Vnitr Lek 2021, 67(8):479-484 | DOI: 10.36290/vnl.2021.123

Renoparenchymatózní hypertenze - aktuality v diagnostice a léčbě

Jan Vachek1, 2, Oskar Zakiyanov1, Kateřina Oulehle2, Hana Ciferská3, Vladimír Tesař1
1 Klinika nefrologie 1. LF UK a VFN v Praze
2 Interní oddělení a hemodialyzační středisko, Klatovská nemocnice, a. s.
3 Revmatologický ústav a Revmatologická klinika 1. LF UK, Praha

Nejčastější příčinou sekundární hypertenze je onemocnění ledvinného parenchymu, které představuje až 5 % případů arteriální hypertenze. Renoparenchymatózní hypertenze se vyskytuje jako komplikace většiny glomerulárních a tubulointersticiálních onemocnění a může urychlit zhoršování renální funkce. Patofyziologie renoparenchymatózní hypertenze je komplexní a zahrnuje poruchy homeostázy a exkrece sodíku a z toho rezultující volumovou expanzi, alteraci systému renin‑angiotenzin‑aldosteron, abnormality endogenních vazodepresorů a také zvýšení aktivity vazoaktivních látek. Renoparenchymová hypertenze se může vyskytnout u akutního i chronického onemocnění ledvin a manifestuje se již v časné fázi renálního postižení. Často vyžaduje komplexní farmakologickou léčbu krevního tlaku a je prognosticky nepříznivá z hlediska kardiovaskulárních a renálních komplikací. Tuto formu sekundární hypertenze lze často úspěšně léčit terapií základního renálního onemocnění. V případě nedostatečné kompenzace krevního tlaku dochází k progresi poruchy ledvinných funkcí. Cílem tohoto sdělení je podat stručný přehled o renoparenchymatózní hypertenzi, o aktuálních diagnostických možnostech a principech terapie.

Klíčová slova: chronické onemocnění ledvin, renoparenchymatózní hypertenze, diabetické onemocnění ledvin, arteriální hypertenze.

Renal parenchymal hypertension: relevant new aspects

Renal parenchymal disease is the most common cause of secondary hypertension, accounting for up to 5% cases of all cases of systemic hypertension. Renal parenchymal hypertension occurs as a complication of a wide variety of glomerular and tubulointerstitial diseases and may aggravate the decline of kidney function. The pathophysiology of renal parenchymal hypertension represents a combined interaction of the impaired sodium handling leading to volume expansion, alteration of the renin-angiotensin system, abnormalities in endogenous vasodepressor compounds and possibly enhanced activity of vasoactive substances. Renal parenchymal hypertension can occur in acute and chronic kidney disease, manifesting early in the renal function impairment. It often requires complex pharmacological treatment of blood pressure and is prognostically unfavorable in terms of cardiovascular and renal complications. This form of secondary hypertension can often be successfully treated by therapy of the underlying renal disease. In case of insufficient blood pressure compensation, renal impairment progresses. The aim of this paper is to give a brief overview of renoparenchymatous hypertension, current diagnostic possibilities and principles of therapy.

Keywords: chronic kidney disease, renoparenchymatous hypertension, diabetic kidney disease, arterial hypertension.

Zveřejněno: 9. prosinec 2021  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vachek J, Zakiyanov O, Oulehle K, Ciferská H, Tesař V. Renoparenchymatózní hypertenze - aktuality v diagnostice a léčbě. Vnitr Lek. 2021;67(8):479-484. doi: 10.36290/vnl.2021.123.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Haffner D, Khalil M. Hypertonie. Pädiatrie. 2019; 485-491. doi:10.1007/978-3-662-57295-5_21. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Charles L, Triscott J, Dobbs B. Secondary Hypertension: Discovering the Underlying Cause. Am Fam Physician. 2017 Oct 1; 96(7): 453-461. PMID: 29094913. Přejít na PubMed...
    3. Brooks B, Byers LW, Muirhead EE et al. Purification of class I medullipins from the venous effluent of isolated normal kidneys perfused under high pressure with saline. Blood Press 1994; 3: 407-417. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Muirhead EE, Brooks B, Byers LW. Biologic differences between vasodilator prostaglandins and medullipin I. Am J Med Sci 1992; 303: 86-89. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Mattson DL. Importance of the renal medullary circulation in the control of sodium excretion and blood pressure. American Journal of Physiology‑Regulatory, Integrative and Comparative Physiology 2003; 284: 1, R13-R27. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Kohan DE. Endothelin, hypertension and chronic kidney disease: new insights. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2010; 19(2): 134-139. doi: 10.1097/MNH.0b013e328335f91f. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Chen NX, Srinivasan S, O'Neill K, Nickolas TL, Wallace JM, Allen MR, Metzger CE, Creecy A, Avin KG, Moe SM. Effect of Advanced Glycation End‑Products (AGE) Lowering Drug ALT-711 on Biochemical, Vascular, and Bone Parameters in a Rat Model of CKD‑MBD. J Bone Miner Res. 2020 Mar; 35(3): 608-617. doi: 10.1002/jbmr.3925. Epub 2019 Dec 30. PMID: 31743501. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Lioufas N, Hawley CM, Cameron JD, Toussaint ND. Chronic Kidney Disease and Pulse Wave Velocity: A Narrative Review. Int J Hypertens. 2019;2019:9189362. Published 2019 Feb 17. doi:10.1155/2019/9189362. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Chen C, Wang C, Hu C et al. Normoalbuminuric diabetic kidney disease. Front. Med. 11, 310-318 (2017). https://doi.org/10.1007/s11684-017-0542-7 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Vistisen D, Andersen GS, Hulman A, Persson F, Rossing P, Jørgensen ME. Progressive decline in estimated glomerular filtration rate in patients with diabetes after moderate loss in kidney function-even without albuminuria. Diabetes Care 2019; 42: 1886-1894 pmid:31221677. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Maksoud AAA, Sharara SM, Nanda A, Khouzam RN. The renal resistive index as a new complementary tool to predict microvascular diabetic complications in children and adolescents: A groundbreaking finding. Ann. Transl. Med. 2019; 7: 422. doi: 10.21037/atm.2019. 08. 65. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Rovin BH, Adler SG, Barratt J et al. Executive summary of the KDIGO 2021 Guideline for the Management of Glomerular Diseases, Kidney International, Volume 100, Issue 4, 2021, Pages 753-779, ISSN 0085-2538, https://doi.org/10.1016/j.kint.2021. 05. 015. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Murphy T P, Cooper C J, Dworkin L D, Henrich W L, Rundback J H, Matsumoto A H, Jamerson K A, D'Agostino R B. (2005). The Cardiovascular Outcomes with Renal Atherosclerotic Lesions (CORAL) study: Rationale and methods. Journal of Vascular and Interventional Radiology, 16(10), 1295-1300. https://doi.org/10.1097/01.RVI.0000176301.69756.28 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Heerspink HJL, Stefánsson BV, Correa‑Rotter R, Chertow GM, Greene T, Hou FF, Mann JFE, McMurray JJV, Lindberg M, Rossing P, Sjöström CD, Toto RD, Langkilde AM, Wheeler DC; DAPA‑CKD Trial Committees and Investigators. Dapagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease. N Engl J Med. 2020 Oct 8; 383(15): 1436-1446. doi: 10.1056/NEJMoa2024816. Epub 2020 Sep 24. PMID: 32970396. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Dumann E, Menne J. SGLT2-Inhibitoren: Was gibt es Neues?. Nephrologe 16, 241-255 (2021). https://doi.org/10.1007/s11560-021-00511-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Puleo F, Kim K, Frame AA, Walsh KR, Ferdaus MZ, Moreira JD, Comsti E, Faudoa E, Nist KM, Abkin E, Wainford RD. Sympathetic Regulation of the NCC (Sodium Chloride Cotransporter) in Dahl Salt‑Sensitive Hypertension. Hypertension. 2020 Nov;76(5):1461-1469. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15928. Epub 2020 Sep 28. PMID: 32981364; PMCID: PMC7727920. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Püschel et al. Taschenlehrbuch Biochemie, Thieme, 2019. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et al. 2017ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertension 2018; 71: 1269-1324. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Williams B, Mancia G, Spiering W et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J 2018; 39: 3021-3104. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.