Vnitr Lek 2006, 52(5):493-497

Glukokortikoidy a diabetes mellitus

K. Vondra*, R. Hampl
Endokrinologický ústav, Praha, ředitel doc. MUDr. Vojtěch Hainer, CSc.

Diabetogenní vliv glukokortikoidů je dán velikostí dávky, délkou doby jejich podávání, strukturou a typem preparátu. O účinku rozhoduje i stav glukokortikoidních receptorů (zvýšená citlivost u některých genových mutací, syndromy rezistence), roční a denní doba aplikace. O tom, zda se vyvine porucha glukózové tolerance či diabetes mellitus, rozhodne schopnost Langerhansových ostrůvků korigovat inzulinorezistenci, vyvolanou podávanými glukokortikoidy.Ve vyšším věku bývá tato kompenzační schopnost Langerhansových ostrůvků snížena, a proto je zde výskyt steroidního diabetes mellitus nejčastější. Při jeho léčbě vedle režimových opatření, sulfonylurey a inzulinu přicházejí nověji v úvahu thiazolidindiony, metformin, krátkodobě působící sekretagoga, α-glukozidáza, teoreticky i antiglukokortikoidy. U diabetu 2. typu pro aplikaci inzulinu mluví snaha o prevenci neketotického hyperosmolárního kómatu, u diabetu 1. typu je obvykle nutné zvýšení celkové dávky inzulinu, často spojené se změnou jejího denního rozložení.

Klíčová slova: glukokortikoidy; diabetes mellitus; glukózová tolerance; glukoneogeneze; inzulinorezistence

Glucocorticoids and diabetes mellitus

Diabetogenic effect of glucocorticoids is determined by dose volume, duration of administration and structure and type of particular preparation. The effect is influenced also by the state of glucocorticoid receptors (increased sensitivity of some gene mutations, resistance syndromes) and times of year and day when glucocorticoids are administered. Development of impaired glucose tolerance or diabetes mellitus depends on the ability of islets of Langerhans to control insulin resistance induced by glucocorticoids. The compensatory function of islets of Langerhans decreases with age and that is why steroid diabetes mellitus affects mostly seniors. Besides treatment regimes and application of sulfonylurea and insulin, there are some new therapeutic methods available: thiazolidindiones, metformin, short-acting secretagogue, alpha-glucosidase, and theoretically also antiglucocorticoids. Application of insulin in type 2 diabetics is justified by the effort to prevent nonketotic hyperosmolar coma. In type 1 diabetes, it is usually necessary to increase the overall insulin dose and change its dosage during the day.

Keywords: glucocorticoids; diabetes mellitus; glucose tolerance; gluconeogenesis; insulin resistance

Vloženo: 5. říjen 2005; Přijato: 5. říjen 2005; Zveřejněno: 1. květen 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vondra K, Hampl R. Glukokortikoidy a diabetes mellitus. Vnitr Lek. 2006;52(5):493-497.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Dimitriadis GD, Raptis SA, Newsholme EA. Integration of Some Biochemical and Physiologic Effects of Insulin That May Play a Role in the Control of Blood Glucose Concentration. In: LeRoith D, Taylor SI, Olefsky JM. Diabetes Mellitus: a fundamental and clinical text. Philadelphia: Lippincot Williams and Wilkins, 2000; 161-176.
    2. Schmidt BM, Christ M, Falkenstein E et al. Nongenomic steroid actions: Completing the puzzle. Reviews. Exp Clin Endocrinol Diabetes 1998; 106: 441-445. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Comi RJ. Drug-Induced Diabetes Mellitus. In: LeRoith D, Taylor SI, Olefsky JM (eds.) Diabetes Mellitus: a fundamental and clinical text. Philadelphia: Lippincot Williams and Wilkins, 2000; 582-588.
    4. Andrews RC, Walker BR. Glucocorticoids and insulin resistance: old hormones, new targets. Clinical Sci 1999; 96: 513-523. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Weinstein SP, Wilson CM, Pritsker A et al. Dexamethasone inhibits insulin stimulated recruitment of GLUT 4 to the cell surface in rat skeletal muscle. Metabolism-Clinical and Experimental 1998; 47: 3-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Shepherd PR, Abel DL, Kahn BB. Glucose Transporters and Pathophysiologic States. In: LeRoith D, Taylor SI, Olefsky JM (eds.) Diabetes Mellitus: a fundamental and clinical text. Philadelphia: Lippincot Williams and Wilkins, 2000; 627-640.
    7. Folli F, Saad MJA, Kahn CR. Insulin receptor/IRS-1/PI 3-kinase signaling system in corticosterodi-induced insulin resistance. Acta Diabetol 1996; 33: 185-192. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Ekstrand A, Saloranta C, Ahonen J et al. Reversal of Steroid-Induced Insulin Resistance by a Nicotinic-Acid Derivative in Man. Metabolism 1992; 41: 692-697. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Berelowitz M, Kourides IA. Diabetes Mellitus Secondary to Other Endocrine Disorders. In: LeRoith D, Taylor SI, Olefsky JM (eds.) Diabetes Mellitus: a fundamental and clinical text. Philadelphia: Lippincot Williams and Wilkins, 2000; 588-595.
    10. McMahon M, Gerich J, Rizza R. Effects of Glucocorticoids on Carbohydrate Metabolism. Diabetes Metab Rew 1988; 4: 19-30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Nicod N, Giusti V, Besse C et al. Metabolic adaptations to dexamethazone-induced insulin resistance in healthy volunteers. Obes Res 2003, 11: 625-631. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Besse C, Nicod N, Tappy L. Changes in insulin secretion and glucose metabolism induced by dexamethazone in lean and obese females. Obes Res 2005, 13: 306-311. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Grill V, Pigon J, Hartling SG et al. Effects of Dexamethasone on Glucose-Induced Insulin and Proinsulin Release in Low and High Insulin Responders. Metabolism 1990; 39: 251-258. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Vottero A, Chrousos GP. Glucocorticoid Receptor beta: View I. TEM 1999; 10: 333-338. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Carlstedt-Duke J. Glucocorticoid Receptor beta: View II. TEM 1999; 10: 339-341. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Huizenga NATM, Koper JW, De Lange P et al. A Polymorphism in the Glucocorticoid Receptor Gene May Be Associated with an Increased Sensitivity to Glucocorticoids in Vivo. J Clin Endocrinol Metab 1998; 83: 144-151. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Zennaro MC. Syndromes of glucocorticoid and mineralocorticoid resistance. Eur J Endocrinol 1998; 139: 127-138. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Tesfay H, Hampl R, Stárka L. Peripheral glucocorticoid resistance in the light of recent knowledge of their actions. Endocrine Regulations 1998; 32: 51-61.
    19. Walker BR, Best R, Noon JP et al. Seasonal variation in glucocorticoid activity in healthy men. J Clin Endocrinol Metab 1997; 82: 4015-4019. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Platt L, Leproult R, L'Hermite-Baleriaux M et al. Metabolic effects of short-term elevations of plasma cortisol are more pronounced in the evening than in the morning. J Clin Endocrinol Metab 1999; 84: 3082-3092. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Binnert C, Ruchat S, Nicod N et al. Dexamethasone-induced insulin resistance shows no gender difference in healthy humans. Diabetes Metab 2004, 30: 321-326. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Henriksen JE, Alford F, Ward GM et al. Risk and mechanism of dexamethasone-induced deterioration of glucose tolerance in non-diabetic first-degree relatives of NIDDM patients. Diabetologia 1997; 40: 1439-1448. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Kahn SE, Horber FF, Prigeon RL et al. Effect of Glucocorticoid and Growth Hormone Treatment on Proinsulin Levels in Humans. Diabetes 1993; 42: 1082-1085. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Hollingdal M, Juhl CB, Dall R et al. Glucocorticoid induced insulin resistance impairs basal but not glucose entrained high-frequency insulin pulsatility in humans. Diabetologia 2002; 45: 49-55. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Pellacani A, Fornengo P, Bruno A et al. Acute methyprednisolone administration induces a transient alteration of glucose tolerance and pyruvate dehydrogenase in humans. Eur J Clin Invest 1999; 29: 861-867. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Meacham LR, Abdul-Latif H, Sullivan K et al. Predictors of Change in Insulin Sensitivity During Glucocorticoid Treatment. Horm Metab Res 1997; 29: 172-175. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Arizaandraca CR, Barilefabris LA, Fratimunari AC et al. Risk factors for steroid diabetes in rheumatic patients. Arch Med Res 1998; 29: 259-262. Přejít na PubMed...
    28. Turpeinen M, Sorva R, Juntunen-Backman K. Changes in carbohydrate and lipid metabolism in children with asthma inhaling budesonide. J Allergy Clin Immunol 1991; 88: 384-387. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Kruszynska YT, Greenstone M, Home PD. Effect of high-dose inhaled beclomethasone dipropionate on carbohydrate and lipid metabolism in normal subjects. Thorax 1987; 42: 881-886. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Vondra K, Němcová D, Stárka L et al. Metformin příznivě ovlivnuje porušenou glykoregulaci při dlouhodobé léčbě nízkými dávkami prednisonu. Čas Lék Čes 2002; 141: 255-260.
    31. Fujibayashi K, Nagasaka S, Itabashi N et al. Troglitazone Efficacy in a Subject With Glucocorticoid-Induced Diabetes. Diabetes Care 1999; 22: 2088. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Willi SM, Kennedy A, Brant BP et al. Effective use of thiazolidinediones for the treatment of glucocorticoid-induced diabetes. Diabetes Res Clin Pract 2002; 58: 87-96. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Willi SM, Kennedy A, Wallace P et al. Troglitazone antagonizes metabolic effects of glucocorticoids in humans. Diabetes 2002; 51: 2895-2902. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Vondra K, Hampl R, Němcová D et al. Vztah některých steroidů, IGF-1, IGF BP-3, a růstového hormonu ke glykoregulaci při dlouhodobé léčbě nízkými dávkami glukokortikoidů. Čas Lék Čes 2002; 141: 89-95.
    35. Buffington CK, Pourmotabbed G, Kitabachi AE. Case report: amelioration of insulin resistance in diabetes with dehydroepiandrosterone. Am J Med Sci 1993; 306: 320-324. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Wellman M, Shane-McWhorter L, Orlando-Jennings JP. The role of dehydroepiandrosterone in diabetes mellitus. Pharmacotherapy 1999; 19: 582-591. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Lambing CL. Osteoporosis prevention, detection, treatment. Postgraduate Medicine 2000; 107: 59-67. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Panthakalam S, Bhatnagar D, Klimiuk P. The prevalence and management of hyperglycaemia in patients with rheumatoid artritis on corticosteroid therapy. Scott Med J 2004; 49: 139-141. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.