Vnitr Lek 2023, 69(8):534-541 | DOI: 10.36290/vnl.2023.105

Co je nového v nefrologii?

Ivan Zahrádka, Ondřej Viklický
Klinika nefrologie, Transplantační centrum, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha

Tento článek shrnuje poznatky v oboru nefrologie za poslední rok. Studie EMPA­‑KIDNEY potvrdila výrazný renoprotektivní efekt SGLT-2 inhibitorů u nemocných bez diabetu, zatímco renoprotektivní efekt u nemocných s diabetem byl potvrzen u finerenonu. Studie STOP­‑ACEi ukázala, že přerušování léčby inhibitory systému renin­‑angiotesin­‑aldosteron nemá smysl u pokročilého chronického onemocnění ledvin. Studie CHAP prokázala významný efekt včasné léčby krevního tlaku při jeho vzestupu nad 140/90 mm Hg u těhotných žen. Dále bylo potvrzeno, že jak systémová, tak topická kortikoterapie představuje možnosti léčby IgA nefropatie. Rovněž ve studii CONVINCE bylo prokázáno, že hemodiafiltrace má mortalitní benefity oproti hemodialýze. Studií NOSTONE byla zpochybněna role thiazidových diuretik v prevenci urolitiázy. Potenciálně zásadní novinkou pro vysoce senzitizované pacienty čekající na transplantaci ledviny představuje IgG­‑degradující enzym Streptococcus pyogenes - imlifidáza. Tyto nové poznatky dávají pacientům naději na zpomalení progrese chronického onemocnění ledvin a rovněž zlepšují jejich vyhlídky v případě nutnosti zahájení náhrady funkce ledvin.

Klíčová slova: aktualizace, nefrologie, chronické onemocnění ledvin, inhibitory SGLT-2, hypertenze, renoprotekce, těhotenství, hemodialýza, hemodiafiltrace, IgA nefropatie, inhibice RAS, imlifidáza.

What's new in nephrology?

This article summarizes the latest developments in the field of nephrology over the past year. The EMPA-KIDNEY study confirmed a significant renoprotective effect of SGLT-2 inhibitors in patients without diabetes, while a renoprotective effect in patients with diabetes was confirmed for finerenone. The STOP-ACEi study showed that discontinuation of renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors does not confer benefit in patients with advanced chronic kidney disease. The CHAP study showed a significant beneficial effect of early treatment of hypertension above 140/90mmHg in pregnant women. It has also been confirmed that both systemic and topical corticosteroids represent viable treatment options for IgA nephropathy. Furthermore, the CONVINCE study showed that hemodiafiltration has mortality benefits over hemodialysis. The role of thiazide diuretics in the prevention of urolithiasis has been questioned by the NOSTONE study. The IgG-degrading enzyme of Streptococcus pyogenes - imlifidase - is a potentially crucial innovation for highly sensitized patients awaiting kidney transplantation. These new findings give patients hope for slowing the progression of chronic kidney disease and also improves their prospects if the need for renal replacement therapy arises.

Keywords: update, nephrology, chronic kidney disease, SGLT-2 inhibitors, hypertension, renoprotection, pregnancy, hemodialysis, hemodiafiltration, IgA nephropathy, RAS inhibition, imlifidase.

Přijato: 27. listopad 2023; Zveřejněno: 18. prosinec 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Zahrádka I, Viklický O. Co je nového v nefrologii? Vnitr Lek. 2023;69(8):534-541. doi: 10.36290/vnl.2023.105.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Heerspink HJL, Stefánsson BV, Correa­‑Rotter R, et al. Dapagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease. N Engl J Med. 24. září 2020;383(15):1436-46. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. EMPA­‑KIDNEY Collaborative Group, Herrington WG, Staplin N, et al. Empagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease. N Engl J Med. 4. listopad 2022;
    3. Baigent C, Emberson JonathanR, Haynes R, et al. Impact of diabetes on the effects of sodium glucose co­‑transporter-2 inhibitors on kidney outcomes: collaborative meta­‑analysis of large placebo­‑controlled trials. The Lancet. 19. listopad 2022;400(10365):1788-801. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Bhandari S, Mehta S, Khwaja A, et al. Renin-Angiotensin System Inhibition in Advanced Chronic Kidney Disease. New England Journal of Medicine. 1. prosinec 2022;387(22):2021-32. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Lv J, Zhang H, Wong MG, et al. Effect of Oral Methylprednisolone on Clinical Outcomes in Patients With IgA Nephropathy: The TESTING Randomized Clinical Trial. JAMA. 1. srpen 2017;318(5):432-42. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Lv J, Wong MG, Hladunewich MA, et al. Effect of Oral Methylprednisolone on Decline in Kidney Function or Kidney Failure in Patients With IgA Nephropathy: The TESTING Randomized Clinical Trial. JAMA. 17. květen 2022;327(19):1888-98. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Suzuki H, Kiryluk K, Novak J, et al. The pathophysiology of IgA nephropathy. J Am Soc Nephrol. říjen 2011;22(10):1795-803. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Barratt J, Rovin BH, Cattran D, et al. Why Target the Gut to Treat IgA Nephropathy? Kidney Int Rep. říjen 2020;5(10):1620-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Welander A, Sundelin B, Fored M, et al. Increased risk of IgA nephropathy among individuals with celiac disease. J Clin Gastroenterol. září 2013;47(8):678-83. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Smerud HK, Fellström B, Hällgren R, et al. Gluten sensitivity in patients with IgA nephropathy. Nephrol Dial Transplant. srpen 2009;24(8):2476-81. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Kloster Smerud H, Fellström B, Hällgren R, et al. Gastrointestinal sensitivity to soy and milk proteins in patients with IgA nephropathy. Clin Nephrol. listopad 2010;74(5):364-71. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Coppo R. The intestine­‑renal connection in IgA nephropathy. Nephrol Dial Transplant. březen 2015;30(3):360-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Lafayette R, Kristensen J, Stone A, et al. Efficacy and safety of a targeted­‑release formulation of budesonide in patients with primary IgA nephropathy (NefIgArd): 2-year results from a randomised phase 3 trial. The Lancet [Internet]. 14. srpen 2023 [cited 26. 8. 2023];0(0). Available from: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01554-4/fulltext
    14. Barratt J, Lafayette R, Kristensen J, et al. Results from part A of the multi­‑center, double­‑blind, randomized, placebo­‑controlled NefIgArd trial, which evaluated targeted­‑release formulation of budesonide for the treatment of primary immunoglobulin A nephropathy. Kidney International. 1. únor 2023;103(2):391-402. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. American College of Obstetricians and Gynecologists' Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 203: Chronic Hypertension in Pregnancy. Obstet Gynecol. leden 2019;133(1):e26-50. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Garovic VD, Dechend R, Easterling T, et al. Hypertension in Pregnancy: Diagnosis, Blood Pressure Goals, and Pharmacotherapy: A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension. únor 2022;79(2):e21-41. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Sinkey RG, Battarbee AN, Bello NA, et al. Prevention, Diagnosis, and Management of Hypertensive Disorders of Pregnancy: a Comparison of International Guidelines. Curr Hypertens Rep. 27. srpen 2020;22(9):66. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Tita AT, Szychowski JM, Boggess K, et al. Treatment for Mild Chronic Hypertension during Pregnancy. N Engl J Med. 12. květen 2022;386(19):1781-92. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Nistor I, Palmer SC, Craig JC, et al. Haemodiafiltration, haemofiltration and haemodialysis for end­‑stage kidney disease. Cochrane Database Syst Rev. 20. květen 2015;(5):CD006258. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Blankestijn PJ, Vernooij RWM, Hockham C, et al. Effect of Hemodiafiltration or Hemodialysis on Mortality in Kidney Failure. New England Journal of Medicine. 16. červen 2023;0(0):null. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Národní registr dialyzovaných pacientů [Internet]. [citován 15. srpen 2023]. Dostupné z: http://www.nefro.cz/o­‑rdp/prezentace/
    22. Frassetto L, Kohlstadt I. Treatment and Prevention of Kidney Stones: An Update. afp. 1. prosinec 2011;84(11):1234-42.
    23. Alexander RT. Do Thiazides Reduce the Risk of Kidney­‑Stone Recurrence? New England Journal of Medicine. 2. březen 2023;388(9):841-2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Dhayat NA, Bonny O, Roth B, et al. Hydrochlorothiazide and Prevention of Kidney­‑Stone Recurrence. New England Journal of Medicine. 2. březen 2023;388(9):781-91. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Ubaid­‑Girioli S, Ferreira­‑Melo SE, Souza LA, et al. Aldosterone Escape With Diuretic or Angiotensin­‑Converting Enzyme Inhibitor/Angiotensin II Receptor Blocker Combination Therapy in Patients With Mild to Moderate Hypertension. J Clin Hypertens (Greenwich). 2. říjen 2013;9(10):770-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Bakris GL, Agarwal R, Anker SD, et al. Effect of Finerenone on Chronic Kidney Disease Outcomes in Type 2 Diabetes. New England Journal of Medicine. 3. prosinec 2020;383(23):2219-29. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Pitt B, Filippatos G, Agarwal R, et al. Cardiovascular Events with Finerenone in Kidney Disease and Type 2 Diabetes. New England Journal of Medicine. 9. prosinec 2021;385(24):2252-63. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Agarwal R, Filippatos G, Pitt B, et al. Cardiovascular and kidney outcomes with finerenone in patients with type 2 diabetes and chronic kidney disease: the FIDELITY pooled analysis. European Heart Journal. 7. únor 2022;43(6):474-84. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Jordan SC, Lorant T, Choi J. IgG Endopeptidase in Highly Sensitized Patients Undergoing Transplantation. N Engl J Med. 26. říjen 2017;377(17):1693-4. Přejít k původnímu zdroji...
    30. Jordan SC, Legendre C, Desai NM, et al. Imlifidase Desensitization in Crossmatch­‑positive, Highly Sensitized Kidney Transplant Recipients: Results of an International Phase 2 Trial (Highdes). Transplantation. 1. srpen 2021;105(8):1808-17. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Lonze BE, Tatapudi VS, Weldon EP, et al. IdeS (Imlifidase): A Novel Agent That Cleaves Human IgG and Permits Successful Kidney Transplantation Across High­‑strength Donor­‑specific Antibody. Ann Surg. září 2018;268(3):488-96. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Kjellman C, Maldonado AQ, Sjöholm K, et al. Outcomes at 3 years posttransplant in imlifidase­‑desensitized kidney transplant patients. Am J Transplant. prosinec 2021;21(12):3907-18. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Uhlin F, Szpirt W, Kronbichler A, et al. Endopeptidase Cleavage of Anti­‑Glomerular Basement Membrane Antibodies in vivo in Severe Kidney Disease: An Open­‑Label Phase 2a Study. J Am Soc Nephrol. duben 2022;33(4):829-38. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.