Vnitr Lek 2006, 52(2):119-123

Význam kombinace změn fibrinogenu, mikro/makroalbuminurie a ateromatózy v karotickém řečišti pro posouzení rizika abnormálního nálezu zátěžového SPECT myokardu u asymptomatických diabetiků 2. typu

V. Zamrazil jr*, S. Pálová, D. Holá
Interní klinika 2. lékařské fakulty UK a FN Motol, Praha, přednosta doc. MUDr. Milan Kvapil, CSc.

Cíl:
Zátěžová perfuzní scintigrafie myokardu (SPECT) je využívána při detekci němé ischemie u asymptomatických diabetiků 2. typu. V tomto sdělení uvádíme, které kombinace změn jednodušších vyšetření predikují výsledek zátěžového SPECT myokardu.

Metodika:
Vybrali jsme parametry (fibrinogen, mikro/makroalbuminurie, aterom v karotickém řečišti), které byly nejvíce asociovány s výsledkem zátěžového SPECT myokardu. Provedli jsme a zhodnotili kombinace jednotlivých parametrů z hlediska predikce výsledku zátěžového SPECT myokardu.

Výsledky:
Soubor tvořilo 121 diabetiků 2. typu bez patologických změn na EKG a s normální systolickou funkcí levé srdeční komory. Z celkového počtu mělo 31 (26 %) pacientů nález abnormálního a 90 (74 %) hraničního nebo normálního zátěžového SPECT myokardu. Kombinace nálezu ateromu a fibrinogenu v horním tercilu byla zjištěna u 20 vyšetřených. Z toho u 15 (75 %) byl výsledek zátěžového SPECT abnormální. Vzájemné kombinace nepřítomnosti ateromu, mikro/makroalbuminurie a fibrinogenu ve středním nebo spodním tercilu byly přítomny téměř u poloviny vyšetřených diabetiků. V 93-96 % případů byla taková kombinace spojena s nálezem hraničního nebo normálního zátěžového SPECT myokardu.

Závěr:
Mikro/makroalbuminurie, fibrinogen a sonograficky zjištěný aterom v karotickém řečišti jsou významně asociovány s výsledkem zátěžového SPECT myokardu u asymptomatických diabetiků. Kombinací změn těchto parametrů je možné uvedenou skupinu diabetiků 2. typu dále stratifikovat, což umožňuje racionální indikaci zátěžového vyšetření.

Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu; fibrinogen; mikroalbuminurie; sonografíe karotických tepen; predikce ischemické choroby srdeční

The meaning of the combination of fibrinogen, micro/macroalbuminuria and atheromatosis in the carotic bloodstream for the evaluation of the abnormal finding of the stress myocardial SPECT in the asymptomatic 2nd type diabetic patients

Objectives:
Stress perfusion myocardial scintigraphy (SPECT) is useful in silent ischemia detection in the group of the asymptomatic type 2. diabetic patients. In our paper we present the combinations of the parameters predictive for stress myocardial SPECT result.

Methods:
We selected parameters (fibrinogen, micro/macroalbuminuria, ateroma in carotid artery bed) that were significantly associated with stress myocardial SPECT result. We analyzed the combinations of these parameters change and evaluated their significance for stress myocardial SPECT result prediction.

Results:
We evaluated 121 type 2. diabetic patients without patological ECG changes and with normal left ventricle ejection fraction. Thirty one (26 %) had abnormal and 90 (74 %) equivocal or normal stress myocardial SPECT result. The combination of ateroma presence in carotid bed and fibrinogen in upper tertile was found in 20 patients. Fifteen of them (75 %) had the abnormal SPECT result. The combinations of the ateroma absence, negative micro/macroalbuminuria and fibrinogen in the middle or lower tertile were present almost in the half of all the examined diabetic patients. Such combinations were connected with normal or equivocal SPECT result in 93-96 % cases.

Conclusion:
Micro/macroalbuminuria, fibrinogen and ateroma in carotid bed found by sonography are significantly associated with stress myocardial SPECT result. Combinations of these parameters changes lead to the futher stratification that enables the rationale approach in the stress examination indication.

Keywords: type 2 diabetes mellitus; fibrinogen; microalbuminuria; carotis artery sonography; coronary artery disease prediction

Vloženo: 19. říjen 2005; Přijato: 21. listopad 2005; Zveřejněno: 1. únor 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Zamrazil V, Pálová S, Holá D. Význam kombinace změn fibrinogenu, mikro/makroalbuminurie a ateromatózy v karotickém řečišti pro posouzení rizika abnormálního nálezu zátěžového SPECT myokardu u asymptomatických diabetiků 2. typu. Vnitr Lek. 2006;52(2):119-123.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Webster MW, Scott RR. What cardiologists need to know about diabetes. Lancet 1997; 350 (Suppl 1): 23-28. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Nesto R. Angina and exertional myocardial ischaemia in diabetic and nondiabetic patients. Assesment by exercise thallium scintigraphy. Ann Intern Med 1988; 108: 170-175. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Charvát J, Kolbel F, Michalová K et al. Asymptomatická ischemická choroba srdeční u nemocných s diabetes mellitus. DMEV 2004; 7: 109-116.
    4. Charvát J, Michalová K, Táborská K et al. Comparison of the exercise ECG and stress myocardial SPECT in detection of the significant coronary artery disease in the asymptomatic patients with diabetes mellitus type 2. Bratisl Lek Listy 2004; 105: 56-61. Přejít na PubMed...
    5. Charvát J, Michalová K, Táborská K et al. Vztah kompenzace diabetu, přítomnosti albuminurie a některých biochemických parametrů k výsledku zátěžového SPECT - u myokardu u asymptomatických diabetiků 2. typu. Vnitř Lék 2004; 50: 894-900. Přejít na PubMed...
    6. Charvát J, Michalová K, Táborská K et al. Vztah echokardiografického vyšetření a sonografie karotické tepny k výsledku zátěžového SPECT myokardu u asymptomatických nemocných s diabetes mellitus 2. typu. Cor Vasa 2004; 46: 371-378.
    7. Faglia E, Favales F, Calia P et al. Cardiac events in 735 type 2 diabetic patients who underwent screening for unknown asymptomatic coronary heart disease. 5-years follow-up report from Milan Study on Atherosclerosis and Diabetes (MiSAD), Diabetes Care 2002; 25: 2032-2036. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Paramo JA, Orbe J, Beloqui O et al. Prothrombin fragment 1+2 is associated with carotid-media thickness in subjects free of clinical cardiovascular disease. Stroke 2004; 35: 1085-1089. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Hachamovitch R, Berman S, Kiat H et al. Exercise myocardial perfusion SPECT in patients without known coronary artery disease. Incremental prognostic value and use for stratification. Circulation 1996; 93: 905-914. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. De Lorenzo A, Lima RS, Siquiera-Filha AG et al. Prevalence and prognostic value of perfusion defects detected by stress technetium-99 sestamibi myocardial perfusion single-photon emission computed tomography in asymptomatic patients with diabetes mellitus and no known coronary artery disease. Am J Cardiol 2002; 90: 827-832. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Janand-Delenne B, Savin B, Habib G et al. Silent myocardial ischemia in patients with diabetes: Who to screen. Diabetes Care 199; 22: 1396-1400. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Bacci S, Villela M, Villela A et al. Screening of silent myocardial ischaemia in type 2 diabetic patients with additional atherogenic factors: applicability and accuracy of the exercise test. Eur J Endocrinol 2002; 147: 649-654. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. American Diabetes Association. Consensus development conference on the diagnosis of coronary heart disease in people with diabetes. Diabetes Care 1998; 21: 1551-1559. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Cosson E, Attali J, Valensi P. Markers for silent myocardial ischemia in diabetes. Are they helpful? Diabetes Metab 2005; 31: 47-54. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Rutter MK, McComb JM, Brady S et al. Silent myocardial ischemia and microalbuminuria in asymptomatic subjects with non-insulin-dependent diabetes mellitus. Am J Cardiol 1999; 83: 27-31. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Piot C, Fontbonne A, Sultan A et al. Inflammatory parameters are independent predictors of severe epicardial coronary stenosis in asymptomatic diabetic patients with silent myocardial ischemia. Diabetes Care 2003; 26: 545-546. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Streja D, Cressey P, Rabkin SW. Associations between inflammatory markers, traditional risk factors, and complications in patients with type 2 diabetes mellitus. Journal of Diabetes and Its Complications 2003; 17: 120-127. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Paramo JA, Beloqui O, Roncal C et al. Validation of plasma fibrinogen as a marker of carotid atherosclerosis in subjects free of clinical cardiovascular disease. Haematologica 2004; 89: 1226-1231. Přejít na PubMed...
    19. Nossen JM, Vierzigmann T, Lang E. Calcified plaques of extracranial carotid arteries and left ventricular geometry as predictors of coronary artery disease. Med Klin 2003; 98: 72-78. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Boucher B, Ceresier A, Bouchou K et al. Silent myocardial ischemia in type 2 diabetes. Predictive value of intima-media thickness. Presse Med 2002; 31: 218-222. Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.