Vnitr Lek 2019, 65(3):204-209 | DOI: 10.36290/vnl.2019.037

Úvodní antibiotická léčba závažných bakteriálních infekcí

Jiří Beneš
Klinika infekčních nemocí 3. LF UK a Nemocnice Na Bulovce, Praha

Článek shrnuje známá fakta týkající se výběru antibiotik pro léčbu sepse a podobných závažných infekcí, jejich mechanizmu účinku, dávkování a způsobu podávaní. Zvláštní pozornost je věnována otázce včasného zahájení antibiotické léčby: několikahodinový odklad v zahájení antibiotické terapie lze tolerovat, je-li využit pro stanovení etiologie nemoci a zpřesnění léčby. U perakutně probíhajících infekcí či toxoinfekcí je však nutné podat antibiotika skutečně neodkladně; v článku jsou připomenuty diagnostické postupy, které klinik při rozvaze o volbě přípravku může využít.

Klíčová slova: antibiotická léčba; iniciální léčba; nasycovací dávka; perakutně probíhající infekce; sepse

Initial antibiotic treatment of serious bacterial infections

The article summarizes the known facts regarding the selection of antibiotics for the treatment of sepsis and similar serious infections, their mechanism of action, dosage and mode of administration. Particular attention is paid to early antibiotic therapy: a delay of several hours in the onset of antibiotic therapy can be tolerated if it helps to clarify the aethiology and to refine the treatment. However, in case of the very acute infections it is necessary to start antibiotic treatment immediately; diagnostic procedures are mentioned that can be used for the selection of the appropriate drug.

Keywords: antibiotic treatment; initial treatment; loading dose; peracute infection; sepsis

Vloženo: 13. červen 2018; Přijato: 28. leden 2019; Zveřejněno: 1. březen 2019  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Beneš J. Úvodní antibiotická léčba závažných bakteriálních infekcí. Vnitr Lek. 2019;65(3):204-209. doi: 10.36290/vnl.2019.037.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Kumar A, Roberts D, Wood KE et al. Duration of hypotension before initiation of effective antimicrobial therapy is the critical determinant of survival in human septic shock. Crit Care Med 2006; 34(6): 1589-1596. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/01.CCM.0000217961.75225.E9>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Ferrer R, Martin-Loeches I, Phillips G et al. Empiric antibiotic treatment reduces mortality in severe sepsis and septic shock from the first hour: results from a guideline-based performance improvement program. Crit Care Me 2014; 42(8): 1749-1755. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/CCM.0000000000000330>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016. Crit Care Med 2017; 45(3): 486-552. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/CCM.0000000000002255>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Ryoo SM, Kim WY, Sohn CH et al. Prognostic value of timing of antibiotic administration in patients with septic shock treated with early quantitative resuscitation. Am J Med Sci 2015; 349(4): 328-333. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/MAJ.0000000000000423>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Puskarich MA, Trzeciak S, Shapiro NI et al. Association between timing of antibiotic administration and mortality from septic shock in patients treated with a quantitative resuscitation protocol. Crit Care Med 2011; 39(9): 2066-2071. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/CCM.0b013e31821e87ab>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. de Groot B, Ansems A, Gerling DH et al. The association between time to antibiotics and relevant clinical outcomes in emergency department patients with various stages of sepsis: a prospective multi-center study. Crit Care 2015; 19: 194. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1186/s13054-015-0936-3>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Alam N, Oskam E, Stassen PM et al. Prehospital antibiotics in the ambulance for sepsis: a multicentre, open label, randomised trial. Lancet Respir Med 2018; 6(1): 40-50. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/S2213-2600(17)30469-1>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Bolliger R, Merker M, Schuetz P. Use of antibiotics in the ambulance for sepsis patients: is earlier really better? J Thorac Dis 2018; 10(3): 1239-1241. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.21037/jtd.2018.02.49>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA 2016; 315(8): 801-810. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1001/jama.2016.0287>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Bone RC, Balk RA, Cerra FB et al. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. The ACCP/SCCM Consensus Conference Committee. American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine. Chest 1992; 101(6): 1644-1655. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Beneš J. Antibiotika: systematika, vlastnosti, použití. Grada: Praha 2018. ISBN 978-80-271-0636-3.
    12. Zaske DE, Cipolle RJ, Rotschafer JC et al. Gentamicin pharmacokinetics in 1,640 patients: method for control of serum concentrations. Antimicrob Agents Chemother 1982; 21(3): 407-411. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Zaske DE, Sawchuk RJ, Gerding DN et al. Increased dosage requirements of gentamicin in burn patients. J Trauma 1976; 16(10): 824-828. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Felton TW, Hope WW, Roberts JA. How severe is antibiotic pharmacokinetic variability in critically ill patients and what can be done about it? Diagn Microbiol Infect Dis 2014; 79(4): 441-447. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2014.04.007>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Parker SL, Sime FB, Roberts JA. Optimizing dosing of antibiotics in critically ill patients. Curr Opin Infect Dis 2015; 28(6): 497-504. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/QCO.0000000000000206>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Tängdén T, Ramos Martín V, Felton TW et al. The role of infection models and PK/PD modelling for optimising care of critically ill patients with severe infections. Intensive Care Med 2017; 43(7): 1021-1032. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00134-017-4780-6>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Chant C, Leung A, Friedrich JO. Optimal dosing of antibiotics in critically ill patients by using continuous/extended infusions: a systematic review and meta-analysis. Crit Care 2013; 17(6): R279. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1186/cc13134>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Shiu J, Wang E, Tejani AM et al. Continuous versus intermittent infusions of antibiotics for the treatment of severe acute infections. Cochrane Database Syst Rev 2013; (3): CD008481. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD008481.pub2>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Sechser T. Farmakokinetika pro lékaře. Část IV - Biologický poločas. Remedia 1992; 2(6): 312-315.
    20. Reardon J, Lau TT, Ensom MH. Vancomycin loading doses: a systematic review. Ann Pharmacother 2015; 49(5): 557-565. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1177/1060028015571163>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Tkadlec J, Melter O. Trpasličí kolonie Staphylococcus aureus. Klin Mikrobiol Infekc Lek 2013; 19(3): 96-102. Přejít na PubMed...
    22. Beneš J, Džupová O. Bakterie tvořící drobné kolonie (small-colony variants) jako původci infekční endokarditidy a dalších závažných infekcí. Klin Mikrobiol Infekc Lék 2013; 19(2): 56-61. Přejít na PubMed...
    23. Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ (eds). Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Elsevier Saunders 2015. ISBN 9781455748013.
    24. Cohen J, Powderly WG, Opal SM et al (eds). Infectious Diseases. 2 voll. 4th ed. Elsevier 2017. ISBN 9780702062858.

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.