Vnitr Lek 2018, 64(4):380-383 | DOI: 10.36290/vnl.2018.056
Rotačná tromboelastometria v terapii život ohrozujúceho krvácania
- Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 2. LF UK a FN Motol, Praha
Krvácanie a koagulopatia je častým problémom na pôde internej medicíny. V prípade život ohrozujúceho krvácania má v diagnostike a terapii koagulopatie veľký význam metóda rotačnej tromboelastometrie (ROTEM). Na rozdiel od bežne používaných testov, ako je protrombínový čas a aktivovaný parciálny tromboplastínový čas, táto metóda hodnotí zrážanie plnej krvi, a to pri lôžku pacienta. Používanie ROTEM k rýchlej diagnostike a cielenej terapii koagulopatie vedie k zníženiu krvácania, a tým aj k zníženiu podávania transfúznych prípravkov. ROTEM je ako viskoelastická metóda zakomponovaná v súčasných európskych a česko-slovenských odporúčaných postupoch pre manažment život ohrozujúceho krvácania. V tomto článku prinášame čitateľovi informácie o metóde a rovnako aj jednoduchú schému k terapii koagulopatie vedenú ROTEM.
Klíčová slova: koagulopatia; krvácanie; tromboelastometria
Rotational thromboelastometry in therapy of life threatening bleeding
Bleeding and coagulopathy is a common problem in the fields of internal medicine. In case of life-threatening bleeding, rotational thromboelastometry (ROTEM) has critical role in diagnosis and therapy of coagulopathy. In contrast to commonly used tests such as prothrombin time and activated partial thromboplastin time, ROTEM evaluates coagulation of the whole blood as a bedside method. The use of ROTEM for rapid diagnosis and targeted therapy of coagulopathy leads to reduction in bleeding and thus to reduction in administration of blood transfusion products. ROTEM is a viscoelastic method incorporated in current European and Czech-Slovak guidelines for managing life-threatening bleeding. In this article, we provide the reader with information on the method and also a simple scheme for the treatment of coagulopathy guided by ROTEM.
Keywords: bleeding; coagulopathy; thromboelastometry
Vloženo: 29. říjen 2017; Přijato: 18. leden 2018; Zveřejněno: 1. duben 2018 Zobrazit citaci
Reference
- Matlach R, Makovický P, Makovický P. Letální případy krvácení do horní části gastrointestinálního traktu. Vnitř Lék 2016; 62(12): 1028-1033.
Přejít na PubMed... - Hoffman M, Monroe DM. A cell-based model of hemostasis. Thromb Haemost 2001; 85(6): 958-965.
Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed... - Mann KG, Brummel K, Butenas S. What is all that thrombin for? J Thromb Haemost 2003; 1(7): 1504-1514. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Durila M, Beroušek J, Vymazal T. Rutinné používanie tromboelastometrie (ROTEM) k hodnoteniu koagulácie (adopcia, ,novej" paradigmy hodnotenia koagulácie) na jednotke intenzívnej starostlivosti vedie k značnému zníženiu podávania krvnej plazmy. Transfuze Hematol dnes 2016; 22(3): 168-171.
- Gorlinger K, Saner FH. Prophylactic plasma and platelet transfusion in the critically Ill patient: just useless and expensive or even harmful? BMC Anesthesiol 2015; 15: 86. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1186/s12871-015-0074-0>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Mohammed M, Fayed n, Hassanen A et al. Rotational thromboelastometry and standard coagulation tests for live liver donors. Clin Transplant 2013; 27(2): E101-E108. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/ctr.12067>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Urwyler N, Theiler L, Hirschberg M et al. Standard vs. point-of-care measurement of fibrinogen: potential impact on clinical decisions. Minerva Anestesiol 2012; 78(5): 550-555. Přejít na PubMed...
- Haas T, Spielmann N, Mauch J et al. Comparison of thromboelastometry (ROTEM(R)) with standard plasmatic coagulation testing in paediatric surgery. Br J Anaesth 2012; 108(1): 36-41. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/bja/aer342>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Keene DD, Nordmann GR, Wolley T. Rotational thromboelastometry-guided trauma resuscitation. Curr Opin Crit Care 2013; 19(6): 605-612. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/MCC.0000000000000021>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Hagemo JS, Christiaans SC, Stanworth SJ et al. Detection of acute traumatic coagulopathy and massive transfusion requirements by means of rotational thromboelastometry: an international prospective validation study. Crit Care 2015; 19: 97. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1186/s13054-015-0823-y>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Huissoud C, Carrabin N, Audibert F et al. Bedside assessment of fibrinogen level in postpartum haemorrhage by thrombelastometry. BJOG 2009; 116(8): 1097-1102. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.2009.02187.x>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Rossaint R, Bouillon B, Cerny V et al. The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: fourth edition. Crit Care 2016; 20: 100. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1186/s13054-016-1265-x>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Blatný J, Bláha J, Cvachovec K et al. Diagnostika a léčba život ohrožujícího krvácení u dospľlých pacientô v intenzivní a perioperační péči. Anest intenziv Med 2017; 28(4): 263-269.