Vnitr Lek 2008, 54(4):410-414

EKG zmeny pri akútnej intoxikácii alkoholom

K. Trejbal*, P. Mitro
III. interná klinika Lekárskej fakulty UPJŠ a FN L. Pasteura Košice, Slovenská republika, prednosta doc. MUDr. Peter Mitro, Ph.D.

U pacientov s akútnou intoxikáciou etylalkoholom sú často prítomné patologické zmeny elektrokardiogramu (EKG). Častejšie a prognosticky závažnejšie bývajú u chronických alkoholikov, pacientov s ischemickou chorobou srdca (ICHS), alkoholovou kardiomyopatiou, alebo iným organickým ochorením srdca, môžu sa však vyskytovať aj u mladých a zdravých jedincov. Typické EKG zmeny pri ebriete sú poruchy srdcového rytmu, a to jednak charakteru porúch tvorby vzruchu, tak aj patologického vedenia vzruchu. U ľudí bez klinického dôkazu srdcového ochorenia ich zaraďujeme pod tzv. "holiday heart syndrome". Najčastejšia tachyarytmia je fibrilácia predsiení, zriedkavejšia, ale prognosticky podstatne závažnejšia, je polymorfná komorová tachykardia typu torsades de pointes (TdP). Z bradyarytmií je najvýznamnejšia alkoholom indukovaná sínusová bradykardia, ktorá sa môže prejaviť opakovanými synkopami. So stúpajúcou hladinou alkoholu v krvi sa zvyšuje výskyt signifikantného predĺženia jednotlivých EKG intervalov, s možnou manifestáciou latentnej prevodovej poruchy, či dokonca náhlej srdcovej smrti. V EKG obraze sa okrem porúch rytmu veľmi často zistia nešpecifické zmeny repolarizácie. U pacientov s ICHS dochádza pri alkoholovej intoxikácii k prehĺbeniu ischémie, ktorá prebieha väčšinou asymptomaticky ako tichá ischémia myokardu. Výsledný EKG obraz môžu výrazne ovplyvniť stavy, ktoré sa neraz vyskytujú súčasne s opitosťou, ako napr. hypotermia, hypoglykémia či elektrolytová dysbalancia. Podobné EKG zmeny ako pri akútnej alkoholovej intoxikácii, vznikajú aj pri akútnom abstinenčnom syndróme, najmä pri delíriu tremens. Existujú presvedčivé dôkazy o tom, že nielen chronický alkoholizmus, ale aj nárazové pitie je spojené so zvýšením kardiovaskulárnej mortality.

Klíčová slova: intoxikácia etylalkoholom; holiday heart syndrome; fibrilácia predsiení; torsades de pointes

ECG changes in alcoholic intoxication

Patients with acute alcohol intoxication often present with pathological electrocardiographic (ECG) changes. The changes are more frequent and prognostically more significant in chronic alcoholics, in patients with ischaemic heart disease (IHD), in alcohol cardiomyopathy or another organic heart disease, but they can also occur in young and healthy individuals. The typical ECG changes in inebriety are disturbances of heart rate having the nature of electric impulse generation disorder or of impulse conduction pathology. In persons without clinical evidence of heart disease, they are classified as 'holiday heart syndrome'. The most frequent tachyarrhythmia is atrial fibrillation; less frequent but prognostically much more significant is torsades de pointes (TdP) polymorphous ventricular tachycardia. Among bradyarrhythmias, the most significant is alcohol-induced sinus bradycardia which may be manifested by recurrent syncope. The higher the blood alcohol concentration, the higher the occurrence of a significant extension of ECG intervals with possible manifestation of latent conduction disturbance or even sudden cardiac death. Apart from heart rate disturbances, ECG picture very often shows non-specific repolarisation changes. Ischaemia, which is mostly asymptomatic in the form of silent myocardial ischaemia, is worsened in alcohol-intoxicated IHD patients. The resulting ECG may be to a large extent influenced by states which often associate with inebriety, such as hypothermia, hypoglycaemia or electrolyte imbalance. ECG changes similar to those due to acute alcohol intoxication are also present in acute abstinence syndrome, especially in delirium tremens. There is convincing evidence that not only chronic alcoholism, but also single episodes of excessive alcohol consumption are associated with increased cardiovascular mortality.

Keywords: ethanol intoxication; holiday heart syndrome; atrial fibrillation; torsades de pointes

Vloženo: 31. prosinec 2007; Přijato: 4. únor 2008; Zveřejněno: 1. duben 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Trejbal K, Mitro P. EKG zmeny pri akútnej intoxikácii alkoholom. Vnitr Lek. 2008;54(4):410-414.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. The Merck Manual of Geriatrics. (Selection 8 - Metabolic and Endocrine Disorders, Chapter 67 - Hyperthermia and Hypothermia). 2006 <www.merck.com/mkgr/mmg/sec8/ch67/ch67b.jsp>
    2. Aasebo W, Erikssen J, Jonsbu J et al. ECG changes in patients with acute ethanol intoxication. Scand Cardiovasc J 2007; 41: 79-84. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Bostaca I, Ciurea AM, Ciurea O. Alcoholic Torsades de Pointes. <http://web.archive.org/web/20050510041739/http://www.fac.org.ar/tcvc/llave/tl201/tl201.htm>
    4. Buckingham TA, Kennedy HL, Goenjian AK et al. Cardiac arrhythmias in a population admitted to an acute alcoholic detoxification center. Am Heart J 1985; 110: 961-965. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Budzikowski AS, Daubert JP, Smith RH et al. Holiday Heart Syndrome. http://www.emedicine.com/med/topic1024.htm
    6. Cuculi F, Kobza R, Ehmann T et al. ECG changes amongst patients with alcohol withdrawal seizures and delirium tremens. Swiss Med Wkly 2006; 136: 223-227. Přejít na PubMed...
    7. Davidson DM. Cardiovascular effects of alcohol. West J Med 1989; 151: 430-439.
    8. Denison H, Jern S, Jagenburg R et al. ST-segment changes and catecholamine-related myocardial enzyme release during alcohol withdrawal. Alcohol Alcohol 1997; 32: 185-194. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Dobiáš V. Repetitórium urgentnej medicíny - Bezvedomie neúrazového pôvodu. Via Pract 2005; 2: 417-420.
    10. Ferlitsch A, Kreil A, Bauer E et al. Bradycardia and sinus arrest during percutaneous ethanol injection therapy for hepatocellular carcinoma. Eur J Clin Invest 2004; 34: 218-223. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Klatsky AL. Alcohol and cardiovascular diseases: a historical overview. Novartis Found Symp 1998; 216: 2-12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Lins M, Petersen B, Tiroke A et al. Reversible electrocardiographic changes in hypothermia. Z Kardiol 2004; 93: 630-633. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Lorsheyd A, De Lange DW, Hijmering ML et al. PR and QTc interval prolongation on the electrocardiogram after binge drinking in healthy individuals. Neth J Med 2005; 2: 59-63.
    14. Lowenstein SR, Gabow PA, Cramer J et al. The role of alcohol in new-onset atrial fibrillation. Arch Intern Med 1983; 143: 1882-1885. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Matsuguchi T, Araki H, Anan T et al. Provocation of variant angina by alcohol ingestion. Eur Heart J 1984; 5: 906-912. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Meinhold J, Heise T, Rave K et al. Electrocardiographic changes during insulin - induced hypoglycemia in healthy subjects. Horm Metab Res 1998; 30: 694-697. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Rauchenzauner M, Kountchev J, Ulmer H et al. Disturbances of electrolytes and blood chemistry in acute alcohol intoxication. Wien Klin Wochenschr 2005; 117: 83-91. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Rich EC, Siebold C, Campion B Alcohol-related acute atrial fibrillation. A case-control study and review of 40 patients. Arch of Intern Med 1985; 145: 830-833. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Rossinen J, Partanen J, Koskinen P et al. Acute heavy alcohol intake increases silent myocardial ischaemia in patients with stable angina pectoris. Heart 1996; 75: 563-567. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Rossinen J, Sinisalo J, Partanen J et al. Effects of acute alcohol infusion on duration and dispersion of QT interval in male patients with coronary artery disease and healthy controls. Clin Cardiol 1999; 22: 591-594. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Oda H, Suzuki M, Oniki T et al. Alcohol and coronary spasm. Angiology 1994; 45: 187-197. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Tateoka K, Iwasaki Y, Ono T et al. A new alcohol provocation head up tilt protocol in the patients with alcohol-related syncope. Europace 2007; 9: 220-224. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Tsutsui M, Matsuguchi T, Tsutsui H et al. Alcohol-induced sinus bradycardia and hypotension in patients with syncope. Jpn Heart J 1992; 33: 875-879. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Uyarel H, Özdöl C, Karabulut A et al. Acute alcohol intake and P - wave dispersion in healthy men. Anadolu Kardiyol Derg 2005; 5: 289-293. Přejít na PubMed...
    25. Williams MJA, Restieaux NJ, Low CJS Myocardial infarction in young people with normal coronary arteries. Heart 1998; 79: 191-194. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Zipes DP, Camm AJ, Borggrefe M et al. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 247-346. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.