchám funkce střeva a těžké malnutrici. V diagnostice EPS mají velký význam zobrazovací metody (ultrazvuk, computerová tomografie), potvrzení diagnózy je histologické. Zatím neexistují laboratorní ukazatele, které by včas signalizovaly rozvoj EPS. Způsoby léčby jsou různé, provádějí se různé chirurgické zásahy (rozvolnění střevních kliček, resekce peritonea), je snaha ovlivnit imunologický proces. Lékem volby zůstávají kortikosteroidy, slibným je tamoxifen. Přesto zůstává mortalita u EPS velmi vysoká, mezi 56-93 %. Onemocnění často progreduje i po ukončení peritoneální dialýzy. Článek shrnuje dosavadní poznatky o enkapsulující peritoneální skleróze, její diagnostice a terapii.

Klíčová slova: peritoneální dialýza; peritoneální skleróza; peritoneální roztok; peritonitida; střevní obstrukce; imunosuprese

Encapsulating peritoneal sclerosis

Encapsulating peritoneal sclerosis (EPS) is a rare complication of peritoneal dialysis (PD) characterized by extensive peritoneal fibrosis and bowel obstruction. Opinions on its etiopathogenesis diverge. It appears that the performance of peritoneal dialysis itself and the exposition of the peritoneum to non-physiological influences (the incidence increases in proportion to the length of peritoneal dialysis treatment) is an important factor. Yet there is also patients' individual sensitiveness, which apparently depends on individual immunological response. EPS causes severe changes in peritoneal anatomy and functions, resulting both in the loss of the transport function of the peritoneum, and in bowel malfunction and serious malnutrition. Imaging methods (ultrasound, computer tomography) are very important in diagnosing EPS; the diagnosis is confirmed histologically. No laboratory markers have been discovered yet to allow for timely indication of EPS development. There are different treatment strategies, including different surgical interventions (liberation of bowel loops, peritoneum resection) and the effort to influence the immune process. Corticosteroids remain the medication of choice; also promising is Tamoxifen. In spite of that, EPS mortality is still very high, ranging between 56 and 93 %. The disease often progresses even after peritoneal dialysis has finished. The article summarises the existing knowledge about encapsulating peritoneal sclerosis, its diagnosis and therapy.

Keywords: peritoneal dialysis; peritoneal sclerosis; peritoneal solution; peritonitis; bowel obstruction; immunosuppression

Vloženo: 18. srpen 2006; Přijato: 24. říjen 2006; Zveřejněno: 1. únor 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Fantová L, Šafářová R, Vaňková S. Enkapsulující peritoneální skleróza. Vnitr Lek. 2007;53(2):164-168.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Cancarini GC, Sandrini M, Vizzardi V et al. Clinical aspects of peritoneal sclerosis. J Nephrol 2001; 14(Suppl. 4): 39-47.
    2. Rigby RJ, Hawley CM. Sclerosing peritonitis: the experience in Australia. Nephrol Dial Transplant 1998; 13: 154-159. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Garosi G. Different aspects of peritoneal sclerosis. Contrib Nephrol 2003; 140: 18-29. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Nakayama M, Maruyama Y, Nemata M. Encapsulating peritoneal sclerosis is a separate entity: con. Perit Dial Int 2005; 25: 107-109. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Di Paolo N, Sacchi G, Lorenzoni P et al. Ossification of the peritoneal membrane. Perit Dial Int 2004; 24: 471-477. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Kawaguchi Y, Kawanishi H, Mujais S et al. Encapsulating peritoneal sclerosis: Definition, etiology, diagnosis and treatment. Perit Dial Int 2000; 20: 43-55. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Klimopoulos S, Katsoulis IE, Margellos V et al. Sclerosing encapsulating peritonitis secondary to CAPD: the effect of fibrotic debridement on further dialysis. J R Coll Surg Edinb 2002; 47: 485-490. Přejít na PubMed...
    8. Martins LS, Rodrigues AS, Cabrita AN et al. Sclerosing encapsulating peritonitis: a case successfully treated with immunosuppression. Perit Dial Int 1999; 19: 478-481. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Junar BJ, McMillan MA Immunosuppression in scleroing peritonitis. Adv Perit Dial 1993; 9: 187-189. Přejít na PubMed...
    10. Afthentopoulos IE, Passadakis P, Oreopoulos DG et al. Sclerosing peritonitis in continuous ambulatory peritoneal dialysis patiens: one center's experience and review of the literature. Adv Ren Replace Ther 1998; 5: 353. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Fagugli RM, Selvi A, Quintaliani G et al. Immunosuppressive treatment for sclerosing peritonitis. Nephrol Dial Transplant 1999; 14: 1343-1345. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Rajani R, Smyth J, Hoffman CG et al. Differential effect of sirolimus vs prednisolone in the treatment of sclerosing encapsulating peritonitis. Nephrol Dial Transplant 2002; 17: 2278-2280. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Mori Y, Matsuo S, Sutoh H et al. A case of a dialysis patient with sclerosing peritonitis successfully treated with corticosteroid therapy alone. Am J Kidney Dis 1997; 30: 275-278. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Allaria PM, Giangrande A, Gandini E et al. Continuous ambulatory peritoneal dialysis a sclerosing encapsulating peritonitis: Tamoxifen as a new therapeutic agent? J Nephrol 1999; 12: 395-397. Přejít na PubMed...
    15. Del peso G, Bajo MA, Gil F et al. Clinical experience with tamoxifen in peritonea fibrosing syndroms. Adv perit Dial 2003; 19: 32-35. Přejít na PubMed...
    16. Evrenkaya TR, Atasoyu EM, Unver S et al. Cortixosteroid and tamoxifen therapy in sclerosing encapsulating peritonitis in a patient on continuous ambulatory peritoneal dialysis. Nephrol Dial Transplant 2004; 19: 2423-2424. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.