Vnitr Lek 2011, 57(6):561-570

Senioři a kardiovaskulární medikace

H. Matějovská Kubešová*, P. Weber, H. Meluzínová, J. Matějovský
Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednostka prof. MUDr. Hana Matějovská Kubešová, CSc.

Autoři analyzují situaci v terapii kardiovaskulárních chorob starších nemocných, která není zcela uspokojivá, zvláště ve smyslu indikace hypolipidemik. Dále je v článku pojednáno o jednotlivých doporučovaných lékových skupinách a rizicích vyplývajících z nich pro straší nemocné - je rozebrána skupina inhibitorů angiotenzin-konvertujícího enzymu, příznivé ovlivnění endoteliální dysfunkce touto skupinou se zdůrazněním nebezpečí vzniku hyperkalemie, skupina antiagregačních preparátů, riziko gastrointestinálního i dalších druhů krvácení a možnosti využití dalších typů antiagregancií, skupina beta-blokátorů a jejich bradykardizující efekt a možnosti závažných interakcí s dalšími druhy podávané medikace, skupina statinů a jejich příznivý vliv na endoteliální dysfunkci s rizikem vzniku myopatií až rabdomyolýzy. Z dalších skupin kardiovaskulárních medikamentů je věnována pozornost blokátorům kalciového kanálu, diuretikům a digoxinu. V závěru článku je vypracována tabulka možných klinických projevů nežádoucích vedlejších účinků nejčastěji užívaných kardiovaskulárních medikamentů u starších nemocných.

Klíčová slova: inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu; antiagregancia; beta-blokátory; statiny; kalciové blokátory; diuretika; digoxin; farmakoterapie ve stáří; nežádoucí vedlejší účinky; lékové interakce

Seniors and cardiovascular medications

Authors analyze the situation in the therapy of cardiovascular diseases - unsatisfactory situation especially from the dyslipidaemia point of view. Different groups of medications are discussed and their risks for elderly patients. Angiotensin converting enzyme blockers and their influence on the endothelial dysfunction, but the risk of hyperpotassemia are showed. The risk of gastrointestinal bleeding during the treatment with antiagregants and anticoagulants, the risk of bradycardia in beta-blockade, possible interactions with other medications lowering the heart rate are discussed. Attention is paid to calcium channel blockers, diuretics and digoxin. The table containing possible clinical symptoms of unwanted sideefect of most frequently used cardiovascular medications in elderly is added as the conclusion of the article.

Keywords: angiotensin converting enzyme inhibitors; antiagregants; beta-blockers; statins; calcium blockers; diuretics; digoxin; pharmacotherapy in elderly; unwanted side effects; interaction of medications

Přijato: 26. leden 2011; Zveřejněno: 1. červen 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Matějovská Kubešová H, Weber P, Meluzínová H, Matějovský J. Senioři a kardiovaskulární medikace. Vnitr Lek. 2011;57(6):561-570.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Kalvach Z, Zadák Z, Jirák R et al. Geriatrie a gerontologie. 1. vyd. Praha: Grada 2004.
    2. Topinková E. Geriatrie pro praxi. Praha: Galén 2005.
    3. Fialová D, Topinková E, Gambassi G et al. Potentially Inappropriate Medication Use Among Elderly Home Care Patients in Europe. JAMA 2005; 293: 1348-1358. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Kubešová H, Holík J, Šipr K et al. Odraz vědeckých poznatků v preskripci praktického lékaře. Prakt Lék 2000; 80: 509-513.
    5. Kubešová H, Holík J, Weber P et al. Spotřeba léčiv v seniorské populaci a rizika polyfarmakoterapie ve stáří. Čas Lék Čes 2006; 9: 708-712.
    6. Zed PJ, Abu-Laban RJ, Balen RM. Incidence, severity and preventability of medication-related visits to emergency department: a prospective study. CMAJ 2008; 178: 1563-1569. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Beers MH, Ouslander JG, Rollingher I et al. Explicit criteria for determining inappropriate medication use in nursing home residents. UCLA Division of Geriatric Medicine. Arch Intern Med 1991; 151: 1825-1832. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Beers MH. Explicit criteria for determining potentially inappropriate medication use by the elderly: an update. Arch Intern Med 1997; 157: 1531-1536. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Matějovský J. Komplexní pohled na funkční a zdravotní stav seniorů žijících ve svém vlastním prostředí. Diplomová práce, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita 2007.
    10. Hemmelgarn BR, Chen G, Walker R et al. Trends in antihypertensive drug prescriptions and physician visits in Canada between 1996 and 2006. Can J Cardiol 2008; 24: 507-512. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Blakley BW, Gulati H. Identifying drugs that cause dizziness. J Otolaryngol 2008; 37: 11-15.
    12. Konopa J, Bullo B, Rutkowski B. Life threatening drug-induced hyperkaliemia - case report. Pol Arch Med Wewm 2006; 115: 238-242.
    13. Pilote L, Abrahamovicz M, Eisenberg M et al. Effect of different angiotensin-converting enzyme inhibitors on mortality among elderly patients with congestive heart failure. CMAJ 2008; 178: 1303-1311. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Masunari N, Fujiwara S, Nakata Y et al. Effect of angiotensin converting enzyme inhibitor and benzodiazepine intake on bone loss in older Japanese. Hiroshima J Med Sci 2008; 57: 17-25.
    15. Flammer AJ, Sudano I, Hermann F et al. Angiotensin converting enzyme inhibition improves vascular function in rheumatoid artritis. Circulation 2008; 117: 2262-2269. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Werner C, Baumhäkel M, Teo KK et al. RAS blockade with ARB and ACE inhibitors: current perspective on rationale and patients selection. Clin Res Cardiol 2008; 97: 481-431. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Doporučení České kardiologické společnosti pro diagnostiku a léčbu srdečního selhání ČKS 2006. Cor et Vasa 2007; 49: K5-K34.
    18. Kahn R, Robertson RM, Smith R et al. The impact of prevention on reducing the burden of cardiovasculat disease. Circulation 2008; 118: 576-585. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Vekasi J, Koltai K, Gaal V et al. The effect of aspirin on hemoreological parameters of patients with diabetic retinopathy. Clin Hemorheol Microcirc 2008; 39: 385-389. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Juby AG, Davis P. Utility of published guidelines on the use of nonsteroidal antiinflammatory drugs in the elderly. Clin Rheumatol 2008; 27: 1191-1194. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Arvanitakis Z, Grodstein F, Bienias JL et al. Relation of NSAIDs to incident AD, change in cognitive function, and AD patology. Neurology 2008; 70: 2219-2225. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Szekely CA, Green RC, Breitner JC et al. No advantage of A beta 42-lowering NSAIDs for prevention of Alzheimer dementia in six pooled cohort studies. Neurology 2008; 70: 2291-2298. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Vojáček J. Výsledky stuide RE-LY slibují účinnější, bezpečnější a jednodušší prevenci embolických komplikací u nemocných s nevalvulární fibrilací síní. Vnitř Lék 2009; 55: 1085-1088. Přejít na PubMed...
    24. Gallagher AM, Rietbrock S, Plomb J et al. Initiation and persistence of warfarin or aspirin in patients with chronic atrial fibrillation in general practice: do the appropriate patients receive stroke prophylaxis? J Throm Haemost 2008; 6: 1500-1506. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. European Heart Rhythm Association; European Association for Cardio-Thoracic Surgery, Camm AJ, Kirchhof P, Lip GY et al. Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2010; 31: 2369-2429. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Onalan O, Cumurcu BE, Bekar L et al. Complete atrioventricular block associated with concomitant use of metoprolol and paroxetine. Mayo Clin Proc 2008; 83: 595-599. Přejít k původnímu zdroji...
    27. Aströlm-Lilja C, Odeberg JM, Ekman E et al. Drug-induces torsades de pointes: a review of the Swedish pharmacovigilance database. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2008; 17: 587-592. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Galinier M, Emeriau JP. Prescribing beta blockers in elderly patients with heart failure. Presse Med 2008; 37: 1047-1054. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Cleland JG, Coletta AP, Torabi A et al. Clinical trials update from the European Society of Cardiology heart failure meeting 2009: CHANCE, B-Convinced, CHAT, CIBIS-ELD and Signal HF. Eur J Heart Fail 2009; 11: 802-805. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Rector TS, Anand IS, Nelson DB et al. Carvedilol versus controlled-release metoprolol for elderly veterans with heart failure. J Am Geriatr Soc 2008; 56: 1021-1027. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Kubešová H, Weber P, Kala P et al. Akutní koronární syndrom u seniorů. Čes Ger Rev 2008; 6: 41-46.
    32. Zgažarová S, Jedličková H, Vašků V. Nežádoucí účinky amiodaronu na kůži. Vnitř Lék 2009; 55: 976-980. Přejít na PubMed...
    33. Manderbacka K, Keskimäki I, Reunanen A et al. Equity in the use of antithrombotic drugs, beta-blockers and statins among Finnish coronary patients. Int J Equity Health 2008; 7: 16-20. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Pretnar-Oblak J, Sebestjen M, Sabovic M. Statin treatment improves cerebral more than systemic endothelial dysfunction in patients with arterial hypertension. Am J Hypertens 2008; 21: 674-678. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Foody JM, Joyce AT, Rudolph AE et al. Persistence of atorvastatin and simvastatin among patients with and without prior cardiovascular diseases: a US managed care study. Curr Med Res Opin 2008; 24: 1987-2000. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Pella D. Statínová myopatia - rarita, alebo realita? Vnitř Lék 2010; 9: 972-976.
    37. Pregelj P. Involvement of cholesterol in the pathogenesis of Alzheimer's disease: Role of statins. Psychiatr Danub 2008; 20: 162-167. Přejít na PubMed...
    38. Duron E, Hanon O. Vascular risk factors, cognitive decline and dementia. Vasc Health Risk Manag 2008; 4: 363-381. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Kevelaitiene S, Slapikas R. A new approach to the treatment of dyslipidemia. Medicina (Kaunas) 2008; 44: 407-413. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Goldstein MR, Mascitelli L, Pezzeta F. The double-edged sword of statin immunomodulation. Int J Cardiol 2008; 5: 432-436.
    41. Hirooka Y, Kimura Y, Sagara Y et al. Effects of valsartan or amlodipine on endothelial function and oxidative stress after one year follow-up in patients with essential hypertension. Clin Exp Hypertens 2008; 30: 267-276. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Kudoh T, Nagawaga T, Nawaga I. Additional small amounts of diuretics improve blood pressure control at low cost without disadvantages in blood sugar metabolism. Hypertens Res 2008; 31: 455-462. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Špinar J, Souček M. Přehodnocení doporučení pro diagnostiku a léčbu hypertenze. Vnitř Lék 2010; 56: 157-161. Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.