Vnitr Lek 2023, 69(2):119-127 | DOI: 10.36290/vnl.2023.019

Možnosti léčby bolesti u osteoartrózy

Olga Šléglová
Revmatologický ústav, Praha

Osteoartróza se řadí mezi nejčastější onemocnění kloubů a páteře a je charakterizována degenerativními změnami začínajícími v chrupavce. Kloubní změny způsobují bolest, ztuhlost, otok a ztrátu normální kloubní funkce. K problematice výběru metod léčby osteoartrózy se vyjadřuje řada mezinárodních doporučení. Protože však dosud chybí jednoznačně účinná kauzální léčba vedoucí k remisi onemocnění, jedná se o složitou problematiku. I možnosti účinného, ale zároveň bezpečného ovlivnění bolesti, která je nejčastější obtíží doprovázející osteoartrózu, jsou značně omezené.

Klíčová slova: analgetika, intraartikulární kortikoidy, nesteroidní antirevmatika, osteoartróza, symptomaticky pomalu působící léky na osteoartrózu.

Pain treatment options for osteoarthritis

Osteoarthritis is one of the most common diseases of the joints and spine and is characterized by degenerative changes starting in the cartilage. Joint changes cause pain, stiffness, swelling, and a loss of normal joint function. Several international recommendations address the choice of treatment methods for osteoarthritis. However, because there is still no effective causal treatment leading to a remission of the disease, this is a complex issue. Even the possibilities of effective but safe treatment of pain, which is the most common problem accompanying osteoarthritis, are very limited. All current international recommendations for the treatment of osteoarthritis agree on the crucial role of non-pharmacological treatment and the choice of a comprehensive approach to the treatment of osteoarthritis. Pharmacological treatment includes non-opioid analgesics, opioids, symptomatic slow-acting osteoarthritis drugs, or intra-articular corticosteroids. A new trend is to maximize the potential of existing analgesics by combining them. Using drugs from different classes with complementary mechanisms of action provides a better opportunity for effective analgesia at reduced doses of individual agents. The use of fixed combinations is also advantageous.

Keywords: analgesics, intra‑articular corticosteroids, non‑steroidal antirheumatic drugs, osteoarthritis, symptomatic slow‑acting drugs for osteoarthritis.

Přijato: 23. březen 2023; Zveřejněno: 30. březen 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Šléglová O. Možnosti léčby bolesti u osteoartrózy. Vnitr Lek. 2023;69(2):119-127. doi: 10.36290/vnl.2023.019.
Stáhnout citaci

Reference

  1. Cisternas MG, Murphy L, Sacks JJ, Solomon DH, et al. Alternative Methods for Defining Osteoarthritis and the Impact on Estimating Prevalence in a US Population‑Based Survey. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016;68(5):574-580. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  2. Pavelka K, Olejárová M. Osteoatróza. In: Pavelka K, Vencovský J, Horák P, et al. Revmatologie. Maxdorf, Praha 2018:556-594. ISBN 978-80-7345-583-5.
  3. Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Rheumatol. 2020;72(2):220-233. Přejít k původnímu zdroji...
  4. Bannura RR, Osani MC, Vaysbrot EE, et al. OARSI guidelines for the non‑surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage. 2019;27:1578-1589. Přejít k původnímu zdroji...
  5. Bruyere O, Honvoa G, Veronese N, et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019;49:337-350. Přejít k původnímu zdroji...
  6. Kloppenburg M, Kroon FPB, Blanco FJ, et al. 2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis. Ann Rheum, DiS. 2019;78:16-24. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Pavelka K. Doporučení České revmatologické společnosti pro léčbu osteoartrózy kolenních, kyčelních a ručních kloubů. Čes Revmatol. 2012;3:138-156.
  8. Fernandes L, Hagen KB, Bijlsma JWJ, et al. EULAR recommendations for the non‑pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis. Ann Rheum, DiS. 2013;72:1125-1135. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Forejtová S. Systémová nesteroidní antirevmatika. In: Pavelka K, Vencovský J, Šenolt L, et al. Farmakoterapie revmatických onemocnění. Maxdorf, Praha 2017: 33-41. ISBN 978-80-7345-537-8.
  10. Derry S, Moore RA, Gaskell H, McIntyre M, Wiffen PJ. Topical NSAIDs for acute musculoskeletal pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2015; CD007402. Přejít k původnímu zdroji...
  11. Derry S, Moore RA, Rabbie R. Topical NSAIDs for chronic musculoskeletal pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2012;9:CD007400. Přejít k původnímu zdroji...
  12. Derry S, Moore RA, Rabbie R. Topical NSAIDs for chronic musculoskeletal pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2016; CD007400. Přejít k původnímu zdroji...
  13. Rannou F, Pelletier JP, Martel‑Pelletier J. Efficacy and safety of topical NSAIDs in the management of osteoarthritis: evidence from real‑life setting trials and surveys. Semin Arthritis Rheum. 2016;45(4Suppl):S18-21. Přejít k původnímu zdroji...
  14. Lejčko J, Kozák J, Fricová J, et al. Metodické pokyny pro farmakoterapii bolesti. Bolest. 2016;19 suppl.1:1-27.
  15. Toupin AK, Bisaillon J, Welch V, et al. Tramadol for osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2019;27:CD005522.
  16. Pergolizzi JV jr., van de Laar M, Langford R, et al. Tramadol/paracetamol fixed‑dose combination in the treatment of moderate to severe pain. J Pain Res. 2012;5:327-346. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  17. Moore RA, Gay‑Escoda C, Figueiredo R, et al. Dexketoprofen/tramadol: randomised double‑blind trial and confirmation of empirical theory of combination analgesics in acute pain. J Headache Pain. 2015;16:541-8. Přejít k původnímu zdroji...
  18. Chou R, Turner JA, Devine EB, et al. The effectiveness and risks of long‑term opioid therapy for chronic pain: a systematic review for a National Institutes of Health Pathways to Prevention Workshop. Ann Intern Med. 2015;162:276-86. Přejít k původnímu zdroji...
  19. Dowell D, Haegerich TM, Choi R. CDC Gudelines for prescribing opioids for chronic pain. United States, 2016. Recommendations and reports. 2016;65(1):1-49. Přejít k původnímu zdroji...
  20. Wang ZY, Shi SY, Li SJ, et al. Efficacy and safety of duloxetine on osteoarthritis knee pain: a meta‑analysis of randomized controlled trials. Pain Med. 2015;16(7):1373-1385. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...




Vnitřní lékařství

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.


Ne

Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.