Vnitr Lek 2015, 61(6):559-562
Pokračující periferní nervové blokády - přínos pro ortopedické pacienty s diabetes mellitus?
- Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny LF UK a FN Hradec Králové, přednosta MUDr. Tomáš Suchý
Incidence diabetes mellitus v naší populaci neustále roste. Spolu s tím roste frekvence ortopedických i jiných operačních výkonů u pacientů s tímto onemocněním ať již pro komplikace diabetu samotného nebo z jiných důvodů. I když díky moderním anesteziologickým postupům není samotný diabetes již tak významným faktorem zvyšujícím morbiditu a mortalitu nemocných, jsou jeho orgánové komplikace a způsob, jak se s jejich důsledky v perioperačním období vypořádáme, rozhodující pro výsledný stav (outcome) pacientů. Při volbě anesteziologického postupu je třeba ke každému pacientovi přistupovat individuálně a u elektivních výkonů systematicky zhodnotit dlouhodobou kompenzaci diabetu, četnost a stupeň jeho orgánových komplikací. Obecnou snahou je v perioperačním období udržet stabilitu diabetu, zabránit epizodám oběhové nestability a tkáňové hypoperfuze a postupy volit tak, aby umožnily co nejrychlejší zotavení s návratem k chronické medikaci, perorálnímu příjmu a zahájení časné rehabilitace. K tomuto cíli mohou u ortopedických pacientů významně přispět techniky regionální anestezie, z nichž periferní nervové blokády přinášejí potenciálně největší benefit.
Klíčová slova: anestezie; diabetes mellitus; periferní nervové blokády; perioperační období
Continuing peripheral nerve blocks - benefit for orthopedic patients with diabetes mellitus?
There is increasing incidence of diabetes mellitus in population of developed countries. And there is also, together with this fact, an increasing frequency of surgical not only orthopedic procedures for diabetic complications or for other reasons. However, thanks to modern sophisticated perioperative approaches, diabetes itself is no longer main risk factor for worsening of perioperative morbidity and mortality. The organ complications of diabetes still remain the crucial for patients' outcome. The individual approach to each patient is important when we are planning anesthesiological perioperative strategy. Assessment of long term diabetes compensation before elective surgical procedures, assessment and optimization of organ functions with searching for possible secondary complications of diabetes is also crucial. Generally, it is necessary to maintain compensation of diabetes through the whole perioperative period, avoid episodes of hypotension and tissue hypoperfusion and all anesthesiological interventions have to be targeted to rapid recovery (chronic medication, oral feeding and early rehabilitation). Technics of regional anesthesia and peripheral nerve blocks particularly, may be very useful for the objective especially for orthopedic patients.
Keywords: anesthesia; diabetes mellitus; perioperative period; peripheral nerve blocks
Vloženo: 4. leden 2015; Přijato: 12. květen 2015; Zveřejněno: 1. červen 2015 Zobrazit citaci
Reference
- McAnulty GR, Robertshaw HJ, Hall GM. Anesthetic management of patients with diabetes mellitus. Br J Anaesth 2000; 85(1): 80-90.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Gu W, Pagel PS, Warltier DC et al. Modifying cardiovascular risks in diabetes mellitus. Anesthesiology 2003; 98(3): 774-779. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Margolis JR, Kannel WS, Feinleib M et al. Clinical features of unrecognized myocardial infarction silent and symptomatic. Eighteen year follow-up: Framingham study. Am J Cardiol 1973; 32(1): 1-7. Přejít k původnímu zdroji...
- Vinik AI, Ziegler D. Diabetic cardiovascular autonomic neuropathy. Circulation 2007; 115(3): 387-397. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Wackers FJ, Young LH, Inzucchi SE et al. Detection of silent myocardial ischemia in asymptomatic diabetic subjects: the DIAD study. Diabetes Care 2004; 27(8): 1954-1961. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kitamura A, Hoshino T, Kon T et al. Patients with diabetic neuropathy are at risk of a greater intraoperative reduction in core temperature. Anesthesiology 2000; 92(5): 1311-1318. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Porcellati F, Fanelli C, Bottini P et al. Mechanisms of arterial hypotension after therapeutic dose of subcutaneous insulin in diabetic autonomic neuropathy. Diabetes 1993; 42(7): 1055-1064. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Angelini G, Ketzler JT, Coursin DB. Perioperative care of diabetic patients. ASA Refresher Courses in Anesthesiology 2001; 29(1): 1-9. Přejít k původnímu zdroji...
- Tang AT, El-Gamel A, Keevil B et al. The effect of "renal-dose" dopamine on renal tubular function following cardiac surgery: assessed by measuring retinol binding protein (RBP). Eur J Cardiothorac Surg 1999; 15(5): 717-721. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Erden V, Basaranoglu G, Delatioglu H et al. Relationship of difficult laryngoscopy to long-term non-insulin dependent diabetes and hand abnormality detected using the ''prayer sign''. Br J Anesth 2003; 91(1): 159-160. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Patel A, MacMahon S, Chalmers J et al. Advance Collaborative Group. Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med 2008; 358(24): 2560-2572. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kadoi Y. Anesthetic considerations in diabetic patients. Part I: preoperative considerations of patients with diabetes mellitus. J Anesth 2010; 24(5): 739-747. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...