Vnitr Lek 2017, 63(10):729-736 | DOI: 10.36290/vnl.2017.144

Pohybová aktivita - svatý grál moderní medicíny?

Vladimír Tuka1,*, Martina Daňková2, Karel Riegel2, Martin Matoulek1,2
1 Centrum kardiovaskulární rehabilitace III. interní kliniky - kliniky endokrinologie a metabolizmu 1. LF UK a VFN v Praze
2 Obezitologické centrum III. interní kliniky - kliniky endokrinologie a metabolizmu 1. LF UK a VFN v Praze

Pohyb je základním atributem života. Nepřekvapí tedy, že návrat k pravidelné pohybové aktivitě představuje velmi účinný, a přitom levný prostředek v prevenci a léčbě většiny civilizačních chorob. I proto by měl vhodnou pohybovou aktivitu umět předepsat každý lékař. Minimální množství pohybové aktivity, které má již prokázané účinky v primární prevenci civilizačních onemocnění, je relativně nízké: 150 min pohybové aktivity střední intenzity nebo 75 min pohybové aktivity vysoké intenzity týdně nebo jejich kombinace. Nejjednodušším a velmi bezpečným způsobem pohybové aktivity je chůze (cílem je alespoň 10 000 kroků/den, resp. 6 000 kroků/den navíc nad běžné denní aktivity). Sofistikovanějším způsobem preskripce pohybové aktivity, který již vyžaduje provedení zátěžového vyšetření, je model FITT. Z pohybové aktivity profitují pacienti s rizikovými faktory aterosklerózy i s již manifestní aterosklerózou (pacienti s ischemickou chorobou srdeční, po cévní mozkové příhodě, s ischemickou chorobou dolních končetin), stejně jako pacienti s chronickým srdečním selháním. Pohyb pomáhá i pacientům s onemocněním plic (CHOPN, asthma bronchiale), s metabolickými chorobami (diabetes mellitus, obezita, osteroporóza), s revmatologickými onemocněními. Pravidelná pohybová aktivita zlepšuje kognitivní funkce, snižuje depresivitu a anxietu a pomáhá u osob závislých. V poslední době se ukazuje, že pohyb příznivě mění i střevní mikrobiom. Jedním z mechanizmů, které se podílejí na příznivém účinku pohybu, jsou tzv. faktory cvičení neboli myokiny. Pohybová aktivita, je-li správně dávkována, je levný a univerzální lék s minimem nežádoucích účinků. Navíc je to lék, který si každý nosíme s sebou - taková malá domácí lékárna.

Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu; kardiovaskulární onemocnění; nádory; neuropsychiatrická onemocnění; pohybová aktivita

Physical activity - the Holy Grail of modern medicine?

Movement is the basic attribute of life. It is not surprising that the return to regular physical activity is a very effective and cheap means of preventing and treating most non-cummunicable diseases. Therefore, every physician should be able to prescribe a suitable physical activity. The minimum amount of physical activity with proven effects in primary prevention of chronic diseases is relatively low: 150 minutes of moderate physical activity or 75 minutes of high intensity exercise per week or a combination of the two. The simplest and safe way of physical activity is walking (at least 10 000 steps/day or 6 000 steps/day on top of daily activities). The FITT model is a more sophisticated way of prescribing physical activity that already requires a stress test. Patients at risk of atherosclerosis or with any manifestation of atherosclerosis (patients with coronary artery disease, post-stroke, peripheral artery disease) benefit from exercise as well as patients with chronic heart failure. Physical activity also helps patients with lung disease (COPD, asthma), metabolic diseases (diabetes mellitus, obesity, osteoporosis) and also rheumatologic diseases. Regular exercise improves cognitive function, reduces depression and anxiety, and helps addicted people. Recently, it has been shown that exercise also changes the gut microbiome. One of the mechanisms that contribute to the beneficial effect of exercise is so-called "exercise factors" - myokines. Physical activity, when properly prescribed, is an inexpensive and universal medication with minimal side effects. It is our "home pharmacy" we always have with us.

Keywords: cancer; cardiovascular diseases; neuropsychiatric diseases; physical activity; type 2 diabetes

Vloženo: 9. září 2017; Přijato: 27. září 2017; Zveřejněno: 1. říjen 2017  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Tuka V, Daňková M, Riegel K, Matoulek M. Pohybová aktivita - svatý grál moderní medicíny? Vnitr Lek. 2017;63(10):729-736. doi: 10.36290/vnl.2017.144.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Matoulek M, Svačina Š, Lajka J. Výskyt obezity a jejich komplikací v České republice. Vnitř Lék 2010; 56(10): 1019-1027. Přejít na PubMed...
    2. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts)Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J 2016; 37(29): 2315-2381. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehw106>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Kokkinos P, Myers J. Exercise and physical activity: clinical outcomes and applications. Circulation 2010; 122(16): 1637-1648. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. McAuley PA, Artero EG, Sui X et al. Fitness, fatness, and survival in adults with prediabetes. Diabetes Care 2014; 37(2): 529-536. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.2337/dc13-1347>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Khera AV, Emdin CA, Drake I et al. Genetic Risk, Adherence to a Healthy Lifestyle, and Coronary Disease. N Engl J Med 2016; 375(24): 2349-2358. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Ntanasis-Stathopoulos J, Tzanninis JG, Philippou A et al. Epigenetic regulation on gene expression induced by physical exercise. J Musculoskelet Neuronal Interact 2013; 13(2): 133-146.
    7. Franklin BA. Preventing exercise-related cardiovascular events: is a medical examination more urgent for physical activity or inactivity? Circulation 2014; 129(10): 1081-1084. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.114.007641>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Thompson PD, Franklin BA, Balady GJ et al. Exercise and acute cardiovascular events placing the risks into perspective: a scientific statement from the American Heart Association Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism and the Council on Clinical Cardiology. Circulation 2007; 115(17): 2358-2368. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Tudor-Locke C, Craig CL, Aoyagi Y et al. How many steps/day are enough? For older adults and special populations. Int J Behav Nutr Phys Act 2011; 8: 80. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1186/1479-5868-8-80>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Wu YT, Luben R, Jones A. Dog ownership supports the maintenance of physical activity during poor weather in older English adults: cross-sectional results from the EPIC Norfolk cohort. J Epidemiol Community Health 2017. pii: jech-2017-208987. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1136/jech-2017-208987>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Garber CE, Blissmer B, Deschenes MR et al. American College of Sports Medicine position stand. Quantity and quality of exercise for developing and maintaining cardiorespiratory, musculoskeletal, and neuromotor fitness in apparently healthy adults: guidance for prescribing exercise. Med Sci Sports Exerc 2011; 43(7): 1334-1359. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1249/MSS.0b013e318213fefb>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Anderson L, Oldridge N, Thompson DR et al. Exercise-Based Cardiac Rehabilitation for Coronary Heart Disease: Cochrane Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Coll Cardiol 2016; 67(1): 1-12. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2015.10.044>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Piepoli MF, Conraads V, Corra U et al. Exercise training in heart failure: from theory to practice. A consensus document of the Heart Failure Association and the European Association for Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. Eur J Heart Fail 2011; 13(4): 347-357. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/eurjhf/hfr017>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Hoogeboom TJ, Dronkers JJ, Hulzebos EH et al. Merits of exercise therapy before and after major surgery. Curr Opin Anaesthesiol 2014; 27(2): 161-166. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/ACO.0000000000000062>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Bulmer AC, Coombes JS. Optimising exercise training in peripheral arterial disease. Sports Med 2004; 34(14): 983-1003. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Hackam DG, Spence JD. Combining Multiple Approaches for the Secondary Prevention of Vascular Events After Stroke. A Quantitative Modeling Study. Stroke.2007; 38(6): 1881-1885. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Neves LF, Reis MH, Plentz RD et al. Expiratory and expiratory plus inspiratory muscle training improves respiratory muscle strength in subjects with COPD: systematic review. Respir Care 2014; 59(9): 1381-1388. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.4187/respcare.02793>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Heikkinen SA, Quansah R, Jaakkola JJ et al. Effects of regular exercise on adult asthma. Eur J Epidemiol 2012; 27(6): 397-407. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s10654-012-9684-8>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Lipman RL, Raskin P, Love T et al. Glucose intolerance during decreased physical activity in man. Diabetes 1972; 21(2): 101-107. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Dunstan DW, Daly RM, Owen N et al. High-intensity resistance training improves glycemic control in older patients with type 2 diabetes. Diabetes Care 2002; 25(10): 1729-1736. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Church TS, Blair SN, Cocreham S et al. Effects of aerobic and resistance training on hemoglobin A1c levels in patients with type 2 diabetes: a randomized controlled trial. JAMA 2010; 304(20): 2253-2262. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1001/jama.2010.1710>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Byrne H, Caulfield B, De Vito G. Effects of Self-directed Exercise Programmes on Individuals with Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review Evaluating Their Effect on HbA1c and Other Metabolic Outcomes, Physical Characteristics, Cardiorespiratory Fitness and Functional Outcomes. Sports Med 2017; 47(4): 717-733. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s40279-016-0593-y> Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Erickson KI, Weinstein AM, Lopez OL. Physical activity, brain plasticity, and Alzheimer's disease. Arch Med Res 2012; 43(8): 615-621. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.arcmed.2012.09.008>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Buchman AS, Boyle PA, Yu L et al. Total daily physical activity and the risk of AD and cognitive decline in older adults. Neurology 2012; 78(17): 1323-1329. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1212/WNL.0b013e3182535d35>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Hamer M, Chida Y. Physical activity and risk of neurodegenerative disease: a systematic review of prospective evidence. Psychol Med 2009; 39(1): 3-11. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1017/S0033291708003681>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Erickson KI, Raji CA, Lopez OL et al. Physical activity predicts gray matter volume in late adulthood: the Cardiovascular Health Study. Neurology 2010; 75(16): 1415-1422. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1212/WNL.0b013e3181f88359>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Ormel J, Von Korff M, Ustun TB et al. Common mental disorders and disability across cultures. Results from the WHO Collaborative Study on Psychological Problems in General Health Care. JAMA 1994; 272(22): 1741-1748. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Lopez AD, Murray CC. The global burden of disease, 1990-2020. Nat Med 1998; 4(11): 1241-1243. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Carek PJ, Laibstain SE, Carek SM. Exercise for the treatment of depression and anxiety. Int J Psychiatry Med 2011; 41(1): 15-28. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Cain RA. Navigating the Sequenced Treatment Alternatives to Relieve Depression (STAR*D) study: practical outcomes and implications for depression treatment in primary care. Prim Care 2007; 34(3): 505-519. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Berlim MT, Fleck MP, Turecki G. Current trends in the assessment and somatic treatment of resistant/refractory major depression: an overview. Ann Med 2008; 40(2): 149-159. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1080/07853890701769728>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Farmer ME, Locke BZ, Moscicki EK et al. Physical activity and depressive symptoms: the NHANES I Epidemiologic Follow-up Study. Am J Epidemiol 1988; 128(6): 1340-1351. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. De Moor MH, Beem AL, Stubbe JH et al. Regular exercise, anxiety, depression and personality: a population-based study. Prev Med 2006; 42(4): 273-279. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. [APA]. Practice Guideline for the Treatment of Patients with Major Depressive Disorder. 2nd ed. American Psychiatric Association: Washington, DC 2000.
    35. McEntee DJ, Halgin RP. Cognitive Group Therapy and Aerobic Exercise in the Treatment of Anxiety. J College Stud Psychother 1999; 13(3): 37-55. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1300/J035v13n03_04>. Přejít k původnímu zdroji...
    36. Wittchen HU, Jacobi F, Rehm J et al. The size and burden of mental disorders and other disorders of the brain in Europe 2010. Eur Neuropsychopharmacol 2011; 21(9): 655-679. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.euroneuro.2011.07.018>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Zschucke E, Heinz A, Strohle A. Exercise and physical activity in the therapy of substance use disorders. Scientific World Journal 2012; 2012: 901741. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1100/2012/901741>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Goodwin RD. Association between physical activity and mental disorders among adults in the United States. Prev Med 2003; 36(6): 698-703. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Strohle A, Hofler M, Pfister H et al. Physical activity and prevalence and incidence of mental disorders in adolescents and young adults. Psychol Med 2007; 37(11): 1657-1666. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Korhonen T, Kujala UM, Rose RJ et al. Physical activity in adolescence as a predictor of alcohol and illicit drug use in early adulthood: a longitudinal population-based twin study. Twin Res Hum Genet 2009; 12(3): 261-268. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1375/twin.12.3.261>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Lin WC, Zhang J, Leung GY et al. Chronic physical conditions in older adults with mental illness and/ or substance use disorders. J Am Geriatr Soc 2011; 59(10): 1913-1921. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/j.1532-5415.2011.03588.x>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Batra A. Treatment of tobacco dependence. Dtsch Arztebl Int 2011; 108(33): 555-564. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.3238/arztebl.2011.0555>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Donaghy ME. The investigation of exercise as an adjunct to the treatment and rehabilitation of the problem drinker. University of Glasgow: Glasgow 1997. Dostupné z WWW: <http://theses.gla.ac.uk/id/eprint/3250>.
    44. Palmer J, Vacc N, Epstein J. Adult inpatient alcoholics: physical exercise as a treatment intervention. J Stud Alcohol 1988; 49(5): 418-421. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Brown RA, Abrantes AM, Read JP et al. A Pilot Study of Aerobic Exercise as an Adjunctive Treatment for Drug Dependence. Ment Health Phys Act 2010; 3(1): 27-34. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Lee S, Kuk JL, Davidson LE et al. Exercise without weight loss is an effective strategy for obesity reduction in obese individuals with and without Type 2 diabetes. J Appl Physiol 2005; 99(3): 1220-1225. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Segal KR, Gutin B, Nyman AM et al. Thermic effect of food at rest, during exercise, and after exercise in lean and obese men of similar body weight. J Clin Invest 1985; 76(3): 1107-1112. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Matoulek M, Svobodova S, Vetrovska R et al. Post-exercise changes of beta hydroxybutyrate as a predictor of weight changes. Physiol Res 2014; 63(Suppl 2): S321-S325. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. Martins C, Morgan LM, Bloom SR et al. Effects of exercise on gut peptides, energy intake and appetite. J Endocrinol 2007; 193(2): 251-258. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. Dunn AL, Trivedi MH, Kampert JB et al. Exercise treatment for depression: efficacy and dose response. Am J Prev Med 2005; 28(1): 1-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    51. Cardoso L, Rodrigues D, Gomes L et al. Short- and long-term mortality after bariatric surgery: A systematic review and meta-analysis. Diabetes Obes Metab 2017; 19(9): 1223-1232. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/dom.12922>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. Pendergast DR, Meksawan K, Limprasertkul A et al. Influence of exercise on nutritional requirements. Eur J Appl Physiol 2011; 111(3): 379-390. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00421-010-1710-5>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    53. Hunter GR, Moellering DR, Carter SJ et al. Potential Causes of Elevated REE following High-Intensity Exercise. Med Sci Sports Exerc 2017; Jul 21. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1249/MSS.0000000000001386>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    54. McArdle WD, Katch FI, Katch VL. Exercise physiology. 7th ed. Lippincott Williams and Wilkins: Baltimore 2010. ISBN 978-0781797818.
    55. O'Sullivan O, Cronin O, Clarke SF et al. Exercise and the microbiota. Gut Microbes 2015; 6(2): 131-136. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1080/19490976.2015.1011875>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    56. Clarke SF, Murphy EF, O'Sullivan O et al. Exercise and associated dietary extremes impact on gut microbial diversity. Gut 2014; 63(12): 1913-1920. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2013-306541>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    57. Schmitz KH, Courneya KS, Matthews C et al. American College of Sports Medicine roundtable on exercise guidelines for cancer survivors. Med Sci Sports Exerc 2010; 42(7): 1409-1426. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1249/MSS.0b013e3181e0c112>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    58. Sveaas SH, Smedslund G, Hagen KB et al. Effect of cardiorespiratory and strength exercises on disease activity in patients with inflammatory rheumatic diseases: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med 2017; 51(14): 1065-1072. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2016-097149>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    59. Kemmler W, Haberle L, von Stengel S. Effects of exercise on fracture reduction in older adults: a systematic review and meta-analysis. Osteoporos Int 2013; 24(7): 1937-1950. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00198-012-2248-7>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    60. Stránská Z, Svačina Š. Myokiny - hormony svalové tkáně. Vnitř Lék 2015; 61(4): 365-368. Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.