Vnitr Lek 2020, 66(4):e17-e21 | DOI: 10.36290/vnl.2020.075

Pacient po transplantaci ledviny v ambulanci internisty

Tomáš Roháľ
Klinika nefrologie, Transplantcentrum, IKEM Praha

Transplantace ledviny je metodou volby pro léčbu konečného stadia renálního onemocnění. Zvyšováním počtů transplantací a zlepšováním péče o tyto pacienty narůstá počet pacientů s funkčním štěpem ledviny, kterým je potřeba zabezpečit adekvátní sledování a léčbu a je žádoucí část této péče přenášet na lékaře mimo transplantační centra, a je tedy potřeba je s touto problematikou seznamovat. To je i cílem tohoto článku, který pojednává o několika častých zdravotních komplikacích souvisejících s transplantací ledviny a spadajících do kompetence internistů, jmenovitě arteriální hypertenze, která je přítomna u většiny pacientů po transplantaci i s ohledem na různou míru přetrvávající renální dysfunkce, a vliv imunosupresiv, potransplantační diabetes mellitus, dyslipidemie, na kterou se zaměřujeme z pohledu toho, že chronické onemocnění ledvin je bráno jako ekvivalent ischemické choroby srdeční, a anémie.

Klíčová slova: anémie, arteriální hypertenze, diabetes mellitus, dyslipidemie, PTDM, transplantace ledviny.

Patient after kidney transplantation in outpatient internal clinic

Kidney transplantation is the first-choice treatment of the end-stage kidney disease. By increasing the number of kidney transplants and by improving the care for these patients, there is increasing number of patients with a functional graft, who need adequate follow-up and treatment. It is advisable to feasibly transfer some portion of the care to the doctors based outside transplant centres and so it is necessary to make them familiar with these issues. That is also the purpose of this article, which is focused on some of those frequent medical problems associated with kidney transplantations, which are in competence of internal medicine doctors. These are namely arterial hypertension, present in majority of patients after transplantation, frequently caused by persisting renal dysfunction of various degree and effect of immunosuppressants, post transplant diabetes mellitus, dyslipidaemia, which is our focus because chronic kidney disease is considered a coronary heart disease risk equivalent, and anaemia.

Keywords: anaemia, arterial hypertension, diabetes mellitus, dyslipidaemia, kidney transplantation, PTDM.

Zveřejněno: 1. červen 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Roháľ T. Pacient po transplantaci ledviny v ambulanci internisty. Vnitr Lek. 2020;66(4):e17-21. doi: 10.36290/vnl.2020.075.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Statistická ročenka dialyzační léčby v České republice v roce 2016. Česká nefrologická společnost. (cit. 2018-09-25). Dostupné z WWW: .
    2. Vella J, Brennan DC. Hypertension after renal transplantation. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. (cit. 2018-09-25). Dostupné z WWW: .
    3. Kasiske BL, Anjum S, Shah R, et al. Hypertension after kidney transplantation. Am J Kidney Dis 2004; 43: 1071-1081. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Takeda Y, Miyamori I, Furukawa K, et al. Mechanisms of FK 506-induced hypertension in the rat. Hypertension 1999; 33: 130-136. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Curtis JJ, Luke RG, Jones P, et al. Hypertension in cyclosporine‑treated renal transplant recipients is sodium dependent. Am J Med. 1988; 85: 134-138. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Audard V, Matignon M, Hemery F, et al. Risk factors and long‑term outcome of transplant renal artery stenosis in adult recipients after treatment by percutaneous transluminal angioplasty. Am J Transplant 2006; 6: 95-99. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Opelz G, Dohler B. Improved Long‑Term Outcomes After Renal Transplantation Associated with Blood Pressure Control. Am J Transplant 2005; 5: 2725-2731. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Blood Pressure Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for the Management of Blood Pressure in Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl 2012; 2: 337-414.
    9. Cross NB, Webster AC, Masson P, et al. Antihypertensive treatment for kidney transplant recipients. Cochrane Database Syst Rev 2009; 3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Knoll GA, Fergusson D, Chassé M, et al. Ramipril versus placebo in kidney transplant patients with proteinuria: a multicentre, double‑blind, randomised controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol 2016; 4: 318-326. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Chakkera HA, Weil EJ, Castro J, et al. Hyperglycemia during the immediate period after kidney transplantation. Clin J Am Soc Nephrol 2009; 4: 853-859. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Sharif A, Hecking M, de Vries APJ, et al. Proceedings From an International Consensus Meeting on Posttransplantation Diabetes Mellitus: Recommendations and Future Directions. Am J Transplant 2014; 14: 1992-2000. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Tobin GS, Klein CL, Brennan DC. New‑onset diabetes after transplant (NODAT) in renal transplant recipients. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. (cit. 2018-09-25). Dostupné z WWW: .
    14. Matas AJ, Smith JM, Skeans MA, et al. OPTN/SRTR 2013 Annual Data Report: Kidney. Am J Transplant 2015; 15: 1-34. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Shivaswamy V, Boerner B, Larsen J. Post‑transplant diabetes mellitus: Causes, Treatment, and Impact on Outcomes. Endocr Rev 2016; 37: 37-61. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Pirsch JD, Henning AK, First MR, et al. New‑onset diabetes after transplantation: Results from a double‑blind early corticosteroid withdrawal trial. Am J Transplant 2015; 15: 1982-1990. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Wauters RP, Cosio FG, Suarez Fernandez ML, et al. Cardiovascular consequences of new‑onset hyperglycemia after kidney transplantation. Transplantation 2012; 94: 377-382. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Transplant Work Group. KDIGO clinical practice guideline for the care of kidney transplant recipients. Am J Transplant 2009; 9: (Suppl. 3): S1-S157. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Gonyea JE, Anderson CF. Weight Change and Serum Lipoproteins in Recipients of Renal Allografts. Mayo Clin Proc 1992; 67: 653-657. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Gaston RS, Kasiske BL, Fieberg AM, et al. Use of cardioprotective medications in kidney transplant recipients. Am J Transplant 2009; 9: 1811-1815. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Brennan DC, Lentine KL. Lipid abnormalities after renal transplantation. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. (cit. 2018-09-26). Dostupné z WWW: .
    22. Agarwal A, Prasad GVR. Post‑transplant dyslipidemia: Mechanisms, diagnosis and management. World J Transplant 2016; 6: 125. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Kasiske BL, De Mattos A, Flechner SM, et al. Mammalian target of rapamycin inhibitor dyslipidemia in kidney transplant recipients. Am J Transplant 2008; 8: 1384-1392. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Lipid Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Lipid Management in Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl 2013; 3: 259-305.
    25. Knoll GA, Blydt‑Hansen TD, Campbell P, et al. Canadian Society of Transplantation and Canadian Society of Nephrology commentary on the 2009 KDIGO clinical practice guideline for the care of kidney transplant recipients. Am J Kidney Dis 2010; 56: 219-246. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI) Group: K/DOQI clinical practice guidelines for management of dyslipidemias in patients with kidney disease. Am J Kidney Dis 2003; 41: S11-S91.
    27. Holdaas H, Fellström B, Ag J, et al. Effect of fluvastatin on cardiac outcomes in renal transplant recipients: a multicentre, randomised, placebo‑controlled trial. Lancet 2003; 361: 2024-2031. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Yabu JM, Winkelmayer WC. Posttransplantation anemia: Mechanisms and management. Clin J Am Soc Nephrol 2011; 6: 1794-1801. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Mix TCH, Kazmi W, Khan S, et al. Anemia: A Continuing Problem Following Kidney Transplantation. Am J Transplant 2003; 3: 1426-1433. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Coyne DW, Brennan DC. Anemia and the renal transplant recipient. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. (cit. 2018-09-28). Dostupné z WWW: .
    31. Lorenz M, Kletzmayr J, Perschl A, et al. Anemia and iron deficiencies among long‑term renal transplant recipients. J Am Soc Nephrol 2002; 13: 794-797. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.