Vnitr Lek 2005, 51(9):950-956

Význam vyšetření kontraktilní rezervy levé komory dobutaminovou echokardiografií u nemocných s pokročilým chronickým srdečním selháním

P. Lupínek^*, P. Frídl, I. Málek, T. Marek, J. Kautzner

Klinika kardiologie IKEM, Praha, přednosta doc. MUDr. Josef Kautzner, CSc., FESC

Úvod:
Existuje několik prací svědčících o významu kontraktilní rezervy, hodnocené dobutaminovou echokardiografií, pro odhad dalšího vývoje u nemocných se srdečním selháním.

Cíl:
Zhodnotit, do jaké míry může změna objemů a ejekční frakce (EF) levé komory nebo dopplerovského Tei indexu při dobutaminové echokardiografii předpovídat další vývoj srdečního selhání.

Metodika:
U 66 kandidátů transplantace srdce (průměrný věk 51,5 ± 9,2 let, muži/ženy 55/11, dilatační kardiomyopatie/ischemická choroba srdeční 32/34) s chronickým systolickým srdečním selháním byla provedena dobutaminová echokardiografie (dávka dobutaminu 5 a 10 μg/kg/min po 5 min) s hodnocením enddiastolického a endsystolického objemu (EDV, ESV), EF levé komory a Tei indexu. Stejné parametry byly hodnoceny s odstupem 1 roku.

Výsledky:
Při dobutaminovém testu se oproti klidovým hodnotám statisticky významně zlepšily EF (p = 0,004), ESV (p = 0,003) a Tei index (p < 0,001). Změny EF ani Tei indexu při podání dobutaminu však nepredikovaly změny těchto ukazatelů po 1 roce. Pouze u nemocných s ischemickou chorobou srdeční byla zjištěna významná korelace mezi změnou EDV a ESV při dobutaminovém testu a změnou těchto parametrů po roce (r = 0,61, p = 0,016; r = 0,57, p = 0,027).

Závěr:
Změny EDV a ESV levé komory při dobutaminovém testu mohou u nemocných s pokročilým srdečním selháním na podkladě ICHS do určité míry predikovat remodelaci levé komory v průběhu 1 roku. Změny EF ani Tei indexu takovou prediktivní hodnotu nemají.

Klíčová slova: srdeční selhání; transplantace srdce; dobutaminová echokardiografie; remodelace levé komory; kontraktilní rezerva

Vloženo: 30. listopad 2004; Přijato: 12. leden 2005; Zveřejněno: 1. září 2005  Zobrazit citaci