Vnitr Lek 2007, 53(2):116-122

Reziduální echokardiografické nálezy a NT-proBNP u asymptomatických dospělých pacientů po radikální korekci Fallotovy tetralogie

T. Zatočil*, J. Maňoušek, T. Brychta, A. Nečasová, J. Špinar
Interní kardiologická klinika Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC

Cíl:
Stanovit profil hodnot NT-proBNP u asymptomatických dospělých pacientů po radikální korekci Fallotovy tetralogie (TOF) a hledat souvislosti mezi případnými zvýšeními NT-proBNP a reziduálními echokardiografickými nálezy.

Metodika:
21 dospělým stabilizovaným pacientům po radikální korekci TOF v dětství bylo odebráno NT-proBNP a provedeno podrobné echokardiografické vyšetření. Výsledky byly podrobeny statistické analýze.

Výsledky:
Pacienti s NT-proBNP > 125 pg/ml měli signifikantně častěji nízké hodnoty vlny S < 11,5 cm/s trikuspidálního anulu hodnoceného tkáňovou dopplerovskou echokardiografií (TDI) (p < 0,05). Zároveň všichni pacienti s porušeným diastolickým plněním pravé komory hodnocené tkáňovou dopplerovskou echokardiografií (E'/A'< 1) měli zároveň vyšší hodnoty NT-proBNP (NS). Ostatní echokardiografické parametry nejevily žádnou závislost s hodnotami NT-proBNP, včetně morfologie či chlopenních vad pravostranných srdečních oddílů, které jsou přitom při echokardiografickém vyšetření nejnápadnější.

Závěry:
Asymptomatičtí pacienti po radikální korekci TOF mají zvýšené hodnoty hodnoty NT-proBNP (167,95 ± 91,75 pg/ml). Zvýšení přitom velmi dobře koreluje s nálezem globální systolické dysfunkce pravé komory hodnocené pomocí S (TDI). Naopak často velmi nápadné změny morfologie pravostranných srdečních oddílů ani reziduální či postincizionální vady pulmonální chlopně se zvýšením NT-proBNP nekorelují. Měření S má předpoklady stát se rutinním vyšetřením pacientů po radikální korekci TOF k časné detekci systolické dysfunkce pravé komory. Je třeba ještě stanovit přesný prognostický a zejména léčebný dopad patologického nálezu.

Klíčová slova: Fallotova tetralogie; tkáňová dopplerovská echokardiografie; echokardiografie; NT-proBNP

Residual echocardiographic findings and NT-proBNP in asymptomatic adult patients after radical correction of Fallot's tetralogy

Objective:
Define the profile of NT-proBNP values in asymptomatic adult patients after radical correction of Tetralogy of Fallot (TOF) and identify links between possible increase in NT-proBNP and residual echocardiographic findings.

Methodology:
NT-proBNP samples were taken from and a detailed echocardiographic examination was performed in 21 adult stabilised patients after radical correction of TOF in childhood. The results were submitted for statistical analysis.

Results:
The incidence of low values of the S wave < 11.5 cm/s of tricuspid anulus evaluated by tissue Doppler echocardiography (TDI) (P < 0.05) was significantly higher in patients with NT-proBNP > 125 pg/ml. All patients with impaired right ventricular diastolic filling evaluated by tissue Doppler echocardiography (E' / A' < 1) had higher values of NT-proBNP (NS). Other echocardiographic parametres did not show any dependence on NT-proNBP values, including the morphology or atrial defects in the right heart sections which are most conspicuous in an echocardiographic examination.

Conclusion:
Asymptomatic patients after radical correction of TOF have higher values of NT-proBNP (167.95 ± 91.75 pg/ml). At the same time, the increase closely correlates with the detection of a global right ventricle systolic dysfunction evaluated by S (TDI). On the other hand, there is often no correlation between highly conspicuous changes in the morphology of the right heart compartments or residual or postincision defects of the pulmonary valve on the one hand and increased NT-proBNP on the other. The S measurement has the potential to become routine examination in patients after radical correction of TOF for timely detection of right ventricular systolic dysfunction. Precise prognostic and primarily therapeutic impact of the pathologic finding still needs to be determined.

Keywords: Fallot's tetralogy; tissue Doppler echocardiography; echocardiography; NT-proBNP

Vloženo: 24. květen 2006; Přijato: 23. říjen 2006; Zveřejněno: 1. únor 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Zatočil T, Maňoušek J, Brychta T, Nečasová A, Špinar J. Reziduální echokardiografické nálezy a NT-proBNP u asymptomatických dospělých pacientů po radikální korekci Fallotovy tetralogie. Vnitr Lek. 2007;53(2):116-122.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Piran S, Veldtman G, Siu S et al. Heart failure and ventricular dysfunction in patients with single or systemic right ventricle. Circulation 2002; 105: 1189-1194. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bolger AP, Sharma R, Li W et al. Neurohormonal activation and the chronic heart failure syndrome in adults with congenital heart disease. Circulation 2002; 106: 92-99. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Law YM, Keller BB, Feingold BM et al. Usefulness of plasma B-type natriuretic peptide to identify ventricular dysfunction in pediatric and adult patients with congenital heart disease. Am J Cardiol 2005; 95: 474-478. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Brili S, Alexopoulos N, Latsios G et al. Tissue Doppler Imaging and Brain Natriuretic Peptide Levels in Adults with Repaired Tetralogy of Fallot. J of Am Soc of Echo 2005. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Oosterhof T, Tulevski II, Vliegen HW et al. Effects of Volume and/or Pressure Overload Secondary to Congenital Heart Disease (Tetralogy of Fallot or Pulmonary Stenosis) on Right Ventricular Function Using Cardiovascular Magnetic Resonance and Brain Natriuretic Peptide Levels. Am J Cardiol 2006; 97: 1051-1055. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Troughton RW, Prior DL, Pereira JJ et al. Plasma B-Type Natriuretic Peptide Levels in Systolic Heart Failure, Importance of Left Ventricular Diastolic Function and Right Ventricular Systolic Function. J Am Coll Card 2003; 3: 416-422. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Ishii H, Harada K, Toyono M et al. Usefulness of Exercise-Induced Changes in Plasma Levels of Brain Natriuretic Peptide in Predicting Right Ventricular Contractile Reserve After Repair of Tetralogy of Fallot. Am J Cardiol 2005; 95: 1338-1343. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Roest AAW, Helbing WA, Kunz P et al. Exercise MR Imaging in the Assessment of Pulmonary Regurgitation and Biventricular Function in Patients after Tetralogy of Fallot Repair. Radiology 2002; 223: 204-211. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Perloff JK, Child JS. Congenital Heart Disease in Adults. 2nd ed. Philadelphia: WB Saunders 1998.
    10. Popelová J. Vrozené srdeční vady v dospělosti. Praha: Grada 2003.
    11. Marek J. Echokardiografie. 2. díl - Pediatrická a prenatální echokardiografie. Praha: Triton 2003.
    12. Špirková Z, Daňová K, Pecháň I et al. Kardiomarkery. Bratislava: Phonec Agency 2003.
    13. BNP Consensus Panel 2004. Congestive Heart Failure 2004; 10(5; Suppl 3): 1-30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Meluzín J, Špinarová L, Bakala J et al. Pulsed Doppler tissue imaging of the velocity of tricuspid annular systolic motion. Eur Heart J 2001; 4: 340-348. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Špinarová L, Toman J. Humorální změny u chronického srdečního selhání. Cor Vasa 2001; 43: 513-519.
    16. Málek F. Natriuretické peptidy. Remedia 2002; 12: 146-150.
    17. Vítovec J, Špinarová L. Natriuretické peptidy - diagnostika a léčba. Remedia 2004; 14: 177-181.
    18. Staněk V. Kardiologie a biochemie. Znamenají natriuretické peptidy novou éru v diagnostice a kontrole léčby srdečního selhání? Cor Vasa 2002; 44: 504-505.
    19. Hradec J. Mohou se stát natriuretické peptidy křišťálovou koulí kardiologa? JACC-CZ 2003; 5: 255-257.
    20. Stejskal D, Oral I, Lačňák B et al. Vlastní zkušenosti s využitím stanovení NT-proBNP v klinické praxi. Vnitřní Lék 2003; 49: 121-126.
    21. Kluh T, Jabor A, Pavlisová M. Vztah natriuretických peptidů (BNP, NT-proBNP) k celkové mortalitě. Čtyřleté sledování souboru nemocných. Vnitřní Lék 2003; 49: 551-554.
    22. Hrazdira I, Kotulánová E, Maryšková V. Barevné dopplerovské metody a jejich diagnostický význam. Vnitř Lék 2003; 49: 563-566. Přejít na PubMed...
    23. Mariano-Goulart D, Eberle MC, Boudousq V et al. Major increase in brain natriuretic peptide indicates right ventricular systolic dysfunction in patient with heart failure. Eur J Heart Failure 2003; 107: 1278-1283. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Oral I. Natriuretické peptidy - současný stav klinického využití jejich stanovení. Vnitř Lék 2003; 49: 521-523. Přejít na PubMed...
    25. Stejskal D, Lačňák B, Oral I et al. Mozkový natriuretický peptid (natriuretický peptid B, BNP). Prakt Lék 2003; 83: 76-78.
    26. Rushmer RF, Crystal DK, Wagner C. The functional anatomy of ventricular contraction. Circulation Research 1953; 1: 162-170. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.