Vnitr Lek 2020, 66(4):253-257 | DOI: 10.36290/vnl.2020.070

Hodnocení operačního rizika u pacientů s jaterní cirhózou

Eva Uchytilová, Eva Kieslichová
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní péče, Transplantcentrum IKEM Praha

Prevalence jaterní cirhózy v populaci narůstá. Narůstá tudíž i počet pacientů s cirhózou, kteří přicházejí do nemocnice k elektivnímu operačnímu zákroku. Tito pacienti mají vyšší riziko pooperačních komplikací i vyšší pooperační mortalitu. Stanovení perioperačního rizika pacientů s cirhózou je složitý a komplexní proces. Zahrnuje zhodnocení celkového stavu pacienta, včetně závažnosti přidružených onemocnění a stavu nutrice, stupně závažnosti samotného jaterního onemocnění, a časové naléhavosti operačního zákroku. Jednoznačná doporučení neexistují. Správné stanovení rizika chirurgického zákroku předoperačně se zvážením alternativních způsobů léčby je klíčové pro optimalizaci pooperačního průběhu u pacientů s jaterní cirhózou a snížení pravděpodobnosti vzniku pooperačních komplikací.

Klíčová slova: Child‑Pugh skóre, jaterní cirhóza, MELD skóre, perioperační riziko.

Evaluation of surgical risk in patients with liver cirrhosis

The prevalence of liver cirrhosis in population is increasing, as well as its prevalence among patients admitted to hospital for elective surgery. These patients are at risk of high postoperative morbidity and mortality. Perioperative risk assessment of patients with liver cirrhosis is a complex procedure. It consists of evaluation of general condition of the patient, including comorbidities and nutritional status, evaluation of the grade of liver disease, and urgency of the surgical procedure. There are no specific guidelines. Proper risk assessment before surgery, considering alternative ways of treatment, is a cornerstone of optimal postoperative course and prevention of complications in patients with liver cirrhosis.

Keywords: Child‑Pugh score, liver cirrhosis, MELD score, perioperative risk.

Zveřejněno: 1. červen 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Uchytilová E, Kieslichová E. Hodnocení operačního rizika u pacientů s jaterní cirhózou. Vnitr Lek. 2020;66(4):253-257. doi: 10.36290/vnl.2020.070.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Asrani SK, Devarbhavi H, Eaton J, et al. Burden of liver diseases in the world. J Hepatol 2019; 70: 151-171. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Pimpin L, Cortez‑Pinto H, Negro F, et al. Burden of liver disease in Europe: Epidemiology and analysis of risk factors to identify prevention policies. J Hepatol 2018; 69: 718-735. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Ehrman J, Aiglová K, Konečný M, et al. Aktuální možnosti léčby jaterní cirhózy v ambulanci internisty. Vnitř Lék 2016; 62: 553-563. Přejít na PubMed...
    4. Lata J, Vaňásek T, Stibůrek O. Jaterní cirhóza a její léčba. Vnitř Lék 2009; 55: 774-778. Přejít na PubMed...
    5. Blachier M, Leleu H, Peck‑Radosavljevic M, et al. The burden of liver disease in Europe: a review of available epidemiological data. J Hepatol 2013; 58: 593-608. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. International Surgical Outcomes Study group. Global patient outcomes after elective surgery: prospective cohort study in 27 low-, middle- and high‑income countries. Br J Anaesth 2016; 117: 601-609. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Diaz KE, Schiano TD. Evaluation and Management of Cirrhotic Patients Undergoing Elective Surgery. Current Gastroenterology Reports 2019; 21: 32. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Im GY, Lubezky N, Facciuto ME et al. Surgery in patients with portal hypertension: a preoperative checklist and strategies for attenuating risk. Clin Liver Dis 2014; 18: 477-505. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Lin CS, Lin SY, Chang CC, et al. Postoperative adverse outcomes after non‑hepatic surgery in patients with liver cirrhosis. Br J Surg 2013; 100: 1784-1790. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Deleuran T, Vilstrup H, Overgaard S, et al. Cirrhosis patients have increased risk of complications after hip or knee arthroplasty. Acta Orthop 2015; 86: 108-113. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Nyberg EM, Batech M, Cheetham TC, et al. Postoperative Risk of Hepatic Decompensation after Orthopedic Surgery in Patients with Cirrhosis. J Clin Transl Hepatol 2016; 4: 83-89. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Garrison RN, Cryer HM, Howard DA, et al. Clarification of risk factors for abdominal operations in patients with hepatic cirrhosis. Ann Surg 1984; 199: 648-655. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Mansour A, Watson W, Shayani V, et al. Abdominal operations in patients with cirrhosis: still a major surgical challenge. Surgery 1997; 122: 730-735. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Telem DA, Schiano T, Goldstone R, et al. Factors that predict outcome of abdominal operations in patients with advanced cirrhosis. Clin Gastroenterol Hepatol 2010; 8: 451-457. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Farnsworth N, Fagan SP, Berger DH, et al. Child‑Turcotte‑Pugh versus MELD score as a predictor of outcome after elective and emergent surgery in cirrhotic patients. Am J Surg 2004; 188: 580-583. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Teh SH, Nagorney DM, Stevens SR, et al. Risk factors for mortality after surgery in patients with cirrhosis. Gastroenterology 2007; 132: 1261-1269. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Biggins SW, Kim WR, Terrault NA, et al. Evidence‑based incorporation of serum sodium concentration into MELD. Gastroenterology 2006; 130: 1652-1660. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Ginès P, Guevara M Hyponatremia in cirrhosis: pathogenesis, clinical significance, and management. Hepatology 2008; 48: 1002-1010. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Costa BP, Sousa FC, Serôdio M, et al. Value of MELD and MELD‑based indices in surgical risk evaluation of cirrhotic patients: retrospective analysis of 190 cases. World J Surg 2009; 33: 1711-1719. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Kim DH, Kim SH, Kim KS, et al. Predictors of mortality in cirrhotic patients undergoing extrahepatic surgery: comparison of Child‑Turcotte‑Pugh and model for end‑stage liver disease‑based indices. ANZ J Surg 2014; 84: 832-836. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Causey MW, Steele SR, Farris Z, et al. An assessment of different scoring systems in cirrhotic patients undergoing nontransplant surgery. Am J Surg 2012; 203: 589-593. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Sato M, Tateishi R, Yasunaga H, et al. The ADOPT‑LC score: a novel predictive index of in‑hospital mortality of cirrhotic patients following surgical procedures, based on a national survey. Hepatol Res 2017; 47: E35-E43. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Henderson JM. What are the risks of general surgical abdominal operations in patients with cirrhosis? Clin Gastroenterol Hepatol 2010; 8: 399-400. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.