Vnitr Lek 2005, 51(9):965-970

Big endotelin, interleukin 6 a funkce pravé komory

L. Špinarová^1,*, J. Toman^1,†, J. Meluzín¹, P. Hude¹, J. Krejčí¹, H. Pavelčíková¹, J. Tomandl², J. Vítovec¹

¹ I. interní kardio-angiologická klinika Lékařské fakulty MU a FN u sv. Anny, Brno, přednosta prof. MUDr. Jiří Vítovec, CSc., FESC

² Biochemický ústav Lékařské fakulty MU, Brno, přednosta prof. MUDr. Vladimír Palyza, CSc.

Cíl:
Big endotelin (BE) a interleukin 6 (IL 6) patří k důležitým působkům, které souvisí s tíží srdečního selhání. Porovnávali jsme pacienty s vysokou a nízkou hladinou BE a IL 6 ve vztahu k hemodynamice, funkci levé (LK) a pravé komory (PK).


Soubor:
155 pacientů s chronickým srdečním selháním, ejekční frakcí levé komory (EF LK) pod 40 %, NYHA II-IV, průměrný věk 51,8 ± 8,8 let, 129 mužů, 26 žen. Diagnózu ischemická choroba srdeční (ICHS) mělo 86 pacientů, dilatační kardiomyopatii (DKMP) 69 pacientů.

Metodika:
Echokardiografie s určením rozměrů LK, objemů a EF LK, tkáňová dopplerovská echokardiografie (TDE) pohybu trikuspidálního anulu s určením systolické rychlosti (Sa), časné diastolické (Ea) a pozdní diastolické rychlosti (Aa), pravostranná katetrizace s určením středního tlaku v plicnici (AP), tlaku v zaklínění (PCWP), tlaku v síni (CVP), a plicní vaskulární rezistencí (PVR). Byly stanovovány hodnoty BE a IL 6 metodou ELISA. Medián BE byl 1,66 pmol/l, medián IL 6 byl 2,3 ngl/l. Skupina A měla BE ≥ 1,66 pmol/l, skupina B < 1,66 pmol/l. Pro hodnocení IL 6 skupina A' měla hladinu ≥ 2,3 ng/l a skupina B' < 2,3 ng/l.

Výsledky:
Pacienti s vyšší hladinou BE, skupina A, měli hodnoty při pravostranné katetrizaci výrazně vyšší: AP 31,5 ± 12,8 vs. 23,9 ± 11,6 mm Hg, p < 0,0004, PCWP 22,1 ± 9,8 vs 16,4 ± 9,1 mm Hg, p < 0,005. Sa, která odráží systolickou funkci PK, byla nižší u skupiny A: 10,4 ± 2,3 vs. 11,6 ± 2,4 cm/s, p < 0,02. Rovněž velikost PK byla vyšší u skupiny A: 34,0 ± 7,0 vs 30,8 ± 6,5 mm, p < 0,03. Pacienti s vyšší hodnotou IL 6, skupina A', měli rovněž větší rozměr PK 34,0 ± 7,4 vs 30,1 ± 6,4 mm, p < 0,03, a nižší Sa: 10,4 ± 2,2 vs 11,8 ± 2,4 cm/s, p < 0,0005. Při pravostranné katetrizaci nebyly rozdíly mezi skupinami: AP 27,9 ± 12,6 vs 27,3 ± 12 mm Hg, ns, a PCWP 19,1 ± 9,8 vs 19,7 ± 10,0 mm Hg, ns.

Závěr:
Hladiny BE a IL 6 jsou vyšší u pacientů, kteří mají mimo systolické dysfunkce levé komory i výraznější poruchu funkce pravé komory, než u těch, kteří mají pouze poruchu levé komory srdeční.

Klíčová slova: big endotelin; interleukin 6; pravá komora; tkáňové dopplerovské zobrazení

Vloženo: 24. listopad 2004; Přijato: 2. únor 2005; Zveřejněno: 1. září 2005  Zobrazit citaci