Vnitr Lek 2006, 52(11):1069-1076

Postihnutie kardiovaskulárneho systému u diabetikov so súčasne prítomnou poruchou funkcie štítnej žľazy

Z. Schroner1,*, I. Lazúrová2
1 NZZ interná a diabetologická ambulancia, Moldava nad Bodvou, Slovenská republika
2 I. interná klinika Lekárskej fakulty UPJŠ a FN L. Pasteura, Košice, Slovenská republika, prednostka prof. MUDr. Ivica Lazúrová, CSc.

Postihnutie kardiovaskulárneho systému patrí k najčastejším a predovšetkým vo vyšších vekových skupinách k najzávažnejším klinickým prejavom porúch funkcie štítnej žľazy. Takisto diabetici, obzvlášť diabetici 2. typu, majú významný sklon ku kardiovaskulárnym ochoreniam, predovšetkým ateroskleróze a jej orgánovým komplikáciám. Pri súčasnom výskyte diabetes mellitus (DM) a funkčných porúch štítnej žľazy je riziko vzniku a vývoja rôznych foriem kardiovaskulárnych ochorení veľmi vysoké. Pôsobenie hypotyreózy na kardiovaskulárny systém u pacientov s DM má dva základné aspekty. Tým, že sa znižuje bazálny metabolizmus v celom organizme, znižujú sa aj nároky na kardiovaskulárny systém. Druhým aspektom pôsobenia hypotyreózy na kardiovaskulárny systém je jej aterogénny vplyv. Hypotyreóza u diabetikov urýchľuje rozvoj dlhodobých predovšetkým makroangiopatických komplikácií. Na rozdiel od hypotyreózy, u ktorej poruchy obehového systému nebývajú v popredí klinického obrazu, pri hypertyreóze patria naopak k najnápadnejším. U starších diabetikov sa hypertyreóza často prejavuje len kardiovaskulárnou symptomatológiou. Už subklinická hypertyreóza u pacientov s DM môže stimulovať kardiálnu funkciu a zvyšovať riziko fibrilácie predsiení.

Klíčová slova: kardiovaskulárny systém; diabetes mellitus; hypotyreóza; hypertyreóza

Affection of cardiovascular system in diabetic patients with thyroid dysfunctions

Affection of cardiovascular system is one of the most frequent and - especially in higher age groups - the most serious clinical manifestations of thyroid dysfunction. Moreover, diabetics, mainly type 2 diabetes patients, have a marked predisposition to cardiovascular diseases, especially to atherosclerosis and its visceral complications. Simultaneous occurrence of diabetes mellitus (DM) and thyroid dysfunctions involves a very high risk of development and progression of various forms of cardiovascular diseases. There are two basal aspects of the influence of hypothyreosis on cardiovascular system. Decreasing basal metabolism in the whole organism reduces requirements on the cardiovsuclar system. The second aspect of the influence of hypothyreosis on the cardiovascular system is its atherogenic effect. Hypothyreosis in diabetics accelerates the development of chronic, primarily macroangiopathic complications. As opposed to hypothyreosis, the clinical picture of which is not characterised by cardiovascular system disorders, cardiac involvement in patients with hyperthyreosis is more pronounced. In older diabetics hyperthyreosis is often manifested only by cardiovascular symptomatology. Subclinical hyperthyreosis in DM patients may stimulate cardiac function and increase the risk of atrial fibrillation.

Keywords: cardiovascular system; diabetes mellitus; hypothyreosis; hyperthyreosis

Vloženo: 12. květen 2006; Přijato: 20. červenec 2006; Zveřejněno: 1. listopad 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Schroner Z, Lazúrová I. Postihnutie kardiovaskulárneho systému u diabetikov so súčasne prítomnou poruchou funkcie štítnej žľazy. Vnitr Lek. 2006;52(11):1069-1076.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Zamrazil V, Váňa S, Němec J. Štítná žláza a kardiovaskulárny systém. In: Stárka L et al. Aktuální endokrinologie. Praha: Maxdorf 1999: 468-477.
    2. Belicová M, Smatanová S, Lilgová M et al. Diabetes mellitus a srdce. Diabetes a obezita 2003; 3: 8-16.
    3. Klein I, Ojama K Cardiovascular manifestations of endocrine diseases. J Clin Endocrin Metab 1992; 75: 339-342. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Běhanová M, Nedvídková J. Periférní účinky tyreoidálních hormonu. In: Stárka L et al. Aktuální endokrinologie. Praha: Maxdorf 1999: 283-295. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Payer J. Kardiálne prejavy hypertyreózy. Kardiológia 1997; 6: 71-74.
    6. Polikar R, Burger AG, Scherrer U et al. The thyroid and the heart. Circulation 1993; 87: 1435-1441. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Klein J, Hong C. Effects of thyroid hormone on cardiac size and myosin content of the heterotypically transplanted rat heart. J Clin Invest 1986; 77: 1694-1698. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Kahaly G, Beyer J. Kardiale beteiligung bei Functionsstorungen der Schilddruse. Dtsch Med Wschr 1991; 116: 1559-1562. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Klein I, Levy GS. New perspectives on thyroid hormone, catecholamines and heart. Am J Med 1984; 76: 167-172. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Forfar J, Caldwell G. Hyperthyroid heart disease. J Clin Endocrin Metab 1985; 14: 491-508. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. De Groot WJ, Leonard J. Hyperthyreoidism as a high cardiac output state. Am Heart J 1970; 79: 265-275. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Král J, Hradec J et al. Heart in thyroid diseases. Cor Vasa 1992; 34: 108-114.
    13. Woeber KA Thyrotoxicosis and the heart. N Engl J Med 1992; 327: 94-98. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Vondra K, Zamrazil V. Onemocnění štítné žlázy u nemocných s diabetes mellitus. DMEV 2002; 5: 78-84.
    15. Schroner Z, Pella J. Diabetes mellitus v skratke. Košice: Oriens 2002.
    16. Rašlová K, Flipová G, Mikeš Z et al. Odporúčania pre optimálnu diagnostiku a liečbu dyslipoproteinémií u dospelých. Lipidový konsenzus - 2. Interná med 2002; 3: 10-18.
    17. Tkáč I Možnosti prevencie aterosklerózy pri diabetes mellitus 2. typu. Interná Med 2003; 3: 149-153.
    18. Krahulec B. Inzulínová rezistencia a kardiovaskulárne následky - významaná úloha endotelovej dysfunkcie. Diabetes a obezita 2003; 3: 9-15.
    19. Hak AE, Pols HAP et al. Subclinical hypothyroidism is an independent risk factor for atherosclerosis and myocardial infarction in elderly women: The Rotterdam Study. Ann Int Med 2000; 132: 270-278. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Bakker SJL, Maaten JC, Popp-Snijders C et al. The relationship between thyrotropin and low density lipoprotein cholesterol is modified by insulin sensitivity in healthy euthyroid subjects. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 1206-1211. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Lien EA, Nedrebo BG, Varhaug JE et al. Plasma total homocystein levels during short term iatrogenic hypothyroidism. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85: 1049-1053. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Pella D, Rybár R et al. Ateroskleróza a artériová hypertenzia. Interná med 2001; 1: 86-90.
    23. Češka R. Cholesterol a ateroskleróza. Praha: Maxdorf, 1990.
    24. Vrablík M, Češka R. Sekundární dyslipoproteinémie. Via Practica 2004; 1: 14-17.
    25. Fabryová Ľ. Manažment kardiovaskulárneho rizika u pacientov s metabolickým syndrómom. Interná Med 2004; 4: 35-42.
    26. Fabryová Ľ. Dyslipoproteinémie. In: Kreze A, Langer P, Klimeš I et al. Všeobecná a klinická endokrinológia. Bratislava: Academic Electronic Press 2004: 553-567.
    27. Límanová Z. Choroby štítné žlázy. In: Klener P et al. Vnitřní lékařství. Praha: Galén 2001: 763-777.
    28. Kiňová S. Endokrinné formy hypertenzie. Interná Med 2004; 4: 286-290.
    29. Vavrejnová V, Nedvídková J et al. Zvýšení hladiny noradrenalinu při hypotyreoze a jeho souvislosti s činností kardiovaskulárního systému. Vnitř Lék 1992; 38: 1195-1200. Přejít na PubMed...
    30. Phull PS, Collins CE et al. Variant angina in thyrotoxicosis. Br J Clin P 1993; 47: 17-19. Přejít k původnímu zdroji...
    31. Němec J, Stárka L Preklinické poruchy tyreoidální funkce. In: Stárka L et al. Aktuální endokrinologie. Praha: Maxdorf 1999: 392-399.
    32. Límanová Z, Němec J, Zamrazil V. Nemoci štítné žlázy. Praha: Galén 1997.
    33. Presti CHF, Hart R Thyrotoxicosis, atrial fibrillation and embolism revisited. Am Heart J 1989; 4: 975-976. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Nakazawa HK, Sakuri K et al. Management of atrial fibrillation in the post thyrotoxic state. Am J Med 1982; 72: 903-906. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Zamrazil V, Němec J. Vliv amiodaronu na štítnou žlázu. In: Stárka L et al. Aktuální endokrinologie. Praha: Maxdorf 1999: 415-424.

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.