Vnitr Lek 2005, 51(5):523-528
Příčina klinických projevů chronické žilní nedostatečnosti u pacientů s nadváhou a obezitou
- 1 Nestátní interní a cévní ambulance, II. poliklinika, Olomouc
- 2 II. chirurgická klinika Lékařské fakulty UP a FN Olomouc, přednosta prof. MUDr. Miloslav Duda, DrSc.
Práce se snaží odpovědět na otázku, do jaké míry mají klinické projevy chronické žilní nedostatečnosti u pacientů s nadváhou a obezitou spojitost se zvýšenou tělesnou hmotností, případně s jejími různými komplikacemi, a do jaké míry mají podklad v primárním postižení žilního systému dolních končetin. Soubor tvořilo 100 pacientů (78 žen a 22 mužů) s projevy chronické žilní nedostatečnosti (C1-C6 podle CEAP). Stav výživy nemocných byl hodnocen na základě BMI: kontrolní skupina s BMI ≥ 20-25 kg/m2 (n = 49), sledovaná skupina s BMI ≥ 26 kg/m2 (n = 43) byla rozdělena na podskupiny pacientů s nadváhou (BMI ≥ 26-29 kg/m2) a na obézní nemocné (BMI ≥ 30 kg/m2). U kontrolní skupiny pacientů s BMI ≥ 20-25 kg/m2 jsme jako hlavní příčinu klinických projevů chronické žilní nedostatečnosti prokázali primární postižení žilní stěny (67,3 %), projevující se refluxem v povrchovém žilním systému a podpořenou pozitivní rodinnou anamnézou (77,6 %) a vysokou korelací mezi pozitivní rodinnou anamnézou a postižením povrchových žil (67,3 %). Ve sledované skupině pacientů s BMI ≥ 26-29 kg/m2 a BMI ≥ 30 kg/m2 lze příčiny klinických projevů chronické žilní nedostatečnosti rozdělit nejméně do 3 skupin: 1. primární postižení žilní stěny (55 % pacientů s nadváhou, 20,8 % obézních pacientů) podepřené pozitivní rodinnou anamnézou, 2. obezita jako primární příčina příznaků chronické žilní insuficience, 3. obezita jako hlavní rizikový faktor různých onemocnění, která mohou vést k sekundárnímu posttraumatickému nebo posttrombotickému postižení žilního systému dolních končetin.
Klíčová slova: chronická žilní nedostatečnost; duplexní sonografie; rizikové faktory; nadváha; obezita; BMI; dědičnost; reflux
Cause of clinical manifestations of chronic venous insufficiency in patients with overweight and obesity
The aim of the paper was to answer the question to what degree clinical manifestations of chronic venous insufficiency in patients with overweight and obesity have connection with increased body weight, possibly with its various complications, and to what degree they are based on underlying primary infliction of lower limb venous system. Population consisted of 100 patients ((78 females a 22 males) with manifestations of chronic venous insufficiency (C1-C6 according to CEAP). Nutrition status of the patients was evaluated based on BMI: control group with BMI ≥ 20-25 kg/m2 (n = 49), monitored group with BMI ≥ 26 kg/m2 (n = 43) was divided in overweight patients (BMI ≥ 26-29 kg/m2) and obese patients (BMI ≥ 30 kg/m2). In control group of patients with BMI ≥ 20-25 kg/m2 we demonstrated primary infliction of venous wall (67.3%) as a main cause of clinical manifestations of chronic venous insufficiency, which was exhibited by reflux in superficial venous system and supported by positive family history (77.6%) and high correlation between positive family history and the infliction of superficial veins (67.3%). In monitored group with BMI ≥ 26 kg/m2 and BMI ≥ 30 kg/m2) causes of clinical manifestations of chronic venous insufficiency can be divided at least into three groups: 1. primary infliction of venous wall (55% overweight patients, 20.8% obese patients) supported by positive family history, 2. obesity as a primary cause of symptoms of chronic venous insufficiency, 3. obesity as a main risk factor of various diseases which can lead to secondary posttraumatic or postthrombotic infliction of lower limb venous system.
Keywords: chronic venous insufficiency; duplex sonography; risk factors; overweight; obesity; BMI; heredity; reflux
Vloženo: 16. červenec 2004; Přijato: 7. září 2004; Zveřejněno: 1. květen 2005 Zobrazit citaci
Reference
- Agus GB et al. Guidelines on compression therapy. Acta Phlebologica 2001; 2(Suppl 1): 1-24.
- Brand FN et al. The epidemiology of varicose veins: The Framingham Study. Am J Prev Med 1998; 4: 96-101.
Přejít k původnímu zdroji... - Fowkes FG, Evans CJ, Lee AJ. Prevalence and risk factors of chronic venous insufficiency. Angiology 2001; 52(Suppl 1): S5-S15. Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Jawien A. The influence of enviromental factors in chronic venous insufficiency. Angiology 2003; 54(Suppl 1): S19-S31. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Lacroix P, Abovans V, Preux P et al. Epidemiology of venous insufficiency in an occupational population. Int Angiol 2003; 22(2): 172-176. Přejít na PubMed...
- Musil D, Herman J. Anatomické a hemodynamické změny na žilním řečišti dolních končetinách postižených chronickou žilní insuficiencí. Vnitř Lék 2003; 49(8): 610-617. Přejít na PubMed...
- Padberg F, Cerveira JJ, Lal BK et al. Does severe venous insufficiency have a different etiology in the morbidly obese? Is it venous? J Vasc Surg 2003; 37(1): 79-85. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Sadick NS. Predisposing factors of varicose veins and teleangiectatic leg veins. J Dermatol Surg Oncol 1992; 18: 883-886. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...