Vnitr Lek 2023, 69(7):416-424 | DOI: 10.36290/vnl.2023.083

Chronická končetinu ohrožující ischemie (CLTI)

Miroslav Chochola
II. interní klinika kardiologie a angiologie VFN a 1. LF UK, Praha

Chronická končetinu ohrožující ischemie (CLTI - chronic limb threatening ischemia) je považována za nejzávažnější typ onemocnění periferních tepen. Je definována přítomností chronické ischemické klidové bolesti, ulcerací nebo gangrény, v důsledku uzávěru periferních arteriálních cév. Je spojena s vysokým rizikem velkých amputací, kardiovaskulárních příhod a úmrtí. Léčba pacientů s CLTI výrazně ekonomicky zatěžuje zdravotnické systémy po celém světě. Je předkládán přehled o epidemiologii, patofyziologii, diagnostice a léčbě CLTI.

Klíčová slova: onemocnění periferních tepen, chronická končetinu ohrožující ischemie, nerevaskularizační léčba, chirurgická a endovaskulární léčba.

Chronic critical limb ischemia (CLTI)

Chronic critical limb ischemia (CLTI - chronic limb threatening ischemia) is considered the most serious type of peripheral artery disease. It is defined by the presence of chronic ischemic rest pain, ulceration or gangrene, due to occlusion of peripheral arterial vessels. It is associated with a high risk of major amputations, cardiovascular events and death. Treatment of patients with CLTI places a significant economic burden on healthcare systems worldwide. An overview of the epidemiology, pathophysiology, diagnosis and treatment of CLTI is presented.

Keywords: peripheral artery disease, chronic, chronic limb­‑threatening ischemia, nonrevascularization treatments, surgical and endovascular treatment.

Přijato: 19. říjen 2023; Zveřejněno: 26. říjen 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Chochola M. Chronická končetinu ohrožující ischemie (CLTI). Vnitr Lek. 2023;69(7):416-424. doi: 10.36290/vnl.2023.083.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Fowkes FG, Rudan D, Rudan I, et al. Comparison of global estimates of prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2000 and 2010: a systematic review and analysis. Lancet. 2013;382:1329-1340. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Inter­‑Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease. TASC II Working Group. Int Angiol. 2007;26:81-157.
    3. Aboyans V, Ricco JB, Bartelink, et al. Editor's Choice - 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018 Mar;55(3):305-368. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Peige S, Rudan D, et al. Global, regional, and national prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2015: an updated systematic review and analysis, The Lancet Glob Health. 2019 Aug;7(8): e1020-e1030. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Abu Dabrh AM, Steffen MW, Undavalli C, et al. The natural history of untreated severe or critical limb ischemia. J Vasc Surg. 2015;62(6):1642-1651. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Mills JL Sr, Conte MS, Armstrong DG, et al. The Society for Vascular Surgery Lower Extremity Threatened Limb Classification System: risk stratification based on wound, ischemia, and foot infection (WIfI). J Vasc Surg. 2014;59:220-234. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Zhan LX, Branco BC, Armstrong DG, et al. The Society for Vascular Surgery lower extremity threatened limb classification system based on Wound, Ischemia, and foot Infection (WIfI) correlates with risk of major amputation and time to wound healing. J Vasc Surg. 2015 Apr;61(4):939-944. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Mitsuyoshi T, Osamu L, Norihiko O, et al. Social isolation in patients with chronic limbthreatening ischemia: a crosssectional study Scientific Reports volume 13, Article number: 1933(2023). Přejít k původnímu zdroji...
    9. Cosentino F, Grant PJ, Aboyans V, et al. 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre­‑diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD. Eur Heart J. 2020;41(2):255-323. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Cecchini AL, Biscetti F, Rando MM, at al. Dietary Risk Factors and Eating Behaviors in Peripheral Arterial Disease (PAD) Int.J. Mol. Sci. 2022;16:10814. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Conte MS, Bradbury AW, Kolh P, et al. Globální vaskulární směrnice pro léčbu chronické ischemie ohrožující končetiny. J. Vasc. Surg. 2019;69:3S-125S. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Juszczak MT, Taib B, Rai J, Iazzolino L, Carroll N, et al. Impact of sarcopenia in aortoiliac occlusive disease in Mediterranean population J. Vasc. Surg. 2018;68 :1114-1125. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Hsu JC, Yang YY, Chuang SL, et al. Long­‑Term Visit­‑to­‑Visit Glycemic Variability as a Predictor of Major Adverse Limb and Cardiovascular Events in Patients With Diabetes J. Am. Heart Assoc. 2023;7:e025438. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Zha ML, Cai JY, Chen HL. A Bibliometric Analysis of Global Research Production Pertaining to Diabetic Foot Ulcers in the Past Ten Years. J Foot Ankle Surg. 2019;58(2):253-259. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Anand SS, Bosch J, Eikelboom JW, et al. Rivaroxaban with or without aspirin in patients with stable peripheral or carotid artery disease: an international, randomised, double­‑blind, placebo­‑controlled trial. Lancet. 2018;391(10117):219-229. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Yunir E, Kurniawan F, Rezaprasga E, et al. Autologous Bone­‑Marrow vs. Peripheral Blood Mononuclear Cells Therapy for Peripheral Artery Disease in Diabetic Patients Int J Stem Cells. 2021 Feb 28;14(1):21-32. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Husakova J, Bem R, Jirkovska A, et al. Comparison of Three Methods for Preparation of Autologous Cells for Use in Cell Therapy of Chronic Limb­‑Threatening Ischemia in People with Diabetes.: Int J Low Extrem Wounds. 2022 Apr 24:15347346221095954 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Pieri S, Agresti P, Ialongo P, et al. Lumbar sympathectomy under CT guidance: therapeutic option in critical limb ischaemia. Radiol Med. 2005;109:430-437.
    19. Santema KT, Stoekenbroek RM, Koelemay MJ, et al. Hyperbaric oxygen therapy in the treatment of ischemic lower­‑extremity ulcers in patients with diabetes: results of the DAMO2CLES multicenter randomized clinical trial. Diabetes Care. 2018;41:112-119. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Naoum JJ, Arbid EJ. Spinal cord stimulation for chronic limb ischemia. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2013;9:99-102. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Karos SJ, Delis KT, Turner NS, et al. Improving limb salvage in critical ischemia with intermittent pneumatic compression: a controlled study with 18-month follow­‑up. J Vasc Surg. 2008;47:543-549. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Vietto V, Franco JV, Saenz V, et al. Prostanoids for critical limb ischaemia. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Jan 10;1(1):CD006544. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Armstrong DG, Boulton AJM, Bus SA. Diabetic Foot Ulcers and Their Recurrence. N England J Med. 2017;376(24):2367-2375. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Miki Fujii, Hiroto Terashi: Angiosome and Tissue Healing.Ann Vasc, DiS. 2019 Jun 25; 12(2):147-150. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Kuma S, Tanaka K, Ohmine T, et al. Clinical Outcome of Surgical Endarterectomy for Common Femoral Artery Occlusive Disease.Circ J. 2016;80(4):964-969. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Bracale UM, Giribono AM, Spinelli D, et al. Long­‑term Results of Endovascular Treatment of TASC C and D Aortoiliac Occlusive Disease with Expanded Polytetrafluoroethylene Stent Graft.Ann Vasc Surg. 2019 Apr;56: 254-260. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Caro J., Migliaccio­‑Walle K., Ishak KJ, et al. The morbidity and mortality following a diagnosis of peripheral arterial disease: long­‑term follow­‑up of a large database. BMC Cardiovasc Disord. 2005 Jun 22;5:14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Gabel J, Bianchi Ch, Possagnoli I, et al. Multidisciplinary approach achieves limb salvage without revascularization in patients with mild to moderate ischemia and tissue loss. J Vasc Surg. 2020 Jun;71(6):2073-2080. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Jongsma H, Bekken JA, Akkersdijk GP, et al. Angiosome­‑directed revascularization in patients with critical limb ischemia. J Vasc Surg. 2017;65(4):1208-1219. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Popplewell MA, Davies HOB, Meecham L, Bate P, et al. A Comparison of Outcomes in Patients with Infrapopliteal Disease Randomised to Vein Bypass or Plain Balloon Angioplasty in the Bypass vs. Angioplasty in Severe Ischaemia of the Leg (BASIL) Trial. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017 Aug;54(2):195-201. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Schmidt A, Schreve MA, Huizing E, et al. Postprocedural Management in Patients After Percutaneous Deep Venous Arterialization: An Expert Opinion J Endovasc Ther. 2020;27(4):658-665. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Majmundar M, Patel KN, Doshi R, et al. Comparison of 6-Month Outcomes of Endovascular vs Surgical Revascularization for Patients With Critical Limb Ischemia. JAMA Netw Open. 2022 Aug 1;5(8):e2227746. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Adam DJ, Beard JD, Cleveland T, et al. Bypass versus angioplasty in severe ischaemia of the leg (BASIL): multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 2005 Dec 3;366(9501):1925-1934. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Farber A, Menard MT, Conte MS, et al. BEST­‑CLI Investigators. Surgery or Endovascular Therapy for Chronic Limb­‑Threatening Ischemia. N Engl J Med. 2022;387:2305-2316. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Bradbury AW, Moakes CA, Popplewell M, et al. BASIL-2 Investigators. A vein bypass first versus a best endovascular treatment first revascularisation strategy for patients with chronic limb threatening ischaemia who required an infra­‑popliteal, with or without an additional more proximal infra­‑inguinal revascularisation procedure to restore limb perfusion (BASIL-2): an open­‑label, randomised, multicentre, phase 3 trial. Lancet. 2023:S 0140-6736(23)00462-2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.