Vnitr Lek 2006, 52(7-8):736-741

Patogeneze, diagnostika a léčba dny

M. Žurek

III. interní klinika Lékařské fakulty UP a FN Olomouc, přednosta prof. MUDr. Vlastimil Ščudla, CSc.

Dna je termín označující heterogenní skupinu metabolických onemocnění, pro kterou je charakteristická tvorba depozit krystalů natrium urátů ve tkáních. Dna se manifestuje jednak jako akutní dnavá artritida s klasickým klinickým obrazem, jednak jako chronická dnavá artropatie s periartikulárními a subkutáními depozity krystalů natrium urátů - tofy. V oblasti ledvin je to akutní či chronická dnavá nefropatie a urolitiáza. Tyto projevy se vyskytují izolovaně nebo se mohou vzájemně kombinovat. V případě primární dny je hyperurikemie způsobena častěji poruchou renálního vylučování než nadprodukcí kyseliny močové, sekundární hyperurikemie je spojena s celou řadou chorobných stavů i s podáváním léků. V patogeneze dnavé artritidy hrají zásadní roli krystaly natrium urátu a zánětlivá reakce organizmu na ně. Nález hyperurikemie je součástí metabolického syndromu X a s tím souvisí nevyřešená otázka vztahu kyseliny močové k ateroskleróze. Přestože je dnavá artritida nejčastějším zánětlivým kloubním onemocněním u můžu mezi 40-50 lety, bývá mnohdy nesprávně diagnostikována a léčena. Při rozhodování o indikaci dlouhodobé hypourikemické terapie je nutné nejprve vyloučit sekundární příčiny hyperurikemie, přihlédnout k frekvenci atak dnavé artritidy a riziku jejich rekurence, následně cíleně pátrat po ledvinných projevech dny, v neposlední řadě je vhodné zaměřit pozornost na možnou přítomnost asociovaných onemocnění ze skupiny metabolického syndromu X.

Klíčová slova: dna; hyperurikemie; dnavá artritida; chronická tofózní dna; asymptomatická hyperurikemie; léčba dny

Vloženo: 8. březen 2006; Zveřejněno: 1. červenec 2006  Zobrazit citaci