Vnitr Lek 2020, 66(3):e55-e57
Proteinurie z pohledu internisty
- 1 Klinika nefrologie 1. LF UK a VFN Praha
- 2 Interní oddělení a hemodialyzační středisko Klatovské nemocnice, a. s., Klatovy
- 3 Klinika nefrologie 1. LF UK a VFN v Praze
Fyziologická proteinurie se pohybuje kolem 30-100 mg/den, za horní hranici normy je považováno 150 mg/den. Albumin reprezentuje přibližně 15 % celkové proteinurie, zbylých cca 85 % tvoří další plazmatické proteiny (imunoglobuliny, β-2 mikroglobulin, Tamm-Horsfallův mukoprotein). Proteinurie přetrvávající déle než tři měsíce již naplňuje definici chronického onemocnění ledvin bez ohledu na úroveň glomerulární filtrace. V současnosti v rámci určení stadia onemocnění ledvin rozlišujeme tři úrovně albuminurie (A1, A2, A3.). Vyšetření albuminu v moči je nedílnou senzitivní součástí při stanovení diagnózy chronického onemocnění ledvin. Přítomnost proteinurie je nezávislým rizikovým faktorem pro kardiovaskulární onemocnění, mortalitu a terminální selhání ledvin - a to jak v obecné populaci, tak u pacientů s chronickým onemocněním ledvin. Přítomnost proteinurie je spojena s vyšší úmrtností kriticky nemocných, stupeň proteinurie po transplantaci ledvin predikuje přežití štěpu a pacienta. Ovlivnění proteinurie farmakologickou i nefarmakologickou léčbou je spojeno se zlepšením prognózy renálního onemocnění.
Klíčová slova: proteinurie, albuminurie, kreatinin, glomerulopatie, poměr protein/kreatinin.
Proteinuria from an internist's point of view
A basal level of proteinuria is about 30-100 mg/day, the upper limit of basal proteinuria does not exceed 150 mg/day which is considered non-pathology. Albumin accounts approximately 15 % of basal protein in the urine, other plasma proteins (immunoglobulins, β-2 microglobulin, Tamm-Horsfall mucoprotein) comprise the remaining 85 % of total quantity non-pathology proteinuria. Persistent proteinuria present for more than three months already meets the definition of chronic kidney disease independently of the stage of the estimated glomerular filtration rate. Patients are classified as A1-A3 based on the level of albuminuria. Examination of the albumin in the urine is one of the single sensitive indicators of chronic kidney disease. Proteinuria is an independent risk factor for cardiovascular disease, overall mortality and end stage renal failure both in general population and in population with chronic kidney disease. Presence of the urinary protein is associated with a higher mortality rate in critically ill patients. The degree of proteinuria after kidney transplantation predicts graft and patient survival in this population. Pharmacological and non-pharmacological treatments that attenuate proteinuria have been associated with better prognosis of kidney disease.
Keywords: proteinuria, albuminuria, creatinine, glomerulopathy, protein/creatinine ratio.
Zveřejněno: 26. květen 2020 Zobrazit citaci
Reference
- Žabka J. Diferenciálnî diagnostika proteinurie. In: Viklický O, Dusilová-Sulková S, Rychlîk I Vyšetřovacî metody v nefrologii a jejich klinická aplikace. Praha: Tigis 2007, 17-22.
- Engliš M. Současné možnosti vyšetřovánî proteinuriî. In: Viklický O, Dusilová-Sulková S, Rychlîk I Vyšetřovacî metody v nefrologii a jejich klinická aplikace. Praha: Tigis 2007, 13-15.
- Thongboonkerd V, McLeish KR, Arthur JM et al. Proteomic analysis of human urinary proteins isolated by acetone precipitation or ultracentrifugation. Kidney Int 2002; 62: 1461-1469.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Kouri T, Fogazzi G, Gant V et al. European Urinalysis Guidelines. Scand J Clin Lab Invest 2000; 60: (Suppl. 231): 1-96. Přejít k původnímu zdroji...
- Lamb EJ, MacKenzie F, Stevens PE. How should proteinuria be detected and measured? Ann Clin Biochem 2009; 46: 205-217. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Rodby RA, Rohde RD, Sharon Z.et al. The urine protein to creatinine ratio as a predictor of 24-hour urine protein excretion in type 1 diabetic patients with nephropathy. The Collaborative Study Group. Am J Kidney Dis 1995; 26: 904-909. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Russo LM, Comper WD, Osicka TM. Mechanism of albuminuria associated with cardiovascular disease and kidney disease. Kidney Int 2004; 66: (Suppl. 92): S67-S68. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Levey AS et al. The definition, classification, and prognosis of chronic kidney disease: a KDIGO Controversies Conference report. Kidney Int 2011; 9: 17-28. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- https://www.england.nhs.uk/wp‑content/uploads/2014/06/psa‑risk‑preg‑wom.pdf (navštíveno 1. 9. 2018)