Vnitr Lek 2018, 64(3):266-271 | DOI: 10.36290/vnl.2018.037

Kardiovaskulární riziko nesteroidních antirevmatik

Štefan Alušík1,*, Zoltán Paluch2
1 Department of Internal Medicine, Institute for Postgraduate Medical Education, Prague
2 Department of Pharmacology, Charles University Medical School 2, Prague

Nesteroidní protizánětlivé léky (non-steroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDs) patří k nejčastěji používaným léčivům. Výsledky rozsáhlých metaanalýz klinických studií publikovaných v posledních letech ukázaly, že kardiovaskulární riziko nesteroidních antirevmatik je závažnější, než se doposud myslelo a není vázáno výlučně na koxiby. Zvyšují ho ale i tzv. tradiční nesteroidní antirevmatika. Z dosavadních poznatků vyplývá, že z pohledu kardiovaskulárního rizika k nejbezpečnějším přípravkům patří naproxen a ibuprofen v malých dávkách. Pozice naproxenu jako nejbezpečnějšího nesteroidního antirevmatika je některými novějšími nálezy poněkud zpochybňována. Autoři přispívají do diskuse o některých výsledcích metaanalýz klinických studií i závěrech regulátorů.

Klíčová slova: diklofenak; ibuprofen; kardiovaskulární riziko; koxiby; naproxen; nesteroidní antirevmatika

Cardiovascular risk of non-steroidal anti-inflammatory drugs

Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) belong to the most widely used drugs. Results of recent large meta-analyses have shown that the cardiovascular risk of NSAIDs is more serious than originally believed and is not associated exclusively with coxibs; it is also increased when using so called traditional NSAIDs. Data obtained to date show the safest drugs of this class in terms of cardiovascular risk are naproxen and ibuprofen at low doses. The position of naproxen as the safest NSAID has been challenged by some more recent findings. The authors examine some results of meta-analyses and conclusions of regulatory agencies.

Keywords: cardiovascular risk; coxibs; diclofenac; ibuprofen; naproxen; non-steroidal anti-inflammatory drugs

Vloženo: 18. srpen 2017; Přijato: 9. říjen 2017; Zveřejněno: 1. březen 2018  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Alušík Š, Paluch Z. Kardiovaskulární riziko nesteroidních antirevmatik. Vnitr Lek. 2018;64(3):266-271. doi: 10.36290/vnl.2018.037.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Toone EC Jr, Irby WR. Evaluation of phenylbutazone (Butazolidin) in the treatment of rheumatoid spondylitis: Report of 50 cases. Ann Intern Med 1954; 41(1): 70-78. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Kuzell WC, Schaffarzick RW, Brown B et al. Phenylbutazone (butazolidin) in rheumatoid arthritis and gout. J Am Med Assoc 1952; 149(8): 729-734. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Hakkarainen TW, Steele SR, Bastaworous A et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and the risk for anastomotic failure: a report from Washington State's Surgical Care and Outcomes Assessment Program (SCOAP). JAMA Surg 2015; 150(3): 223-228. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1001/jamasurg.2014.2239>. Erratum in Incorrect table title. [JAMA Surg. 2015]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Sherif BQ, Al-Zohyri AM, Shibab SS. Effects of Some Non Steroidal Anti-inflammatory Drugs on Ovulation in Women with Mild Musculoskeletal Pain (A Clinical Study). IOSR-JPBS 2014; 9(4): 43-49. Dostupné z WWW: <http://iosrjournals.org/iosr-jpbs/papers/Vol9-issue4/Version-4/G09444349.pdf>. Přejít k původnímu zdroji...
    5. European Medicines Agency: New safety advice for diclofenac. Dostupné z WWW: <http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Referrals_document/Diclofenac-containing_medicinal_products/European_Commission_final_decision/WC500155819.pdf>.
    6. [U.S. Food and Drug Administration]. FDA Drug Safety Communication: FDA strengthens warning that non-aspirin nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) can cause heart attacks or strokes. Dostupné z WWW: <https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm451800.htm>.
    7. Bhala N, Emberson J, Merhi A et al. Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: meta-analyses of individual participant data from randomised trials. Lancet 2013; 382(9894): 769-779. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60900-9>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Trelle S, Reichenbach S, Wandel S et al. Cardiovascular safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs: network meta-analysis. BMJ 2011; 342: c7086. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1136/bmj.c7086>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Schjerning Olsen AM, Fosbol E, Lindhardsen J et al. Duration of treatment with nonsteroidal anti-inflammatory drugs and impact on risk of death and recurrent myocardial infarction in patients with prior myocardial infarction: a nationwide cohort study. Circulation 2011; 123(20): 2226-2235. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.004671>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Schjerning Olsen AM, Gislason GH, McGettigan P et al. Association of NSAID Use With Risk of Bleeding and Cardiovascular Events in Patients Receiving Antithrombotic Therapy After Myocardial Infarction. JAMA 2015; 313(8): 805-814. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1001/jama.2015.0809>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. McGettigan P, Henry D. Cardiovascular risk with non-steroidal anti-inflammatory drugs: Systematic review of population-based controlled observational studies. PLoS Med 2011; 8(9): e1001098. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.1001098>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Varas-Lorenzo C, Riera-Guardia N, Calingaert B et al. Myocardial infarction and individual nonsteroidal anti-inflammatory drugs meta-analysis of observational studies. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2013; 22(6): 559-570. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/pds.3437>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Scott PA, Kingsley GH, Scott DL. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and cardiac failure: meta-analyses of observational studies and randomised controlled trials. Eur J Heart Fail 2008; 10(11): 1102-1107. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.ejheart.2008.07.013>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Liu G, Yan YP, Zheng XX et al. Meta-analysis of nonsteroidal anti-inflammatory drug use and risk of atrial fibrillation. Am J Cardiol 2014; 114(10): 1523-1529. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.amjcard.2014.08.015>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Kearney PM, Baigent C, Godwin J et al. Do selective cyclo-oxygenase-2 inhibitors and traditional non-steroidal anti-inflammatory drugs increase the risk of atherothrombosis? Meta-analysis of randomised trials. BMJ 2006; 332(7553): 1302-1308. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1136/bmj.332.7553.1302>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. MacDonald T, Hawkey C, Ford I et al. Randomized trial of switching from prescribed non-selective non-steroidal anti-inflammatory drugs to prescribed celecoxib: the Standard care vs. Celecoxib Outcome Trial (SCOT). Eur Heart J 2017; 38(23): 1843-1850. Dostupné z DOI: <https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw387>. Erratum in Corrigendum [Eur Heart J 2016]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Grigoriou A, Ibrahim F, Chaabo K et al. Cardiovascular risk with NSAIDs in rheumatoid arthritis: an analysis using routinely collected data. Rheumatology 2016; 55(4): 763-764. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/kev386>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Gnjidic D, Blyth FM, Le Couteur DG et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in older people: Prescribing patterns according to pain prevalence and adherence to clinical guidelines. Pain 2014; 155(9): 1814-1820. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.pain.2014.06.009>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. da Costa, BR, Reichenbach, S, Keller, N et al. Effectiveness of non-steroidal anti-inflammatory drugs for the treatment of pain in knee and hip osteoarthritis: a network meta-analysis. Lancet 2016;387(10033):2093-2105. Retraction in: Lancet 2017; 390(10090): 109. Corrected and republished in: Lancet 2017; 390(10090): e21-e33. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31744-0>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Moore RA, Moore N. Paracetamol and pain: the kiloton problem. Eur J Hosp Pharm 2016; 23: 187-188. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1136/ejhpharm-2016-000952>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Voloshyna I, Kasselman LJ, Carsons SE et al. COX-2-dependent and independent effects of COX-2 inhibitors and NSAIDs on proatherogenic changes in human monocytes/macrophages. J Investig Med 2017; 65(3): 694-704. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1136/jim-2016-000259>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Stitham J, Hwa J. Prostacyclin, atherothrombosis and diabetes mellitus: Physiologic and clinical considerations. Curr Mol Med 2016; 16(4): 328-342. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Ahmetaj-Shala B, Kirkby NS, Knowles R et al. Evidence that links loss of cyclooxygenase-2 with increased asymmetric dimethylarginine novel explanation of cardiovascular side effects associated with anti-inflammatory drugs. Circulation 2015; 131(7): 633-642. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.114.011591>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Kirkby NS, Lundberg MH, Wright WR et al. COX-2 protects against atherosclerosis independently of local vascular prostacyclin: Identification of COX-2 associated pathways implicate Rgl1 and lymphocyte networks. PLoS One 2014; 9(6): e98165. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0098165>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Ghosh R, Hwang SM, Cui Z et al. Different effects of the nonsteroidal anti-inflammatory drugs meclofenamate sodium and naproxen sodium on proteasome activity in cardiac cells. J Mol Cell Cardiol 2016; 94: 131-34. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.yjmcc.2016.03.016>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Garcia Rodriguez LA, Tacconelli S, Patrignani P. Role of dose potency in the prediction of risk of myocardial infarction associated with nonsteroidal anti-inflammatory drugs in the general population. J Am Coll Cardiol 2008; 52(20): 1628-1636. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2008.08.041>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Nissen SE, Yeomans ND, Solomon DH et al. Cardiovascular safety of celecoxib, naproxen, or ibuprofen for arthritis. N Engl J Med 2016; 375(26): 2519-2529. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1611593>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Bello A, Holt RJ. Cardiovascular risk with non-steroidal anti-inflammatory drugs: Clinical implications. Drug Saf 2014; 37(11): 897-902. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s40264-014-0207-2>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. FitzGerald GA. Imprecision: Limitations to interpretation of a large randomized clinical trial. Circulation 2017; 135(2): 113-115. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.116.026324>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Gunter BR, Butler KA, Wallace RL et al. Non-steroidal anti-inflammatory drug-induced cardiovascular adverse event: a meta-analysis. J Clin Pharm Ther 2017; 42(1): 27-38. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/jcpt.12484>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Wen IC, Hsiao FY, Chan KA et al. Acute respiratory infection and use of non-steroidal anti-inflammatory drugs on risk of acute myocardial infarction: A nation-wide case-crossover study. J Infect Dis 2017; 215(4): 503-509. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/infdis/jiw603>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Zingler G, Hermann B, Fischer T et al. Cardiovascular adverse events by non-steroidal anti-inflammatory drugs: when the benefits outweigh the risk. Expert Rev Clin Pharmacol 2016; 9(11): 1479-1492. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1080/17512433.2016.1230495>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Bally M, Dendukuri N, Rich B et al. Risk of acute myocardial infarction with NSAIDs in real world use: bayesian meta-analysis of individual patient data. BMJ 2017; 357: j1909. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1136/bmj.j1909>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Quan M. Hot Topics in Primary Care: The Cardiovascular Safety of Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs: Putting the Evidence in Perspective. J Fam Practice 2017; 66(4 Suppl): S52-S57.
    35. Ruoff G Hot topics in Primary Care: Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and cardiovascular risk: Where are we today? J Fam Pract 2015; 64(12 Suppl): S67-S70.
    36. [No authors listed]. NSAIDs and serious cardiovascular disorders: especially cox-2 inhibitors and diclofenac. Prescrire Int 2016; 25(167): 14-16. Přejít na PubMed...
    37. Thomas D, Ali Z, Zachariah S et al. Coxibs refocus attention on the cardiovascular risk of non-aspirin NSAIDs. Am J Cardiovasc Drugs 2017; 17(5): 343-346. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s40256-017-0223-6>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.