Vnitr Lek 2007, 53(2):135-142

Pankreatikopleurální píštěle

P. Jakubec1,*, V. Kolek1, V. Procházka2, M. Konečný2, T. Jakubcová1
1 Klinika plicních nemocí a tuberkulózy Lékařské fakulty UP a FN Olomouc, přednosta prof. MUDr. Vítězslav Kolek, CSc.
2 II. interní klinika Lékařské fakulty UP a FN Olomouc, přednosta doc. MUDr. Vlastimil Procházka, Ph.D.

Onemocnění pankreatu jsou často doprovázeny pleuropulmonálními komplikacemi. Akutní pankreatitida může vyvolávat řadu patologických stavů v oblasti respiračního systému, mezi které patří hypoxemie, snížení transfer-faktoru (DLCO), snížení transfer-koeficientu (DLCO/VO), snížení maximálního středního výdechového průtoku ve střední polovině vydechnuté usilovné vitální kapacity (FEF25-75 %), elevace a/nebo paréza části bránice, atelektázy bazálních partií plic, jednostranné nebo oboustranné plicní infiltráty, mediastinální pseudocysta a pleurální výpotek. Nejnebezpečnější komplikací akutní pankreatitidy je syndrom akutního dechového selhání. U chronické pankreatitidy je někdy přítomen rozsáhlý, rekurentní pleurální výpotek s velmi vysokou koncentrací amylázy v pleurální tekutině. Nejčastější příčinou tohoto pleurálního výpotku je pankreatikopleurální píštěl (PPP). Popisujeme náš soubor 3 pacientů s PPP a pleurálním výpotkem, hodnotíme klinické příznaky, diagnostiku a léčbu.

Klíčová slova: akutní pankreatitida; chronická pankreatitida; pleurální výpotek; pankreatikopleurální píštěl

Pancreaticopleural fistula

Pancreatic diseases are often accompanied by pleuropulmonal complications. Acute pancreatitis may induce a number of various pathological findings in respiratory tract including hypoxemia, decrease of transfer-factor (DLCO), decrease of transfer-coefficient (DLCO/VO), decrease in forced expiratory flow 25 % - 75 % of forced vital capacity (FEF25-75 %), elevated and/or immobile diaphragm, basal atelectasis, unilateral or bilateral pulmonary infiltrations, mediastinal pseudocyst and pleural effusion. Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is the most dangerous complication of acute pancreatitis. Large, recurrent pleural effusion is sometimes present in chronic pancreatitis, typically with a very high concentration of amylase in pleural fluid. Pancreaticopleural fistula (PPF) is the most common cause of this type of pleural effusion. We describe a study group of 3 patients with PPF and pleural effusion, their clinical symptoms, diagnostics and management.

Keywords: acute pancreatitis; chronic pancreatitis; pleural effusion; pancreaticopleural fistula

Vloženo: 2. listopad 2006; Přijato: 28. listopad 2006; Zveřejněno: 1. únor 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Jakubec P, Kolek V, Procházka V, Konečný M, Jakubcová T. Pankreatikopleurální píštěle. Vnitr Lek. 2007;53(2):135-142.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Pitchumoni C, Agarwal N, Jain NK. Systemic complications of acute pancreatitis. Am J Gastroenterol 1988; 83: 597-606.
    2. Jaffray C, Yang J, Carter G et al. Pancreatic elastase activates pulmonary nuclear factor kappa B and inhibitory kappa B, mimicking pancreatitis associated adult respiratory distress syndrome. Surgery 2000; 128: 225-231. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Guice KS, Oldham KT, Caty MG et al. Neutrophil-dependent, oxygen radical-mediated lung injury associated with acute pancreatitis. Ann Surg 1989; 210: 740-747. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Perez HD, Horn JK, Ong R et al. Complement (C5)-derived chemotactic activity in serum from patients with pancreatitis. J Lab Clin Med 1983; 101: 123-129.
    5. Donnelly SC, Strieter RM, Kukel SL et al. Interleukin-8 and development of adult respiratory distress syndrome in at-risk patient groups. Lancet 1993; 341: 643-647. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Shields CJ, Winter DC, Redmond HP. Lung injury in acute pancreatitis: mechanisms, prevention and therapy. Curr Opin Crit Care 2002; 8: 158-163. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Guice KS, Oldham KT, Wolfe RR et al. Lung injury in acute pancreatitis: primary inhibition of pulmonary phospholipid synthesis. Am J Surg 1987; 153: 54-61. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Broe PJ, Toung TJ, Margolis S et al. Pulmonary injury caused by free fatty acid: evaluation of steroid and albumin therapy. Surgery 1981; 89: 582-587. Přejít na PubMed...
    9. Polyzogopoulou E, Bikas C, Danikas D et al. Baseline Hypoxemia as a Prognostic Marker for Pulmonary Complications and Outcome in Patients with Acute Pancreatitis. Dig Dis Sci 2004; 49: 150-154. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Berry AR, Tailor TV, Davies GC Pulmonary function and fibrinogen metabolism in acute pancreatitis. Br J Surg 1981; 68: 870-873. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Salomone T, Tosi P, Di Battista N et al. Impaired alveolar gas exchange in acute pancreatitis. Dig Dis Sci 2002; 47: 2025-2028. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. De Troyer A, Naeije R, Yernault JC et al. Impairment of pulmonary function in acute pancreatitis. Chest 1978; 73: 360-363. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Ates F, Hacievliyagil SS, Karincaoglu M. Clinical Significance of Pulmonary Function Tests in Patients with Acute Pancreatitis. Dig Dis Sci 2006; 51: 7-10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Razzaque MA, Hussain SA, Hussain Z et al. Pleural effusion with pancreatopleural fistula: a case report. Am J Gastroenterol 1977; 68: 84.
    15. Talamini G, Uomo G, Pezzilli R et al. Serum creatinine and chest radiographs in the early assessment of acute pancreatitis. Am J Surg 1999; 177: 7-14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Matjes M, Narula MK, Nand R. Pancreatic Pseudocyst of the Mediastinum. Ind J Radiol Imag 2002; 12: 353-354.
    17. Baran GS, Ramasubramanian R, Verma R Intrathoracic complications of acute pancreatitis. Br J Dis Chest 1987; 81: 326-331. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Strádal V, Krtička F, Scheithauer E. Neobvyklý průběh pankreatické pseudocysty. Čs Gastroent Výž 1983; 37: 243-247.
    19. Rockey DC, Cello JP. Pancreaticopleural fistula: Report of 7 patients and rewiev of the literature. Medicine 1990; 69: 332-344. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Cameron JL. Chronic pancreatic ascites and pancreaticopleural effusions. Gastroenterology 1978; 74: 134-140. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Heller SJ, Noordhoek E, Tender SM et al. Pleural effusion as a predictor of severity in acute pancreatitis. Pancreas 1997; 15: 222-225. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Pastor CM, Matthay MA, Frossard JL. Pancreatitis-Associated Acute Lung Injury. Chest 2003; 124: 2341-2351. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Nakazawa T, Kobayashi K, Ohara H et al. Autoimmune pancreatitis associated with biliary stricture, immune thrombocytopenic purpura and lung fibrosis. Digestive Endoscopy 2004; 16: 262-265. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Ito H, Matsubara N, Sakai T et al. Two Cases of Thoracopancreatic Fistula in Alcoholic Pancreatitis: Clinical and CT Findings. Radiation Medicine 2002; 20: 207-211.
    25. Cameron JL, Kieffer RS, Anderson WJ et al. Internal pancreatic fistulas: Pancreatic ascites and pleural effusions. Ann Surg 1976; 184: 587-593. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Lipsett PA, Cameron JL. Internal pancreatic, fistula. Am J Surg 1992; 163: 216-220. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Fulcher AS, Capps GW, Turner MA. Thoracopancreatic fistula: Clinical and imaging findings. J Comput Assist Tomogr 1999; 23: 181-187. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Skřičková J, Čapov I. Empyém hrudníku. Záněty plic v intenzivní medicíně. Praha: Galén 2004: 63-65.
    29. Šimánek V, Třeška V, Klečka J et al. Empyém hrudníku. Interní medicína pro praxi 2005; 7-8: 358-359.
    30. Chalupa J, Urban O. Pankreatikopleurální píštěl. Čes Slov Gastroent Hepatol 2000; 54(Suppl 6).
    31. Hastier P, Rouquier P, Buckley M et al. Endoscopic treatment of Wirsungo-cystopleural fistula. Eur J Gastroenterol Hepatol 1998; 10: 527-529. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Safadi BY, Marks JM Pancreaticopleural fistula: the role of ERCP in diagnosis and treatment. Gastrointestinal Endoscopy 2000; 51: 213-215. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Izbicki JR, Wilker DK, Waldner H et al. Thoracic manifestations of internal pancreatic fistulae: Report of five case. Ann Gastroenterol Hepatol 1989; 84: 265-271.
    34. Marel M, Fila L et al. Pleurální výpotky na oddělení TRN v roce 1998. Stud Pneumol Phtiseol 1999; 59: 172-175.
    35. Maskell NA, Butland RJA BTS guidelines for the investigation of a unilateral pleural effusion in adults. Thorax 2003; 58: ii8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Rahman NM, Chapman SJ, Davies RJO. Pleural effusion: a structured approach to care. Br Med Bull 2005; 72: 31-47. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Villena V, Pérez V, Pozo F et al. Amylase Levels in Pleural Effusions. Chest 2002; 121: 470-474. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Ridgeway MG, Stabile BE Surgical management and treatment of pancreatic fistulae. Surg Clin North Am 1996; 76: 1159-1173. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Kumar A, Upreti L, Bhargava SK et al. Sonographic Demonstration of a Pancreatopleural fistula. J Clin Ultrasound 2002; 30: 503-505. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Tombroff M, Loicq A, De Koster JP et al. Pleural effusion with pancreaticopleural fistula. BMJ 1973; 1: 330-331. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Fulcher AS, Turner MA, Capps GW et al. Rare MRCP in 300 subjects. Radiology 1998; 207: 21-32. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Kaman L, Hegera A, Singh R et al. Internal pancreatic fistulas with pancreatic ascites and pancreatic pleural effusions: recognition and management. ANZ J Surg 2001; 71: 221-225. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Parekh D, Segal I. Pancreatic ascites and effusion: Risk factors for failure of conservative therapy and the role of octreotide. Arch Surg 1992; 127: 707-712. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Dítě P Současnost endoskopické terapie chronické pankreatitidy. Čes Slov Gastroent a Hepatol 2005; 59: 99-104.
    45. Shoefl R, Haefner M, Pongratz S et al. Endoscopic treatment of fistulae and abscesses in pancreatitis: Three case reports. Endoscopy 1996; 28: 776-779. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Dhebri AR, Ferran N. Nonsurgical Management of Pancreaticopleural Fistula. JOP 2005; 6(2): 152-161. Přejít na PubMed...
    47. Takeo C, Myojo S. Octreotide acetate in pancreatic pleural effusion. Curr Med Res Opin 2000; 16: 171-177. Přejít k původnímu zdroji...
    48. Bishop JR, McClean P, Davison SM et al. Pancreaticopleural Fistula: A Rare Cause of Massive Pleural Effusion. J Ped Gastroenterol Nutr 2003; 36: 134-137. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. Makhijani J, Drago S, Paidhunghat AJ et al. Pancreaticopleural fistula with bilateral pleural effusion. Bombay Hospital Journal 2002; 44: 106-108.

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.