Vnitr Lek 2018, 64(3):272-279 | DOI: 10.36290/vnl.2018.038

Splanchnická žilní trombóza

Sylva Lajzová1,*, Radek Kroupa1, Alena Buliková2, Šárka Bohatá3, Barbora Packová1, Michal Šenkyřík1
1 Interní gastroenterologická klinika LF MU a FN Brno, pracoviště Bohunice
2 Oddělení klinické hematologie FN Brno, pracoviště Bohunice
3 Klinika radiologie a nukleární medicíny LF MU a FN Brno, pracoviště Bohunice

Splanchnická žilní trombóza (SŽT) je méně obvyklou manifestací žilního tromboembolizmu. V etiologii SŽT hrají roli příčiny lokální i systémové, často kombinovaně. SŽT může být první manifestací myeloproliferativní neoplazie. Pacienti se SŽT jsou ohroženi ischemií střeva a ztrátou jeho vitality, poškozením funkce jater a rozvojem portální hypertenze s rizikem život ohrožujícího gastrointestinálního krvácení. Současná léčebná doporučení zdůrazňují roli antikoagulace zejména u akutní SŽT. S ohledem na potenciálně fatální komplikace však musí být přínos i rizika nasazení antikoagulační terapie zvážena individuálně. Délka antikoagulační terapie je ponejvíce závislá na posouzení rizika rekurence trombózy. Tento článek přináší aktuální přehled o příčinách, diagnostice a aspektech ovlivňujících léčebnou strategii.

Klíčová slova: antikoagulační léčba; jaterní cirhóza; portální hypertenze; splanchnická trombóza; trombofilní stavy

Splanchnic vein thrombosis

Splanchnic vein thrombosis (SVT) represents an unusual manifestation of venous thromboembolism. The etiological factors for SVT can be divided into local and systemic, frequently found concurrently. SVT can be the first presenting symptom in myeloproliferative neoplasms. SVT puts the patients affected in jeopardy of developing the intestinal infarction, impairing the liver function and portal hypertension development with the risk of potentially life-threatening gastrointestinal bleeding. The current guidelines emphasise the role of anticoagulation in acute splanchnic thrombosis. Considering the potentially fatal complications it is necessary to tailor the anticoagulant treatment individually. The duration of anticoagulant therapy is strongly dependent upon the risk evaluation of thrombosis recurrence. The article deals with the causes, diagnostic methods and aspects influencing the therapeutic strategy.

Keywords: anticoagulation; liver cirrhosis; portal hypertension; prothrombotic state; splanchnic vein thrombosis

Vloženo: 19. duben 2017; Přijato: 19. říjen 2017; Zveřejněno: 1. březen 2018  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Lajzová S, Kroupa R, Buliková A, Bohatá Š, Packová B, Šenkyřík M. Splanchnická žilní trombóza. Vnitr Lek. 2018;64(3):272-279. doi: 10.36290/vnl.2018.038.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Hirmerová J, Karetová D, Malý R et al. Akutní žilní trombóza 2014: Současný stav prevence, diagnostiky a léčby. Doporučený postup české angiologické společnosti ČSL JEP 2014; 1-68. Dostupné z WWW: <https://www.csth.cz/soubory/Zilni_tromboza_doporuceni.pdf>.
    2. Rokyta R, Hutyra M, Jansa P. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Summary document prepared by the Czech Society of Cardiology. Cor Vasa 2015; 57(4): e275-e296. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Kearon C, Akl EA, Ornelas J et al. Antithrombotic Therapy for VTE Disease. Chest 2016; 149(2): 315-352. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.chest.2015.11.026>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Ageno W, Riva N, Schulman S et al. Long-term Clinical Outcomes of Splanchnic Vein Thrombosis. JAMA Intern Med 2015; 175(9): 1474. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1001/jamainternmed.2015.3184>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Hmoud B, Singal A, Kamath P. Mesenteric Venous Thrombosis. J Clin Exp Hepatol 2014; 4(3): 257-263. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jceh.2014.03.052>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. [European Association for the Study of the Liver]. EASL Clinical Practice Guidelines: Vascular diseases of the liver. J Hepatol 2016; 64(1): 179-202. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2015.07.040>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Šembera Š, Hůlek P, Jirkovský V et al. Prehepatic portal hypertension. Gastroent Hepatol 2016; 70(5): 432-437. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.14735/amgh2016432>. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Ehrmann J, Hůlek P. Hepatologie. Grada: Praha 2010. ISBN 978-80-247-3118-6.
    9. Ageno W, Dentali F, Squizzato A. How I treat splanchnic vein thrombosis. Blood 2014; 124(25): 3685-3691. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1182/blood-2014-07-551515>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Riva N, Donadini M, Dentali F et al. Clinical approach to splanchnic vein thrombosis: Risk factors and treatment. Thromb Res 2012; 130(Suppl 1): S1-S3. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.thromres.2012.08.259>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Arber DA, Orazi A, Hasserjian R et al. The 2016 revision to the World Health Organization classification of myeloid neoplasms and acute leukemia. Blood 2016; 127(20): 2391-2405. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1182/blood-2016-03-643544>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Primignani M. Portal vein thrombosis, revisited. Dig Liver Dis 2010; 42(3): 163-170. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.dld.2009.08.003>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Boggs W. Anticoagulant Improves Outcome of Incidentally Detected Splanchnic Vein Thrombosis. Medscape 2016. Dostupné z WWW: <http://chronicliverdisease.org/reuters/article.cfm?article=20160602Scie1762166889⊤ic=scie>.
    14. Condat B, Vilgrain V, Asselah T et al. Portal cavernoma-associated cholangiopathy: A clinical and MR cholangiography coupled with MR portography imaging study. Hepatology 2003; 37(6): 1302-1308. <http://dx.doi.org/10.1053/jhep.2003.50232>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Weber P, Procházka L, Kala Z et al. Mezenterická ichemie a mezenterická žilní trombóza v geriatrické medicíně. Čes Ger Rev 2008; 6(3): 161-164. Dostupné z WWW: <http://www.prolekare.cz/pdf?ida=gr_08_03_08.pdf>.
    16. Darwish Murad S, Plessier A, Hernandez-Guerra M et al. Etiology, Management, and Outcome of the Budd-Chiari Syndrome. Ann Intern Med 2009; 151(3): 167-175. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Plessier A, Rautou PE, Valla DC. Management of hepatic vascular diseases. J Hepatol 2012; 56(Suppl 1): S25-S38. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/S0168-8278(12)60004-X>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Valla DC. Splanchnic Vein Thrombosis. Semin Thromb Hemost 2015; 41(5): 494-502. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1055/s-0035-1550439>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Okumura A, Watanabe Y, Dohke M et al. Contrast-enhanced Three-dimensional MR Portography. Radiographics 1999; 19(4): 973-987. <http://dx.doi.org/10.1148/radiographics.19.4.g99jl02973>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Seijo S, Reverter E, Miquel R et al. Role of hepatic vein catheterisation and transient elastography in the diagnosis of idiopathic portal hypertension. Dig Liver Dis 2012; 44(10): 855-860. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.dld.2012.05.005>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. De Francis R. Expanding consensus in portal hypertension: Report of the Baveno VI Consensus Workshop: Stratifying risk and individualizing care for portal hypertension. J Hepatol 2015; 63(3): 743-752. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2015.05.022>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Zhang D, Hao J, Yang N. Protein C and D-dimer are related to portal vein thrombosis in patients with liver cirrhosis. J Gastroenterol Hepatol 2010; 25(1): 116-121. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/j.1440-1746.2009.05921.x>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Dai J, Qi X, Peng Y et al. Association between D-dimer level and portal venous system thrombosis in liver cirrhosis: a retrospective observational study. Int J Clin Exp Med 2015; 8(9): 15296-15301.
    24. Čingerová L, Kučeráková M. Trombofília. Vnitř Lék 2016; 62(12): 985-989. Přejít na PubMed...
    25. Sarin S, Sollano J, Chawla Y et al. Consensus on extra-hepatic portal vein obstruction. Liver Int 2006; 26(5): 512-519. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/j.1478-3231.2006.01269.x>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Plessier A, Darwish-Murad S, Hernandez-Guerra M et al. Acute portal vein thrombosis unrelated to cirrhosis: A prospective multicenter follow-up study. Hepatology 2010; 51(1): 210-218. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/hep.23259>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Amitrano L, Guardascione M, Scaglione M et al. Prognostic Factors in Noncirrhotic Patients With Splanchnic Vein Thromboses. Am J Gastroenterol 2007; 102(11): 2464-2470. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/j.1572-0241.2007.01477.x>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Turnes J, García-Pagán J, González M et al. Portal Hypertension-Related Complications After Acute Portal Vein Thrombosis: Impact of Early Anticoagulation. Clin Gastroenterol Hepatol 2008; 6(12): 1412-1417. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.cgh.2008.07.031>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Condat B, Pessione F, Denninger MH et al. Recent Portal or Mesenteric Venous Thrombosis: Increased Recognition and Frequent Recanalization on Anticoagulant Therapy. Hepatology 2000; 32(3): 466-470. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1053/jhep.2000.16597>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Luca A, Caruso S, Milazzo M et al. Natural Course of Extrahepatic Nonmalignant Partial Portal Vein Thrombosis in Patients with Cirrhosis. Radiology 2012; 265(1): 124-132. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1148/radiol.12112236>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Nery F, Chevret S, Condat B et al. Causes and consequences of portal vein thrombosis in 1,243 patients with cirrhosis: Results of a longitudinal study. Hepatology 2015; 61(2): 660-667. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/hep.27546>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Singal A, Kamath P, Tefferi A. Mesenteric Venous Thrombosis. Mayo Clin Proc 2013; 88(3): 285-294. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.mayocp.2013.01.012>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Kumar S, Sarr M, Kamath P. Mesenteric Venous Thrombosis. N Engl J Med 2001; 345(23): 1683-1688. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1056/NEJMra010076>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Ďulíček P, Malý J. Budd-Chiari syndrom - úloha hematologa v multidisciplinárním přístupu. Vnitř Lék 2008; 54(9): 842-845. Přejít na PubMed...
    35. Spahr L, Boehlen F, De Moerloose et al. Anticoagulants in portal vein thrombosis: don't be so shy!. Blood 2009; 113(20): 5031-5032. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1182/blood-2009-02-202770>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Condat B, Pessione F, Hillaire S et al. Current outcome of portal vein thrombosis in adults: Risk and benefit of anticoagulant therapy. Gastroenterology 2001; 120(2): 490-497. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Janoušek L, Adamec M, Oliverius M et al. Transplantace jater u pacientů s trombózou v. portae. Čas Lék Čes 2011; 150(1): 72-74.
    38. Tait C, Baglin T, Watson H et al. Guidelines on the investigation and management of venous thrombosis at unusual sites. Br J Haematol 2012; 159(1): 28-38. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2141.2012.09249.x>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Karetová D, Bultas J Rozšiřující se možnosti antikoagulační léčby tromboembolické nemoci. Vnitř Lék 2014; 60(11): 977-984. Přejít na PubMed...
    40. De Gottardi A, Trebicka J, Klinger C et al. Antithrombotic treatment with direct-acting oral anticoagulants in patients with splanchnic vein thrombosis and cirrhosis. Liver Int. 2017; 37(5):694-699. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/liv.13285>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Khoury T, Ayman A, Cohen J et al. The Complex Role of Anticoagulation in Cirrhosis: An Updated Review of Where We Are and Where We Are Going. Digestion 2016; 93(2): 149-159. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1159/000442877>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Intagliata NM, Henry ZH, Maitland H et al. Direct Oral Anticoagulants in Cirrhosis Patients Pose Similar Risks of Bleeding When Compared to Traditional Anticoagulation. Dig Dis Sci 2016; 61(6): 1721-1727. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s10620-015-4012-2>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Hum J, Shatzel JJ, Jou JH et al. The efficacy and safety of direct oral anticoagulants vs traditional anticoagulants in cirrhosis. Eur J Haematol 2017; 98(4): 393-397. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/ejh.12844>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Delgado M, Seijo S, Yepes I et al. Efficacy and Safety of Anticoagulation on Patients With Cirrhosis and Portal Vein Thrombosis. Clin Gastroenterol Hepatol 2012; 10(7): 776-783. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.cgh.2012.01.012>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Villa E, Cammà C, Marietta M et al. Enoxaparin Prevents Portal Vein Thrombosis and Liver Decompensation in Patients With Advanced Cirrhosis. Gastroenterology 2012; 143(5): 1253-1260. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2012.07.018>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Vivarelli M, Zanello M, Zanfi C et al. Prophylaxis for venous thromboembolism after resection of hepatocellular carcinoma on cirrhosis: Is it necessary? World J Gastroenterol 2010; 16(17): 2146-2150. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Senzolo M, Sartori TM, Rossetto V et al. Prospective evaluation of anticoagulation and transjugular intrahepatic portosistemic shunt for the management of portal vein thrombosis in cirrhosis. Liver Int 2012; 32(16): 919-927. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/j.1478-3231.2012.02785.x>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Acosta S, Alhadad A, Svensson P et al. Epidemiology, risk and prognostic factors in mesenteric venous thrombosis. Br J Surg 2008; 95(10): 1245-1251. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/bjs.6319>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. Clavien PA, Dürig M, Harder F. Venous mesenteric infarction: A particular entity. Br J Surg 1988; 75(3): 252-255. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. Riva N, Ageno W, Poli D et al. Safety of vitamin K antagonist treatment for splanchnic vein thrombosis: a multicenter cohort study. J Thromb Haemost 2015; 13(6): 1019-1027. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/jth.12930>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    51. Spaander M, Hoekstra J, Hansen B et al. Anticoagulant therapy in patients with non-cirrhotic portal vein thrombosis: effect on new thrombotic events and gastrointestinal bleeding. J Thromb Haemost 2013; 11(3): 452-459. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/jth.12121>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.