Vnitr Lek 2019, 65(3):187-192 | DOI: 10.36290/vnl.2019.035

Tekutinová léčba u akutních stavů pro neintenzivisty

Martin Matějovič1,2,*, Jan Horák1,2, Martin Harazim1,2, Thomas Karvunidis1,2, Jaroslav Raděj1,2, Ivan Novák1
1 I. interní klinika LF UK a FN Plzeň
2 Biomedicínské centrum LF UK, Plzeň

Nitrožilní podávání tekutin představuje vůbec nejčastější léčebnou intervenci u akutně hospitalizovaných nemocných. Jsou podávány s cílem resuscitace krevního oběhu u šokových stavů, k náhradě pokračujících ztrát tekutin nebo jako udržovací infuze při nemožnosti fyziologického příjmu tekutin. Infuzní roztoky používané k tekutinové léčbě je nutné považovat za léčebný přípravek. Nesprávně vedená tekutinová léčba negativním způsobem ovlivňuje individuální klinický výsledek pacienta. Ten může být důsledkem špatně zvoleného množství nebo nevhodným složením pro danou klinickou situaci. Preskripce nitrožilních tekutin zahrnuje rozvahu o typu, složení, dávce, rychlosti podání a možné toxicitě konkrétního roztoku. Balancované krystaloidní roztoky jsou pro většinu akutních stavů první volbou. Potřeba tekutin se v průběhu akutních stavů dynamicky vyvíjí. Nekontrolovaná kumulativní pozitivní bilance je spojena s vyšší morbiditou a mortalitou.

Klíčová slova: infuzní roztoky; koloidy; krystaloidy; tekutinová resuscitace

Intravenous fluid therapy in acutely ill patients for non-intensivists

Intravenous fluid therapy is the most frequent therapeutic intervention in acutely hospitalized patients. They are administered in order to resuscitate the circulation in hypovolemia-associated shock states, to compensate for an impending or existing fluid extracellular deficit, or as a maintenance infusion if the patient is incapable of taking fluid by other means. Any fluid should be prescribed with the same caution as with any other drug. Errors in fluid therapy adversely affect patient - centered outcome. This may be the result of an incorrectly selected amount or inappropriate fluid composition for a given clinical situation. Prescribing intravenous fluids is a complex process involving a decision on the type, composition, dose, rate and possible toxicity of the particular solution. Balanced crystalloid solutions are the first choice for most acute conditions. The need for fluids dynamically changes over time in acutely ill patients. Uncontrolled cumulative positive balance is associated with substantial morbidity and mortality.

Keywords: colloids; crystalloids; fluid resuscitation; fluid therapy

Vloženo: 28. červen 2018; Přijato: 28. leden 2019; Zveřejněno: 1. březen 2019  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Matějovič M, Horák J, Harazim M, Karvunidis T, Raděj J, Novák I. Tekutinová léčba u akutních stavů pro neintenzivisty. Vnitr Lek. 2019;65(3):187-192. doi: 10.36290/vnl.2019.035.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Kellum JA. Abnormal saline and the history of intravenous fluids. Nat Rev Nephrol 2018; 14(6): 358-360. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1038/s41581-018-0008-4>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Glassford NJ, Bellomo R. Does Fluid Type and Amount Affect Kidney Function in Critical Illness? Crit Care Clin 2018; 34(2): 279-298. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.ccc.2017.12.006>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Semler MW, Self WH, Wanderer JP et al. [SMART Investigators and the Pragmatic Critical Care Research Group]. Balanced Crystalloids versus Saline in Critically Ill Adults. N Engl J Med 2018; 378(9): 829-839. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1711584>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Self WH, Semler MW, Wanderer JP et al. [SALT-ED Investigators]. Balanced Crystalloids versus Saline in Noncritically Ill Adults. N Engl J Med 2018; 378(9): 819-828. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1711586>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Morgan TJ. The ideal crystalloid - what is 'balanced'? Curr Opin Crit Care 2013; 19(4): 299-307. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/MCC.0b013e3283632d46>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Myburgh JA, Mythen MG. Resuscitation fluids. N Engl J Med 2013; 369(13): 1243-1251. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1056/NEJMra1208627>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Rochwerg B, Alhazzani W, Gibson A et al. [FISSH Group (Fluids in Sepsis and Septic Shock)]. Fluid type and the use of renal replacement therapy in sepsis: a systematic review and network meta-analysis. Intensive Care Med 2015; 41(9): 1561-1571. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00134-015-3794-1>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Moeller C, Fleischmann C, Thomas-Rueddel D et al. How safe is gelatin? A systematic review and meta-analysis of gelatin-containing plasma expanders vs crystalloids and albumin. J Crit Care 2016; 35: 75-83. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jcrc.2016.04.011>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Moritz ML, Ayus JC. Maintenance Intravenous Fluids in Acutely Ill Patients. N Engl J Med 2015; 373(14): 1350-1360. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1056/NEJMra1412877>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Weinberg L, Harris L, Bellomo R et al. Effects of intraoperative and early postoperative normal saline or Plasma-Lyte 148® on hyperkalaemia in deceased donor renal transplantation: a double-blind randomized trial. Br J Anaesth 2017; 119(4): 606-615. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/bja/aex163>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Prowle JR, Kirwan CJ, Bellomo R. Fluid management for the prevention and attenuation of acute kidney injury. Nat Rev Nephrol 2014; 10(1): 37-47. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1038/nrneph.2013.232>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.