Vnitr Lek 2006, 52(2):176-180

Osteonekróza čelisti v průběhu léčby mnohočetného myelomu

Z. Adam1,*, M. Kozumplíková2, L. Pour1, M. Machálka2
1 Interní hematoonkologická klinika Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. Jiří Vorlíček, CSc.
2 Klinika čelistní a obličejové chirurgie Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta doc. MUDr. Milan Machálka, CSc.

Osteonekróza čelisti v souvislosti s léčbou bisfosfonáty je novým fenoménem. Popisujeme případ muže ve věku 41 let, u něhož se osteonekróza čelisti vyvinula v průběhu protimyelomové léčby. Pacient měl problémy se zubem dolní čelisti od počátku chemoterapie a podávání bisfosfonátů. K extrakci zubu bylo přistoupeno ale až měsíc před podáním vysokodávkované chemoterapie s autologní transplantací krvetvorných buněk, neboť dosavadní konzervativní léčba zubu nebyla úspěšná. Pacient od počátku léčby dostával perorální formu klodronátu, později však došlo k výměně bisfosfonátu za zoledronát. Po roce od extrakce zubu, když při konzervativním ošetřování nedošlo ke zhojení rány po extrahovaném zubu, byla provedena resekce nekrotické kosti. Díky operaci se výrazně zmenšila bolestivost, ale nedošlo k úplnému zhojení rány. Po stanovení diagnózy osteonekróza čelisti bylo podávání bisfosfonátů přerušeno.

Klíčová slova: mnohočetný myelom; bisfosfonáty; osteonekróza

Osteonecrosis of the jaw in the course of multiple myeloma treatment and bisphosphonate administration

The osteonecrosis of jaws is a phenomena newly described in the connection with bisphosphonate therapy. We describe a case of a 41 years old man with multiple myeloma, who developed the osteonecrosis of jaw in the course of antimyeloma therapy. The men had tooth pain from the beginning of the chemotherapy, but the extraction was performed till one month before high dose chemotherapy with peripheral stem cell transplantations, when the conservative therapy was find unsatisfactory. Bisphosphonate were administered from the beginning of the chemotherapy, the bisphosphonate therapy was started with clodronate and later changed to zoledronate. One year from the tooth extraction the wound did not heeled and therefore resection of the necrotic bone was performed. The pain in the jaw was diminished, but the wound is not completely heeled. The administration of bisphosphonate was stopped after the diagnosis osteonecrosis of the jaws.

Keywords: multiple myeloma; bisphosphonates; osteonecrosis

Vloženo: 27. září 2005; Přijato: 10. listopad 2005; Zveřejněno: 1. únor 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Adam Z, Kozumplíková M, Pour L, Machálka M. Osteonekróza čelisti v průběhu léčby mnohočetného myelomu. Vnitr Lek. 2006;52(2):176-180.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Adam Z, Ševčík P, Vorlíček J et al. Nádorová kostní choroba. Praha: Grada Publishing 2005.
    2. Bačovský J, Ščudla V. Současné možnosti vyšetření skeletu u mnohočetného myelomu. Int Med pro Praxi 2004; 6: 385-388.
    3. Cater GD, Goss AN. Bisphosphonates and avascular necrosis of the jaws. Aust Dent J 2003; 48: 268-272.
    4. Durie GM, Katz M, Growley J et al Osteonecrosis or the jaw and bisphospnonates. N Engl J Med 2005; 353: 99-202. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Foldyna D, Kamelander J, Krejčí M et al. Žádoucí a nežádoucí účinky thalidomidu u pacientů s mnohočetným myelomem. Vnitř Lék 2003; 49: 859-868. Přejít na PubMed...
    6. Fournier P, Boissier S, Filleur S et al. Bisphosphonates inhibit angiogenesis in vitro and testosterone-stimulated vascular regrowth in the ventral prostate in castrated rats. Cancer Res 2002; 62: 6538-6544.
    7. Greenberg MS. Intravenous bisphosphonates and osteonecrosis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2004; 98: 259-260. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Hellstein JW, Marek CL. Bis-phossy jaw, phossy jaw, and the 21st century: bisphosphonate-associated complications of the jaws. J Oral Maxillofac Surg 2004; 62: 1563-1565. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Laštůvková I, Adam Z. Dotazníkový průzkum tolerance a nežádoucích účinků klodronatu (preparátu Bonefos) u pacientů s mnohočetným myelomem. Vnitř Lék 2002; 48: 1049-1053. Přejít na PubMed...
    10. Lugassy G, Shaham R, Nemets A et al. Severe osteomyelitis of the jaw in long-term survivors of multiple myeloma: a new clinical entity. Am J Med 2004; 117: 440-441. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Magliorati RE. Bisphosphonates and oral cavity avascular bone necrosis. J Clin Oncol 2003; 21: 4253-4254. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Maisnar V, Toušková M, Malý J. Význam vybraných sledovaných laboratorních ukazatelů pro diferenciální diagnostiku a sledování aktivity mnohočetného myelomu. Vnitř Lék 2002; 48: 290-297. Přejít na PubMed...
    13. Marx RE. Pamidronate and zolendronate induced avascular necrosis of the jaws. A growing epidemic. J Oral Maxilar Surg 2003; 61: 1115-1118. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Megliorati CA. Bisphoshonates and oral cavity avascular necrosis. J Clin Oncol 2003; 21: 4253-4254. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Nekula J, Ščudla V, Bačovský J. Vyšetřování magnetickou rezonancí v diagnostice a léčbě mnohočetného myelomu. Čes Radiol 1998; 52: 290-294.
    16. Pogrel MA. Bisphosphonate and bone necrosis. J Oral Maxillofac Surg 2004; 62: 391-392. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Pour L, Adam Z, Hájek R. Ibandronat. Klinická onkologie 2005; 18(5): 172-177.
    18. Pour L, Hájek R, Adam Z. Výběr bisfosfonátu k léčbě kostního postižení u pacientů s prokázanou malignitou. Klinická onkologie 2005; 18(6): 210-216.
    19. Pour L, Hájek R, Smolej L et al. Angiogeneze a antiangiogenní terapie u nádorů. Vnitř Lék 2004; 50: 930-938. Přejít na PubMed...
    20. Ruggiero SL, Mehrotra B, Rosenberg TJ et al. Osteonecrosis of the jaws associated with the use of bisphosphonates: a review of 63 cases. J Oral Maxillofac Surg 2004; 62: 527-534. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Sakalová A, Mistrik M, Gažová S et al. Kostné zmeny pri mnohopočetnom myelome. Súčasné etiopatogenetické, diagnostické a léčebné aspekty. Vnitř Lék 2002; 48: 642-648. Přejít na PubMed...
    22. Schwartz HC. Osteonecrosis and bisphosphonates: correlation versus causation. J Oral Maxillofac Surg 2004; 62: 763-764. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Soutar R, Lucraft H, Reece A et al. Guidelines on the diagnosis and management of solitary plasmocytoma of bone and solitery extramedulary plasmocytoma. Brit J Haematol 2004; 124: 717-726. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Ščudla J, Bačovský J, Indrák K et al. Výsledeky léčby a změna prognózy nemocných s mnohočetným myelomem v období předchozích 40 let v oblasti střední a severní Moravy. Rozbor 562 nemocných. Vnitř Lék 2002; 48: 707-717. Přejít na PubMed...
    25. Špička I, Klener P et al. Mnohočetný myelom, projevy, diagnostika a léčba. Čas Lék Čes 2000; 139: 391-395.
    26. Špička I. Mnohočetný myelom a další monoklonální gamapatie. Praha: Galén 2005.
    27. Tarassoff P, Csermak K. Avascular necrosis of the jaws: risk factors in metastatic cancer patients. J Oral Maxillofac Surg 2003; 61:1238-1239. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Vytřasová M, Ščudla V, Nekula J et al. Význam magnetické rezonance při vyšetření páteře u nemocných s mnohočetným myelomem. Vnitř Lék 2001; 47: 694-698. Přejít na PubMed...
    29. Wang J, Goodger NM, Pogrel MA. Osteonecrosis of the jaws associated with cancer chemotherapy. J Oral Maxillofac Surg 2003; 61: 1104-1107. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.