Vnitr Lek 2007, 53(1):31-37

Chemoterapie BOVAPEC v primární léčbě středně pokročilých stadií Hodgkinova lymfomu

L. Raida1,*, T. Papajík1, K. Indrák1, M. Heřman2, B. Pauček2, J. Zapletalová3
1 Hemato-onkologická klinika Lékařské fakulty UP a FN Olomouc, přednosta prof. MUDr. Karel Indrák, DrSc.
2 Radiologická klinika Lékařské fakulty UP a FN Olomouc, přednosta doc. MUDr. Miroslav Heřman, Ph.D.
3 Ústav lékařské biofyziky Lékařské fakulty UP Olomouc, přednosta prof. Ing. Jan Hálek, CSc.

Design:
Chemoterapie BOVAPEC je modifikací časově intenzifikovaného protokolu Stanford V, účinné a relativně málo toxické primární léčby pokročilých stadií Hodgkinova lymfomu (HL). Mustargen byl nahrazen méně myelotoxickým cyklofosfamidem, a tato chemoterapie byla podána nemocných se středně pokročilým stadiem HL.

Materiál a metodika:
Primární léčbu s BOVAPEC zahájilo 62 pacientů. Plánovanou chemoterapii absolvovalo v plném rozsahu 60 nemocných (97 %) a medián celkové délky její aplikace byl 13 (12-18) týdnů. 31 pacientů (50 %) podstoupilo adjuvantní "involved field" radioterapii (RT). Medián sledování souboru po ukončení léčby byl 37 (rozmezí 8-85) měsíců.

Výsledky:
Neutropenie 3. a 4. stupně byla pozorována v průběhu léčby u 14 nemocných (23 %), ale ani u 1 pacienta nebyla provázena závažnými infekčními komplikacemi. Manifestace časné nehematologické toxicity nepřesáhla 2. stupeň. 58 pacientů (94 %) dosáhlo kompletní remise HL. Relaps choroby byl zatím pozorován u 11 nemocných (19 %) a pravděpodobnost 5letého přežití bez známek choroby (DFS) je 72 %. Kombinace chemoterapie BOVAPEC s radioterapií (RT) v primární léčbě byla spojena s vyšší, i když statisticky zatím nevýznamně, pravděpodobností 5letého DFS (88 % vs 58 %; p = 0,08).

Závěr:
Režim BOVAPEC se svou akceptovatelnou toxicitou může představovat účinný primární léčebný přístup pro nemocné se středně pokročilým stadiem HL. Adjuvantní RT je nezbytnou součástí primární léčby u všech pacientů s iniciálně velkými pakety uzlin ("bulk") a/nebo zbytkovou lymfadenomegalií.

Klíčová slova: Hodgkinův lymfom; středně pokročilé stadium Hodgkinova lymfomu; chemoterapie; Stanford V; radioterapie; toxicita

Chemotherapy of BOVAPEC in the primary treatment of Hodgkin's lymphoma intermediate stages

Design:
Chemotherapy of BOVAPEC is the modification of temporary intensified Stanford V protocol, an effective primary treatment of advanced Hodgkin's lymphoma (HL) in spite of limited toxicity. Nitrogen mustard was substituted by less myelotoxic cyclophosphamide and the protocol has been used in the treatment of patients with an intermediate stage of HL.

Methods:
The primary treatment with BOVAPEC was started in 62 patients. Complete chemotherapy schedule was administered to 60 patients (97 %) and the median of its overall duration was 13 (12-18) weeks. 31 patients (50 %) underwent adjuvant "involved field" radiotherapy (RT). The median of posttherapeutic follow-up was 37 (range 8-85) months.

Results:
During the treatment, a neutropenia of grade 3 and 4 was observed in 14 patients (23 %) but without the development of any serious infectious complications. The manifestation of early non-hematological toxicity did not overcome grade 2. 58 patients (94 %) achieved the complete remission of HL. A relapse was observed in 11 cases (19 %) and estimated five years disease-free survival (DFS) is 72 %. The combination of BOVAPEC and RT in primary treatment was associated with higher probability of five years DFS but actually without statistical significance (88 % vs 58 %; p = 0.08).

Conclusion:
The BOVAPEC regimen with its acceptable toxicity may represent effective primary therapeutic approach to the patients with the intermediate stage of HL. Adjuvant RT is essential in all patients diagnosed with nodal bulk and/or residual lymphadenomegaly.

Keywords: Hodgkin's lymphoma; intermediate stage; chemotherapy; Stanford V; radiotherapy; toxicity

Vloženo: 11. květen 2006; Přijato: 15. září 2006; Zveřejněno: 1. leden 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Raida L, Papajík T, Indrák K, Heřman M, Pauček B, Zapletalová J. Chemoterapie BOVAPEC v primární léčbě středně pokročilých stadií Hodgkinova lymfomu. Vnitr Lek. 2007;53(1):31-37.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Loeffler M, Hasenclever D, Diehl V. Model based development of the BEACOPP regimen for advanced stage Hodgkin's disease. Ann Oncol 1998; 9(Suppl 5): S73-S78. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Aisenberg AC, Finkelstein DM, Doppke KP et al. High risk of breast carcinoma after irradiation of young women with Hodgkin's disease. Cancer 1997; 79: 1203-1210. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Andrieu JM, Ifrah N, Payen C et al. Increased risk of secondary acute nonlymphocytic leukemia after extended-field radiation combined with MOPP chemotherapy for Hodgkin's disease. J Clin Oncol 1990; 8: 1148-1154. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Boivin JF, Hutchison G, Lubin JH et al. Coronary artery disease mortality in patients treated for Hodgkin's disease. Cancer 1992; 69: 1241-1247. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Foss Abrahamsen A, Andersen A, Nome O et al. Long-term risk of second malignancy after treatment of Hodgkin's disease: the influence of treatment, age and follow-up time. Ann Oncol 2002; 13: 1786-1791. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Hancock SL, Cox RS, McDougall IR Thyroid disease after treatment of Hodgkin's disease. N Engl J Med 1991; 325: 599-605. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Henry-Amar M. Second cancer after the treatment for Hodgkin's disease: A report from the International Database on Hodgkin's Disease. Ann Oncol 1992; 3(Suppl 4): 117-128. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Lund MB, Kongerud J, Nome O et al. Lung function impairment in long-term survivors in Hodgkin's disease. Ann Oncol 1995; 6: 495-501. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Melinová L, Heřmanská Z, Halíková J et al. Plicní komplikace a jejich prevence v léčbě Hodgkinovy choroby. Vnitř Lék 1995; 41: 313-319. Přejít na PubMed...
    10. Sears JD, Greven KM, Ferree CR et al. Definitive Irradiation in the Treatment of Hodgkin's Disease. Analysis of outcome, prognostic factors, and long-term complications. Cancer 1997; 79: 145-151. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Viviani S, Santoro A, Ragni G et al. Gonadal toxicity after combination chemotherapy for Hodgkin's disease. Comparative results of MOPP vs ABVD. Eur J Cancer 1985; 21: 601-605. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Horning SJ, Hoppe RT, Breslin S et al. Stanford V and radiotherapy for locally extensive and advanced Hodgkin's disease: Mature results of a prospective clinical trial. J Clin Oncol 2002; 20: 630-637. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Aleman BMP, van den Belt-Dusebout AW, Klokman WJ et al. Long-Term Cause-Specific Mortality of Patients Treated for Hodgkin's Disease. J Clin Oncol 2003; 21: 3431-3439. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Sieber M, Tesch H, Pfistner B et al. Rapidly alternating COPP/ABV/IMEP is not superior to conventional alternating COPP/ABVD in combination with extended-field radiotherapy in intermediate-stage Hodgkin's lymphoma: final results of the German Hodgkin's Lymphoma Study Group Trial HD5. J Clin Oncol 2002; 20: 476-484. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Engert A, Schiller P, Josting A et al. Involved-field radiotherapy is equally effective and less toxic compared with extended-field radiotherapy after four cycles of chemotherapy in patients with early-stage unfavourable Hodgkin's lymphoma: results of the HD8 trial of the German Hodgkin's Lymphoma Study Group. J Clin Oncol 2003; 21: 3601-3608. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Devizzi L, Maffioli L, Bonfante V et al. Comparison of gallium scan, computed tomography, and magnetic resonance in patients with mediastinal Hodgkin's disease. Ann Oncol 1997; 8(Suppl 1): 53-56. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Jerusalem G, Beguin Y, Fassotte MF et al. Early detection of relapse by whole-body positron emission tomography in the follow-up of patients with Hodgkin's disease. Ann Oncol 2003; 14: 123-130. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Maisey NR, Hill ME, Webb A et al. Are 18fluorodeoxyglucose positron emission tomography and magnetic resonance imaging useful in the prediction of relapse in lymphoma residual masses? Eur J Cancer 2000; 36: 200-206. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Salloum E, Brandt DS, Caride VJ et al. Gallium scans in the management of patients with Hodgkin's disease: a study of 101 patients. J Clin Oncol 1997; 15: 518-527. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Marková J, Feltl D, Kozák T Léčba Hodgkinovy choroby v roce 2002. Klinická onkologie 2002; 15: 198-200.
    21. Feltl D Potřebujeme radioterapii v léčbě Hodgkinovy choroby? Klinická onkologie 2003; 16: 184-187.
    22. Connors JM. Evolving Approaches to primary Treatment of Hodgkin's Lymphoma. ASH Educational Book 2005. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Diehl V, Stein H, Hummel M et al. Intensification of chemotherapy and concomitant dosis reduction of radiotherapy in intermediate stage Hodgkin's lymphoma: interim results of the HD11 trial of the GHSG. ASH Educational Book 2003. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Dienstbier Z, Heřmanská Z, Zámečník J et al. Děti rodičů léčených pro Hodgkinovu chorobu ozařováním a chemoterapií. Vnitř Lék 1994; 40: 163-166. Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.