Vnitr Lek 2006, 52(7-8):686-690

Nesteroidní antirevmatika a ledviny

J. Zadražil
III. interní klinika Lékařské fakulty UP a FN Olomouc, přednosta prof. MUDr. Vlastimil Ščudla, CSc.

Nesteroidní antirevmatika (NSA) mohou způsobit potenciálně závažné komplikace postihující ledviny. Mezi konvenčními NSA a selektivními inhibitory COX-2 neexistují z hlediska renálních nežádoucích účinků žádné signifikantní rozdíly. Nefrotoxicita NSA je dobře dokumentována. Mnoho renálních poruch, které vznikají v důsledku léčby NSA, je přičítáno inhibici syntézy prostaglandinů. Tvorba prostaglandinů je zvláště významná u vysoce rizikových nemocných, včetně nemocných se závažnými chorobami srdce a jater, u preexistujících onemocnění ledvin, nemocných vyššího věku a jedinců trpících dehydratací. Častou komplikací terapie NSA je retence natria a tvorba otoků v důsledku zvýšené reabsorpce natria a vody v tlustém raménku Henleovy kličky. V rámci snížené sekrece reninu může dojít k rozvoji hyperkalemie. Nesteroidní antirevmatika mohou způsobit dvě rozdílné formy akutního selhání ledvin. Pokles tvorby prostaglandinů může navodit reverzibilní ischemii ledvin a hemodynamicky indukované akutní selhání ledvin. Druhou formou akutního selhání ledvin, které může být zapříčiněno NSA, je akutní intersticiální nefritida. Tento typ nefritidy je často provázen nefrotickým syndromem v důsledku minimálních změn glomerulů. Nefrotický syndrom po léčbě NSA se může manifestovat také ve spojitosti se sekundární membranózní nefropatií. Další komplikací léčby NSA může být mírné zvýšení TK u některých hypertoniků, které je důsledkem nárůstu systémové a renální cévní rezistence. U nemocných dlouhodobě nadužívajících NSA může dojít k nekróze renální papily. Expozice velkým dávkám NSA může pravděpodobně v ojedinělých případech navodit také chronickou renální nedostatečnost.

Klíčová slova: nesteroidní antirevmatika; prostaglandiny; akutní selhání ledvin; akutní intersticiální nefritida; nefrotický syndrom; hyperkalemie; hyponatremie; retence vody; nekróza renální papily; chronická renální insuficience

Nonsteroidal antiinflammatory drugs and the kidney

Nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs) have potentially important renal adverse effects. With regard to renal adverse effects there is no indication of significant differences between conventional NSAIDs and selective COX-2 inhibitors. Their nephrotoxicity has been well documented. Many of the renal abnormalities that are encountered as a result of NSAIDs use can be attributed to the inhibition of prostaglandins synthesis. The release of prostaglandins is particulary importent in high-risk patients, including patients with severe heart disease, liver disease, preexisting renal disease, elderly and patients with volume depletion. The common complication of NSAID use is retention of sodium and edema formation due to increased reabsorption of sodium and water in the loop of Henle and hyperkalemie due to diminished renin secretion. Nonsteroidal antiiflammatory drugs can induce two different forms of acute renal failure. Decreased prostaglandin synthesis can lead to reversible renal ischemia and hemodynamically-mediated acute renal failure. Second form of acute renal failure is acute interstitial nephritis. This type of interstitial nephritis is often accompanied by nephrotic syndrome due to minimal change disease. Nephrotic syndrome after NSAIDs treatments may be also associated with membranous nephropathy. Another complication of NSAIDs treatment is modest rise of systemic blood pressure in some hypertensive patients due to increase in renal and systemic vascular resistence. In patients consuming excessive amount of NSAIDs over a prolonged period of years papillary necrosis can occur. Exposure to large quantities of NSAIDs can probably induce in some patients chronic renal insufficiency.

Keywords: nonsteroidal antiiflammatory drugs; prostaglandins; acute renal failure; acute intestitial nephritis; nephrotic syndrome; hyperkalemia; hyponatremia; water retention; papillary necrosis; chronic renal insufficiency

Vloženo: 3. březen 2006; Zveřejněno: 1. červenec 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Zadražil J. Nesteroidní antirevmatika a ledviny. Vnitr Lek. 2006;52(7-8):686-690.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Pirmohamed M, James S, Meakin S et al. Adverse drug reactions as cause of admission to hospital: prospective analysis of 18 820 patients. BMJ 2004; 329: 15-19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. FitzGerald GA. The choreography of cyclooxygenases in the kidney. J Clin Invest 2002; 110: 33-34. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Diaz-Gonzalez F, Gonzalez-Alvaro I, Campanero MR et al. Prevention of in vitro neutrophil-endothelial attachment through shedding of L-selectin by non-steroidal antiinflammatory drugs. J Clin Invest 1995; 95: 1756-1765. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Amin AR, Vyas P, Attur M et al. The mode of action of aspirin like-drugs: Effect on inducible nitric oxide synthetase. Proc Natl Acad Sci USA 1995; 92: 1926-1930. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Huerta C, Castellsague J, Varas-Lorenzo C et al. Nonsteroidal antiinflammatory drugs and risk of ARF in the general population. Am J Kidney Dis 2005; 45: 531-539. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Horáčková M. Analgetika a ledviny. Vztah hodnocený klinickým nefrologem. Praha: Triton 2000.
    7. Whelton A, Stout RL, Spilman PS et al. Renal effects of ibuprofen, piroxicam, and sulindac in patients with asymptomatic renal failure. A prospective, randomized, crossover comparison. Ann Intern Med 1990; 112: 568-576. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Braden GL, O'Shea MH, Mulhern JG et al. Acute renal failure and hyperkalaemia associated with cyclooxygenase-2 inhibitors. Nephrol Dial Transplant 2004; 19: 1149-1153. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Perazella MA, Tray K. Selective cyclooxygenase-2 inhibitors: A pattern of nephrotoxicity similar to traditional nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Am J Med 2001; 111: 64-67. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Baker RL, Pusey CD. The changing profile of acute tubulointerstitial nephritis. Nephrol Dial Transplant 2004; 19: 8-11. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Alper AB jr, Meleg-Smith S, Krane NK. Nephrotic syndrome and interstitial nephritis associated with celecoxib. Am J Kidney Dis 2002; 40: 1086-1090. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Esteve JB, Launay-Vacher V, Brocheriou I et al. COX-2 inhibitors and acute interstitial nephritis: Case report and review of the literature. Clin Nephrol 2005; 63: 385-389. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Rossert J. Drug-induced acute interstitial nephritis. Kidney Int 2001; 60: 804-817. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Neilson EG. Pathogenesis and therapy of interstitial nephritis. Kidney Int 1989; 35: 1257-1270. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Clarkson MR, Giblin L, O'Connell FP et al. Acute interstitial nephritis: Clinical features and response to corticosteroid therapy. Nephrol Dial Transplant 2004; 19: 2778-2783. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Warren GV, Korbet SM, Schwartz MM et al. Minimal change glomerulopathy associated with nonsteroidal antiinflammatory drugs. Am J Kidney Dis 1989; 13: 127-130. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Campistol JM, Galofre J, Botey A et al. Reversible membranous nephritis associated with diclofenac. Nephrol Dial Transplant 1989; 4: 393-395. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Radford MG, Holley KE, Grande JP et al. Reversible membranous nephropathy associated with the use of nonsteroidal antiinflammatory drugs. JAMA 1996; 276: 466-469. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Schlondorff D. Renal complications of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Kidney Int 1993; 44: 643-653. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Kramer HJ, Glanzer K, Dusing R. Role of prostaglandins in the regulation of renal water excretion. Kidney Int 1981; 19: 851-859. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Hebert RL, Carmosino M, Saito O et al. Characterization of rabbit kidney prostaglandin F (2 alpha) receptor exhibiting G(i)-restricted signaling that inhibits water absorption in the collecting duct. J Biol Chem 2005; 280: 35028-35037. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Satoh T, Cohen HT, Katz AI. Intracellular signalling in the regulation of renal Na-K-ATPase. Role of cyclic AMP and phospholipase A2. J Clin Invest 1992; 89: 1496-1500. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Gunning ME, Brady HR, Otuechere G et al. Atrial natriuretic peptide (31-67) inhibits Na+ transport in rabbit inner medullary collecting duct. Role of prostaglandin E2. J Clin Invest 1992; 89: 1411-1417. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Oates JA, FitzGerald GA, Branch RA et al. Clinical implications of prostaglandin and thromboxane A2 formation. N Engl J Med 1988; 319: 761-767. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Brater DC. Anti-inflammatory agents and renal function. Semin Arthritis Rheum 2002; 32 (Suppl 1): 33-42. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Clark BA, Shannon RP, Rosa RM et al. Increased susceptibility to thiazide-induced hyponatremia in the elderly. J Am Soc Nephrol 1994; 5: 1106-1111. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Weir MR. Renal effects of nonselective NSAIDs and coxibs. Cleve Clin J Med 2002; 69 (Suppl 1): 153-158. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Fu Q, Zhang R, Witkowski S et al. Persistent sympathetic activation during chronic antihypertensive therapy: a potential mechanism for long term morbidity? Hypertension 2005; 45: 513-521. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Pope JE. Hypertension, NSAID, and lessons learned. J Rheumatol 2004; 31: 1143-1151. Přejít na PubMed...
    30. Sowers JR, White WB, Pitt B et al. The effects of cyclooxygenase-2 inhibitors and nonsteroidal antiinflammatory therapy on 24-hour blood pressure in patients with hypertension, osteoarthritis, and type 2 diabetes mellitus. Arch Intern Med 2005; 165: 161-168. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Fogari R, Zoppi A, Carretta R et al. Effect of indomethacin on the antihypertensive efficacy of valsartan and lisinopril: A multicentre study. J Hypertens 2002; 20: 1007-1014. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Aw TJ, Haas SJ, Liew D et al. Metaanalysis of cyclooxygenase-2 inhibitors and their effects on blood pressure. Arch Intern Med 2005; 165: 490-496. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Klassen DK, Jane LH, Young DY et al. Assessment of blood pressure during naproxen therapy in hypertensive patient treated with nicardipine. Am J Hypertens 1995; 8: 146-153. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Bennett WM, Porter GA. Analgesic nephropathy and the use of nonsteroidal antiiflammatory drugs in renal patients: New insights. J Nephrol 1998; 11: 70-75.
    35. Akhund L, Quinet RJ, Ishaq S. Celecoxib - related renal papillary necrosis. Arch Intern Med 2003; 163: 114-115. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Safirstein R. Gene expression in nephrotoxic and ischemic acute renal failure. J Am Soc Nephrol 1994; 4: 1387-1395. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Gault MH, Garrett BJ. Analgesic nephropathy. Am J Kidney Dis 1998; 32: 351-360. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Segasothy M, Samad S, Zulfigar A et al. Chronic renal disease and papillary necrosis associated with the long-term use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs as the sole or predominant analgesic. Am J Kidney Dis 1994; 24: 17-24. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Bennett WM, Henrich WL, Stoff JS. The renal effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs: Summary and recommendations. Am J Kidney Dis 1996; 28 (Suppl 1): 56-62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Kurth T, Glynn RJ, Walker AM et al. Analgesic use and change in kidney function in apparently healthy men. Am J. Kidny Dis 2003; 42: 234-244. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. De Broe ME, Elsevier MM. Analgesic nephropathy. N Engl J Med 1998; 338: 446-452. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Perneger TV, Whelton PK, Klag MJ. Risk of kidney failure associated with the use of acetaminophen, aspirin, and nosteroidal antiiflammatory drugs. N Engl J Med 1994; 331: 1675-1679. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Cheng HF, Harris RC. Renal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs and selective cyclooxygenase-2 inhibitors. Curr Pharm Des 2005, 11: 1795-1804. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.