Vnitr Lek 2016, 62(Suppl 6):97-101

Současné možnosti léčby hyponatremie

Vladimír Tesař
Klinika nefrologie 1. LF UK a VFN v Praze

V posledních 50 letech byly poznány molekulární mechanizmy renální resorpce sodíku a vody a byly vyvinuty molekuly, které s těmito mechanizmy specificky interferují (diuretika, antagonisté receptorů pro vazopresin). Chronická hyponatremie je způsobena relativním nadbytkem volné vody, vyskytuje se u širokého spektra chorob spojených s hypervolemií (srdeční selhání, jaterní cirhóza), normovolemií i hypovolemií a je u pacientů s chronickým srdečním selháním a ascitickou jaterní cirhózou negativním prognostickým faktorem. Vaptany (antagonisté vazopresinu, inhibitory V2 receptoru pro vazopresin) snižují zpětnou resorpci vody v distálním nefronu, zvyšují vylučování volné vody a u normovolemických a hypervolemických stavů spojených s hyponatremií normalizují sérové koncentrace sodíku. Hyponatremii lze (dle příčiny, závažnosti a rychlosti vývoje) korigovat omezením příjmu tekutin, podáním hypertonického roztoku NaCl, diuretiky, perorálním podáním urey a vaptany. Místo vaptanů v léčbě hyponatremie je třeba ještě lépe definovat, v Evropě je možné jejich použití u syndromu nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu (SIADH).

Klíčová slova: hyponatremie; jaterní cirhóza; srdeční selhání; syndrom nepřiměřené sekrece ADH; tolvaptan; vazopresin

Current options of treatment of hyponatremia

During the past 50 years the molecular mechanisms of renal reabsorption of sodium and water have been described and molecules specifically interfering with these mechanisms have been developed (diuretics, vasopressin receptor antagonists). Chronic hyponatremia is caused by relative excess of free water, it occurs within a broad spectrum of diseases associated with hypervolemia (heart failure, liver cirrhosis), normovolemia and hypovolemia and it is a negative prognostic factor for patients with chronic heart failure and cirrhotic ascites. Vaptans (vasopressin antagonists, vasopressin V2-receptor inhibitors) reduce reabsorption of water in the distal nephron, they increase free water excretion and normalize serum concentrations of sodium in normovolemic and hypervolemic conditions associated with hyponatremia. Hyponatremia can be corrected (depending on cause, severity and speed of development) through the reduction of fluid intake, administration of a hypertonic solution NaCl, diuretics, oral administration of urea and by vaptans. The role of vaptans in the treatment of hyponatremia should be defined even better, in Europe vaptans can be used to treat the syndrome of inadequate antidiuretic hormone secretion (SIADH).

Keywords: hyponatremia; liver cirrhosis; heart failure; syndrome of inadequate secretion ADH; tolvaptan; vasopressin

Vloženo: 28. srpen 2016; Přijato: 11. říjen 2016; Zveřejněno: 1. prosinec 2016  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Tesař V. Současné možnosti léčby hyponatremie. Vnitr Lek. 2016;62(Supplementum 6):97-101.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Peitzman SJ. The flame photometer as engine of nephrology: a biography. Am J Kidney Dis 2010; 56(2): 379-386. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1053/j.ajkd.2010.02.343>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Giebisch G. Coupled ion and fluid transport in the kidney. N Engl J Med 1972; 2878(18): 913-919. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Schrier RW, De Wardener HE. Tubular reabsorption of sodium ion: influence of factors other then aldosterone and glomerular filtration rate. First part. N Engl J Med 1971; 285(22): 1231-1243. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Palmer LG, Schnermann J. Integrated control of Na transport along the nephron. Clin J Am Soc Nephrol 2015; 10(4): 676-687. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.2215/CJN.12391213>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Bradley SE. Modern concepts of renal structure and function in chronic Bright's disease. N Engl J Med 1944; 231: 421-426. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1056/NEJM194409212311205>. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Eknoyan G. A history of diabetes insipidus: paging the road to internal water balance. Am J Kidney Dis 2010; 56(6): 1175-1183. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1053/j.ajkd.2010.08.002>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Agre P, Sasaki S, Chrispels MJ. Aquaporins: a family of water channel proteins. Am J Physiol 1993; 265(3 Pt 2): F461. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Knepper MA, Kwon TH, Nielsen S. Molecular physiology of water balance. N Engl J Med 2015; 372(14): 1349-1358. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1056/NEJMra1404726>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Spasovski G, Vanholder R, Allolio B et al. Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatremia. Nephrol Dial Transplant 2014; 29(Suppl 2): i1-i39. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/ndt/gfu040>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Allen LA, Gheorghiade M, Reid KJ et al. Identifying patients hospitalized with heart failure at risk for unfavorable future quality of life. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2011; 4(4): 389-398. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.110.958009>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Kim WR, Biggins SW, Kremers WK et al. Hyponatremia and mortality among patients on the liver-transplant waiting list. N Engl J Med 2008; 359(10): 1018-1026. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa0801209>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Ahluwalia V, Heuman DM, Feldman G et al. Correction of hyponatremia improves cognition, quality of life, and brain oedema in cirrhosis. J Hepatol 2015; 62(1): 75-82.10. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/1016/j.jhep.2014.07.033>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Rosner MH. Lixivaptan: a vasopressin receptor antagonist for the treatment of hyponatremia. Kidney Int 2012; 82(11): 1154-1156. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1038/ki.2012.317>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Adrogué HJ, Madias NE. Hyponatremia. N Engl J Med 2000; 342(21): 1581-1589. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Sterns RH. Disorders of plasma sodium - causes, consequences, and correction. N Engl J Med 2015; 372(1): 55-65. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1056/NEJMra1404489>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Sterns RH, Riggs JE, Schochet SS Jr. Osmotic demyelination syndrome following correction of hyponatremia. N Engl J Med 1986; 314(24): 1535-1542. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Schier RW, Gross P, Gheorghiade M et al. Tolvaptan, a selective vasopressin V2-receptor antagonist, for hyponatremia. N Engl J Med 2006; 355(20): 2099-2112. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Berl T, Quittnat-Pelletier F, Verbalis JG et al. Oral tolvaptan is safe and effective in chronic hyponatremia. J Am Soc Nephrol 2010; 21(4): 705-712. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1681/ASN.2009080857>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Verbalis JG, Adler S, Schrier RW et al. Efficacy and safety of oral tolvaptan therapy in patients with the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion. Eur J Endocrinol 2011; 164(5): 725-732. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1530/EJE-10-1078>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Salahudeen AK, Ali N, George M et al. Tolvaptan in hospitalized cancer patients with hyponatremia: a double-blind, randomized, placebo-controlled clinical trial on efficacy and safety. Cancer 2014; 120(5): 744-751. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/cncr.28468>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Soupart A, Coffernils M, Couturier B et al. Efficacy and tolerance of urea compared with vaptans for long-term treatment of patients with SIADH. Clin J Am Soc Nephrol 2012; 7(5): 742-747. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.2215/CJN.06990711>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Suzuki S, Yoshihisa A, Yamaki T et al. Acute heart failure volume control multicenter randomized (AVCMA) trial: comparison of tolvaptan and carperitide. J Clin Pharmacol 2013; 53(12): 1277-1285. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/jcph.197>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Konstam MA, Gheorghiade M, Burnett JC Jr et al. Effects of oral tolvaptan in patients hospitalized for worsening heart failure: the EVEREST Outcome Trial. JAMA 2007; 297(12): 1319-1331. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Hauptman PJ, Burnett J, Gheorghiade M et al. Clinical course of patients with hyponatremia and decompensated systolic heart failure and the effect of vasopressin receptor antagonism with tolvaptan. J Card Fail 2013; 19(6): 390-397. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.cardfail.2013.04.001>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Verbalis JG, Grossman A, Hoybye C et al. Review and analysis of differing regulatory indications and expert panel guidelines for the treatment of hyponatremia. Curr Med Res Oppin 2014; 30(7): 1201-1207. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1185/03007995.2014.920314>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Verbalis JG, Goldsmith SR, Greenberg A et al. Diagnosis, evaluation, and treatment of hyponatremia: expert panel recommendations. Am J Med 2013; 126(10 Suppl 1): S1-S42. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.amjmed.2013.07.006>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Aylwin S, Burst V, Peri A et al. Dos and don'ts in the management of hyponatremia. Curr Med Res Opin 2015; 31(9): 1755-1761. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1185/03007995.2015.1072706>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Gross P. Treatment of hyponatremia. Intern Med 2008; 47(10): 885-891. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.